Leptospirozes simptomi

Leptospiroze ir inkubācijas periods, kas ilgst no 3 līdz 30 (parasti 7-10) dienām.

Nav vispārpieņemta leptospirozes klasifikācija.

Saskaņā ar klīnisko izpēti, ir izolēta viegla, mērena un smaga leptospirozes forma. Vieglu formu var novērot ar drudzi, bet bez iekšējo orgānu izteikta ievainojuma. Srednetyazholuyu forma ir raksturīga ar augstu temperatūru un simptomi leptospirozi, kas izvietots, un par smaga forma ir raksturīga ar to, izstrādājot dzeltes, pazīmes tromba sindroma, meningīta, un akūta nieru mazspēja. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir iksturiski, hemorāģiski, nieru, meningeālo un jaukto formu. Leptospiroze var būt sarežģīts un nesarežģīts.

Leptospiroze slimība sākas akūti bez prodromāliem periodā, ar spēcīgu drebuļi, drudzis par 1-2 dienām līdz augstiem numuriem (39-40 ° C). Temperatūra saglabājas augsta 6-10 dienas, tad tā samazinās vai nu kritiski, vai ar saīsinātu lizu. Pacientiem, kas nesaņēma antibiotikas, var novērot otro drudzi. Ir arī citi leptospirozes simptomi, piemēram, smaga galvassāpes, muguras sāpes, vājums, apetītes trūkums, slāpes, slikta dūša, reizēm vemšana. Šajā laikā konjunktivīts var būt arī gāzēts.

Leptospirozes raksturīgs simptoms ir muskuļu sāpes, galvenokārt teļu, bet sāpes augšstilba un jostasvietas rajonā var rasties. Smagās formās sāpes ir tik smagas, ka pacientam ir grūti pārvietoties. Kad galpatsii ņem vērā asās muskuļu sāpes. Mialģijas intensitāte bieži vien atbilst slimības gaitas nopietnībai. Mielīze izraisa miolobinēmijas attīstību, kas ir viens no akūtas nieru mazspējas cēloņiem. Dažiem pacientiem mialģija ir saistīta ar ādas hiperestēziju. Pievērsiet uzmanību sejas un kakla ādas hiperēmijai, sclera asinsvadu injicēšanai. Pārbaudot, tiek atklāts "kapuces simptoms" - sejas tūska un sejas, kakla un krūškurvja augšējās daļas ādas iekaisums, sclera asinsvadu injicēšana.

Smagā leptospiroze no 4.-5. Slimības dienas attīstās ādas sarkanās skleras un ādas dzelte. Klīnisko procesu var shēmas veidā iedalīt trīs periodos:

• sākotnējais:
• siltums;
• atgūšana.

30% pacientu sākotnējā, bet reizēm arī slimības augstuma periodā ir eksantēma. Izsitumi sastāv no polimorfiem elementiem, kas atrodas uz stumbra un ekstremitāšu ādas. Saskaņā ar raksturu, izsitumi var būt korepodobnoy, masaliņu, piemēram, mazāk kārtainu līdzīgu. Var rasties arī nātrene. Makulārais izsitumi ir atkarīgi no atsevišķu elementu sajaukšanas. Šajos gadījumos veidojas eritematozi lauki. Visbiežāk tiek apmierināta eritēma. Izsitumi pazūd pēc 1-2 dienām. Pēc izsitumu pazušanas tā var izraisīt pīkstošu ādas pīlingu. Bieži vien ir herpetiskas izsitumi (uz lūpām, deguna spārniņi). Trombohemorāģiskais sindroms papildus izsitumiem ar petehiju izpaužas, asiņošana ādā injekcijas vietās, deguna asiņošana. Asinsizplūdumi sklerā.

Šajā periodā vieglas sāpes kaklā, klepus. Objektīvā pētījumā bieži vien ir viegla arkveida, mandeles, mīksta aukslīna hiperēmija, uz kuras var redzēt enantēmu, asiņošanu. Dažiem pacientiem submaxillary, mugurkaula kakla limfmezgli palielinās.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses uzmanība tiek vērsta uz relatīvo bradikardiju, pazeminot asinsspiedienu. Sirdsdarbības toņi ir apslāpēti, un EKG var atklāt plaušu miokarda bojājumu pazīmes.

Iespējams, ka attīstās īpaša leptospirozes pneimonija vai bronhīts. Kad tas notiek, tiek novērota plaušu skaņas izplūšana un sāpes krūtīs.

