Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Leptospirozes ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Leptospirozes ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Hospitalizācija tiek veikta atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām. Režīms akūtā periodā ir gulta.
Diēta nosaka slimības klīniskās pazīmes. Ar nieru sindroma dominējošo stāvokli - tabulas numurs 7, aknu tabulas numurs 5, ar kombinētiem bojājumiem - tabulas numurs 5 ar sāls ierobežojumu vai tabulas numurs 7 ar tauku ierobežojumu.
Indikācijas hemodialīzei
- Divu, trīs dienu anurija.
- Azotemija (urīnvielas asinis 2,5-3 g / l un augstāk) kombinācijā ar:
- acidoze (pH līmenis asinīs ir mazāks par 7,4);
- alkaloze (pH līmenis asinīs vairāk par 7,4);
- hiperkaliēmija (virs 7-8 mmol / l);
- plaušu un smadzeņu pietūkuma draudi.
Izmanto hiperbarisko oksigenāciju. Smagā hemorāģiskā sindroma gadījumā prednizolons tiek nozīmēts 40-60 mg / dienā vai intravenozi - 180-240 mg / dienā.
Norādiet simptomātisku ārstēšanu ar leptospirozi, vitamīnu kompleksu.
Medicīniska ārstēšana ar leptospirozi
Antibakteriālā leptospirozes ārstēšana tiek veikta ar penicilīna preparātiem 4-6 miljonu vienību dienā vai ampicilīna devu 4 g dienā. Ar penicilīna nepanesību doksiciklīns tiek noteikts 0,1 g divas reizes dienā, hloramfenikols devā 50 mg / kg dienā. Kad CNS deva penicilīna tika paaugstināta līdz 12-18 miljoniem U / dienā, deva, ampicilīna - 12 g / dienā, hloramfenikola - 80-100 mg / kg dienā.
Antibakteriāla leptospirozes ārstēšana ilgst 5-10 dienas.
Akūtas nieru mazspējas sākuma stadijā, vienlaikus samazinot dienas devu ievada intravenozi urīna osmotisko diurētiskie līdzekļi (300 ml 15% mannīta, 500 ml 20% glikozes šķīdumu), 200 ml 4% nātrija hidrogēnkarbonāts šķīdumu dienā divos posmos. In step anuricheskoy saluretics ievada lielas devas (800-1000 mg / day of furosemīdu), anabolos steroīdus (methandienone 0,005 g 2-3 reizes dienā), 0,1 g / dienā testosterona.
Kad infekcijas toksiskā šoka pacientam intravenozi devā prednizonu un 10 mg / kg dienā, dopamīna ar individuālu shēmu, pēc tam secīgi intravenozi 2-2,5 litri šķīduma tipa vai Trisol kvintasol, 1-1,5 l polarizācijas maisījums (5% glikozes šķīdums, 12-15 g kālija hlorīda, 10-12 vienības insulīna). Sāls šķīdumi sākotnēji injicējot bolus, tad iet uz pilienu (ja sirdsdarbība un asinsspiediens). Ar attīstību DIC piemērot svaigi saldēta plazma, pentoksifilīns, nātrija heparīnu, proteāzes inhibitorus.
[1],
Aptuveni darba nespējas noteikumi
Darba spējas pēc slimības atjaunošanas lēnām, bet pilnīgi. Neinfekciozi pacienti var parakstīt tos 10 dienas pēc temperatūras normalizēšanas ar pilnu klīnisko atjaunošanos meningīta klātbūtnē - pēc cerebrospināla šķidruma sanācijas.
Aptuvenie darbnespējas atjaunošanas noteikumi 1-3 mēneši.
Klīniskā izmeklēšana
Klīniskā pārbaude tiek veikta 6 mēnešus, katru mēnesi pārbaudot infekcijas slimības speciālistu, atbilstoši indikācijām - nefrologam, oftalmologam, neirologam, kardiologam. Ja patoloģija turpinās 6 mēnešus, vismaz divus gadus veic atbilstoša profila ārstu (nefrologu, oftalmologu, kardiologu) turpmāku leptospirozes kontroli un ārstēšanu.