Trakuma simptomi

Mēris ir inkubācijas periods, kas ilgst no dažām stundām līdz 9 dienām vai vairāk (vidēji 2-4 dienu laikā), griešanas ar primārā plaušu formas un pagarinātās vakcinētajās vai apstrādātas profilaktiskus medikamentus, pēc kura plague parādīties Tipiski simptomi.

Mēris ir sadalīts: lokalizēta (ādas, buboņu, ādas-buboņu) un vispārējo formu) sākotnēji-septisku plaušu pamatskolas, vidusskolas septisku sekundāro plaušu un zarnu).

Neatkarīgi no veida slimības parasti sākas pēkšņi mēris un mēris simptomus, jo pirmajās dienās slimības, ko raksturo izteikta intoksikācijas sindroms: drebuļi, drudzis (> 39 ° C), smagu vājums, galvassāpes, ķermeņa sāpes, slāpes, slikta dūša, vemšana, reizēm. Ādas karsts, sauss, sejas sarkans pastveida, sklēras injicēts, konjunktīvu un gļotādas orofarinksa hyperemic, bieži dot asiņošanu, mēli sauss, sabiezinātas, klāta ar biezu baltu ziedēšanu ( "Krīts") Papildu smagos gadījumos, cilvēks kļūst vājš, ar cianotisko toni, tumši apļi zem acīm. Sejas iezīmes ir asinātas, izpaužas ciešanas un šausmas parādās ("mēra maska"). Kad slimība attīstās, samazinās apziņa, var attīstīties halucinācijas, murgojumi un uztraukums. Runa kļūst neskaidra; kustību koordinēšana tiek pārtraukta. Pacientu izskats un uzvedība ir līdzīgi alkohola atkarības stāvoklim. Raksturo arteriālas hipotensijas, tahikardijas, aizseguma, cianozes. Smagas slimības gadījumā var rasties asiņošana, vemšana ar asiņu piejaukumu. Aknas un liesa ir palielinātas.

Mark oligurija. Temperatūra nepārtraukti aug 3-10 dienu laikā.

Perifēriskajās asinīs - neitrofilais leikocitozs ar formulas maiņu pa kreisi. Papildus aprakstītajām izplatītajām mērierīces parādībām veidojiet bojājumus, kas raksturīgi atsevišķām slimības formām.

Miega ādas forma ir reta (3-5%). Pēc vietas ieejas vārtiem infekcija parādās vietas, tad Papule, pūslīšu (phlyctenas) piepildīta ar serozs-hemorāģisko saturu, ko ieskauj cauraugusi rajonā ar hyperemia un tūsku - tas ir tipiski simptomi ādas formas mēri. Fliktena ir iezīmējusi asas sāpes. Kad tas ir atvērts, tiek veidota čūla ar tumšo lobīti uz grunts. Trakums atšķiras ar garu kustību, lēnām dziedē, veidojot rētu. Ja šī forma ir komplicēta ar septicēmiju, rodas sekundāras pūslītis un čūlas. Ir iespējams izveidot reģionālo bubo (ādas-bubonisko formu).

Visbiežāk sastopama mēra buboniskā forma (apmēram 80%) un atšķiras plūsmas relatīvajā labā. No pirmām slimības dienām reģionālo limfmezglu reģionā ir asas sāpīgums, kas apgrūtina kustību un liek paciest spiest stāvokli. Primārais bubo, kā likums, ir viens, mazāk buboes tiek novērotas retāk. Lielākajā daļā gadījumu ir iekaisušas un augšstilba daļas, nedaudz retāk tiek ietekmēti asiņainie un dzemdes kakla limfmezgli. Bubo izmēri atšķiras no valriekstu un vidējo izmēru ābola. Šīs formas mēra specifiskie simptomi - asa sāpīgums, bieza konsistence, adhēzija ar pamatā esošajiem audiem, gludas kontūras, ko izraisa periadenīta attīstība. Bubon sāk veidoties slimības otrajā dienā. Tā kā ādas attīstība pār viņu sabatas, spīd, bieži ir ciānisks ēnojums. Sākumā tā ir blīva, tad notiek tā mīkstināšana, notiek svārstības, kontūras kļūst izplūdušas. 10.-12. Slimības dienā tas tiek atvērts - izveidojas fistula, čūlas. Labvēlīgā slimības gaitā un mūsdienu antibiotiku terapijā tiek novērota rezorbcija vai skleroze. Cauretvielas hematogēna dreifta rezultātā var veidoties sekundārie burbuļi, kas parādās vēlāk un atšķiras mazos izmēros, mazāk sāpīgi un parasti netiek iekaisuši. Šīs formas liela komplikācija var būt sekundāras plaušu vai sekundāras septiskas formas attīstība, kas strauji pasliktina pacienta stāvokli līdz pat letālam iznākumam.