Aknas ir palielinātas, mēreni sāpīgas palpē, gandrīz pusei pacientu ir izteikta liesa.

CNS zīmes ar leptospirozi ir meningeālu sindroms: (. Stīva kaklu Kernig simptoms, augšējā vidū un lejasdaļā Brudzinskogo simptomus) reibonis, reibonis, bezmiegs, galvassāpes un meningeālu pozitīvos simptomus. Smadzeņu asinsvadu šķidruma pētījumā tiek konstatētas serozā meningīta pazīmes: citoze ar neitrofilu dominanci.

No urīna sistēma var novērot pazīmes akūta nieru mazspēja: samazināta urīna izdalīšanās līdz attīstības oligoanuria, izskatu proteīna urīnā, caurspīdīgs un granulēto cilindriem, nieru epitēlija. Asinīs palielinās kālija, urīnvielas un creaginīna saturs.

Perifērisko asiņu pētījumā ESR un neitrofilo leikocitozes palielināšanos nosaka, mainot formulu uz kreiso pusi, bieži uz mielocītu, aneozinofiliju.

Smagos gadījumos slimības augstumā no 5. Līdz 6. Dienai palielinās leptospirozes simptomi, galvassāpes, muskuļu vājums, aplaistīšana pārtikai. Vemšana palielinās, kaut arī ķermeņa temperatūra samazinās. Dažiem pacientiem attīstās dzelte, kuras intensitāte atbilst slimības gaitas smagumam un ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Šajā periodā tiek novērotas smagākās hemorāģiskā sindroma izpausmes: asiņošana ādā un gļotādām, smaganu asiņošana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Hemoptīze, asiņošana membrānās un smadzeņu vielas. Biežāk vērojams sāpes vēderā ar hemorāģisku sindromu. Ir klīniskās un EKG sirds sirdsdarbības pazīmes, smadzeņu membrānas. Īpaša uzmanība jāpievērš nieru bojājumam: palielinās azotemija, proteīnūrija.

Kā rezultātā, hemolīzi un anēmija traucējumi eritropoēzi augt giporegeneratornogo veids, trombocitopēnija, leikocitoze, limfopēnija, traucēta trombocītu agregāciju, sedimentācijas ātrums sasniedz 40-60 mm / h. Bioķīmiskajā asinsanalīze tiek konstatēta mērena hiperbilirubinēmija ar paaugstinātu saistītā un brīvā bilirubīna saturu, nedaudz palielinot transferāžu aktivitāti. Tajā pašā laikā sakarā ar bojājumiem muskuļu strauji palielina aktivitāti kreatīna, olbaltumvielu, sintētiska aknu funkciju traucējumi, samazinātas albumīna.

Stāvoklis sāk uzlaboties no otrās nedēļas beigām - no atveseļošanās perioda slimības 20.-25. Dienā. Šajā periodā ir iespējama slimības recidīvs, kas parasti plūst vieglāk nekā galvenais vilnis. Citos gadījumos ķermeņa temperatūra stabili normalizējas, bet astēniskais sindroms saglabājas ilgu laiku, iespējams, ir iespējama poliuriskā krīze. Aknas un jo īpaši nieru funkcijas tiek atjaunotas lēni, tubulāru funkcijas nepietiekamība ilgstoši turpinās, ko izraisa izohippostenūrija un proteīnūrija; iespējamie trofiskie traucējumi, anēmijas pieaugums.

Dažādos reģionos kurss var atšķirties no dzelteno formu biežuma, centrālās nervu sistēmas bojājuma, akūtas nieru mazspējas attīstības. Sliktāko leptospirozi izraisa L. Interrogans icterohaemorragiae. Visaptverošas neārstējamas un izdzēstas slimības formas, kas rodas ar īslaicīgu (2-3 dienu) drudzi bez tipiskas orgānu patoloģijas, kad leptospirozes simptomi ir vāji izteikti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leptospirozes komplikācijas

Infekciozi toksisks šoks, akūta nieru mazspēja, akūta aknu un nieru mazspēja, akūta elpošanas mazspēja (elpošanas distresa sindroms). Masīva asiņošana, asiņošana, miokardīts, pneimonija, vēlāk - jaivīts, irīts, iridociklīts.

[6], [7], [8], [9], [10],

Mirstība un nāves cēloņi

Leptospiroze ir letāla, kas svārstās no 1 līdz 3%. Nāves cēloņi - iepriekš minētās komplikācijas, visbiežāk akūta nieru mazspēja.