Primārā plaušu forma mēris ir reta epidēmijām 5-10% gadījumu laikā, un tas ir visbīstamākais epidemioloģiskajā un klīniskās formas slimības smags. Tas sākas strauji, aptuveni. Ņemot vērā izteiktu intoksikācijas sindroma pirmajās dienās mēris ir tādi simptomi kā: sauss klepus, smags elpas trūkums, griešanas sāpes krūtīs. Klepus tad kļūst produktīvs ar krēpām, kuru skaits var mainīties no dažiem spļaut uz lielām summām tas reti prom pavisam. Krēpu, pirmkārt putojošs, stiklainas, pārredzama, un pēc tam iegūst asiņainu izskatu, vēlāk kļūst par tīru asinis satur lielu skaitu mēris baktēriju. Parasti tā ir šķidra konsistence - viena no diagnostikas pazīmēm. Fiziskie atklājumi kalsns: nedaudz saīsināts perkusijas skaņas skartajās akcijām, auskultācija neobilnye smalki sēkšana, kas neatbilst kopējā smago pacientu. Termināla periodu raksturo duspes, cianozes, sopora, plaušu tūskas un ITSH palielināšanās. Artrītiskais spiediens samazinās, impulss strauji kļūst dzeloņains, sirds izklausās nedzirdīgs, hipertermiju aizstāj ar hipotermiju. Ja ārstēšanas nav, slimība beidzas letāli 2-6 dienas laikā. Jo sākumā antibiotiku lietošanu labdabīga slimības, plaušu karsonis maz atšķiras no citiem etioloģiju, kuru iespējams vēlāk atzīšana plaušu mēris, un lietas tiek ieskauj pacientam.

Primārās septiskās formas mēris ir reti - kad masveida patogēna deva nonāk organismā, biežāk ar gaisā esošām pilieniņām. Tas sāk pēkšņi parādīties būtiskas saindēšanās pazīmes un strauji attīstās klīniski simptomi mēri: vairākus asinsizplūdumus ādā un gļotādu, asiņošana no iekšējiem orgāniem ( "melno mēri", "melnās nāves"), psihiskiem traucējumiem. Progresīvas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Pacienta nāve nonāk dažu stundu laikā no ITH. Izmaiņas patogēnu vietā un reģionālajos limfmezglos nav.

Otrais septisks mēris sarežģī citas infekcijas klīniskās formas, parasti buboniskas. Procesa vispārināšana būtiski pasliktina pacienta vispārējo stāvokli un palielina viņa epidemioloģisko apdraudējumu citiem. Trakuma simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajam klīniskajam attēlam, bet atšķiras sekundāro buboīdu klātbūtne un ilgāka plūsma. Ar šo slimības veidu bieži attīstās sekundārais mēra meningīts.

5 līdz 10% gadījumu mēris kā komplikācija sekundārā plaušu formā notiek lokālas mēra formās un strauji pasliktina vispārējo slimības ainu. Objektīvi tas izpaužas kā intoksikācijas simptomu pieaugums, sāpju parādīšanās krūtīs, klepus un pēc tam asiņainā krēpas izdalīšanās. Fiziskie dati ļauj diagnosticēt lobular, retāk pseidoobulārās pneimonijas. Slimības gaita ārstēšanas laikā var būt labdabīga, ar lēnu atveseļošanos. Pneimonijas piesardzība pret viegli infekciozām murgu formām padara pacientus par visbīstamāko epidemioloģiskā nozīmē, tādēļ katram šādam pacientam jābūt identificētam un izolētam.

Daži autori identificēt atsevišķi zarnu formu, bet lielākā daļa mediķiem ir tendence, lai ārstētu zarnu mēris simptomus (asas sāpes vēderā, bagātīgs gļotu un asiņaini izkārnījumi, asiņainā, izraisiet vemšanu), kā izpausmes primāri vai sekundāri septiskā formā.

Atkārtotu slimības gadījumu gadījumā, kā arī gadījumos, kad vakcinēti vai ārstēti ar ķīmijterapiju ārstējami cilvēki, visi simptomi sākas un attīstās pakāpeniski un tiek pārvietoti vieglāk. Praksē šādus stāvokļus sauca par "maziem" vai "ambulatoriem", mēri.

Mutes komplikācijas

Izolēt specifiskus sarežģījumus ITSH, kardiopulmonāla mazspēju, meningīts, trombogemorragichesky sindromu, kas izraisa nāvi pacientiem, un nonspecific izraisa endogēnās floras (phlegmon, roze, faringīts, uc), kas ir bieži novērota uz fona uzlabošanos.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mirstība un nāves cēloņi

Ar primāro-plaušu un primāro-septisko formu bez ārstēšanas, letalitāte sasniedz 100%, biežāk līdz slimības 5. Dienai. Ar bubonisku mēra formu, letalitāte bez ārstēšanas ir 20-40%; tas ir saistīts ar faktu, ka smagie saslimšanas simptomi parādās, pateicoties sekundārās plaušu vai sekundārās septiskās slimības formas attīstībai.