Mēra ārstēšana

Etiotropiska mēra ārstēšana jāsāk, ja ir aizdomas par šo slimību, negaidot bakterioloģisku diagnozes apstiprinājumu. Tā ietver antibakteriālu zāļu lietošanu. Pētot mēra baktērijas dabiskos celmus Krievijā, netika konstatēta rezistence pret izplatītām pretmikrobu zālēm. Mēra etiotropiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar apstiprinātām shēmām.

Antibakteriālo zāļu lietošanas shēma buboniskā mēra ārstēšanā

Sagatavošana	Lietošanas norādījumi	Vienreizēja deva, g	Lietošanas biežums dienā	Kursa ilgums, dienas
Doksiciklīns	Iekšā	0,2	2	10
Ciprofloksacīns	Iekšā	0,5	2	7.–10.
Pefloksacīns	Iekšā	0,4	2	7.–10.
Ofloksacīns	Iekšā	0,4	2	7.–10.
Gentamicīns	V/m	0,16	3	7
Amikacīns	V/m	0,5	2	7
Streptomicīns	In,m	0,5	2	7
Tobramicīns	V/m	01	2	7
Ceftriaksons	V/m	2	1	7
Cefotaksīms	V/m	2	3-4	7.–10.
Ceftazidīms	V/m	2	2	7.–10.
Ampicilīns/sulbaktāms	V/m	2.1	3	7.–10.
Aztreonams	V/m	2	3	7.–10.

Antibakteriālo zāļu lietošanas shēma plaušu un septisko mēra formu ārstēšanā

Sagatavošana	Lietošanas norādījumi	Vienreizēja deva, g	Lietošanas biežums dienā	Kursa ilgums, dienas
Ciprofloksacīns	Iekšā	0 75	2	10.–14.
Pefloksacīns	Iekšā	0,8	2	10.–14.
Ofloksacīns	Iekšā	0,4	2	10.–14.
Doksiciklīns	Iekšā	0,2 pirmajai devai, pēc tam 0,1	2	10.–14.
Gentamicīns	V/m	0 16	3	10
Amikacīns	V/m	05	3	10
Streptomicīns	V/m	0,5	3	10
Ciprofloksacīns	I/V	0,2	2	7
Cefotaksīms	I/m, IV	3	3	10
Ceftazidīms	I/m, IV	2	3	10
Hloramfenikols (hloramfenikola nātrija sukcināts)	I/m, IV	25–35 mg/kg	3	7
Ceftriaksons	I/m. IV	2	2	7.–10.

Antibakteriālu zāļu kombināciju lietošanas shēmas plaušu un septisko mēra formu ārstēšanā

Sagatavošana	Lietošanas norādījumi	Vienreizēja deva, g	Lietošanas biežums dienā	Kursa ilgums, dienas
Ceftriaksons - streptomicīns (vai amikacīns)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaksona gentamicīns	I/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriaksons - rifampicīns	IV, iekšķīgi	1–0,3	2	10
Ciprofloksacīns - rifampicīns	Iekšā	0,5+0,3	2	10
Ciprofloksacīns + streptomicīns (vai amikacīns)	Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri	0,5–0,5	2	10
Ciprofloksacīns + gentamicīns	Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloksacīns - ceftriaksons	I/V, I/M	0 1-0,2-1-1	2	10
Rifampicīns un gentamicīns	Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri	0,3–0,08	2	Ju
Rifampicīns - streptomicīns (vai amikacīns)	Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri	0,3–0,5	2	10

Smagos gadījumos pirmajās četrās slimības dienās ieteicams lietot saderīgas antibakteriālo līdzekļu kombinācijas shēmās norādītajās devās. Turpmākajās dienās ārstēšanu turpina ar vienu medikamentu. Pirmās 2-3 dienas zāles ievada parenterāli, pēc tam tās pāriet uz iekšķīgu lietošanu.

Līdztekus specifiskai ārstēšanai tiek veikta arī patogēniska mēra ārstēšana, kuras mērķis ir apkarot acidozi, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēju, mikrocirkulācijas traucējumus, smadzeņu tūsku un hemorāģisko sindromu. Detoksikācijas terapija sastāv no koloīdu (reopoliglicīna, plazmas) un kristaloīdu šķīdumu (5-10% glikozes, polijonu šķīdumi) intravenozas infūzijas līdz 40-50 ml/kg dienā. Iepriekš lietotais pretmēra serums un specifiskais gamma globulīns novērošanas laikā izrādījās neefektīvi, un pašlaik praksē netiek izmantoti, kā arī netiek izmantots mēra bakteriofāgs. Pacienti tiek izrakstīti pēc pilnīgas atveseļošanās (buboniskās formas gadījumā ne agrāk kā 4. nedēļā, plaušu formas gadījumā - ne agrāk kā 6. nedēļā no klīniskās atveseļošanās dienas) un trīskārši negatīva rezultāta, kas iegūts pēc bubonpunkcijas, krēpu vai asiņu kultivēšanas, kas tiek veikta 2., 4., 6. dienā pēc ārstēšanas beigām. Pēc izrakstīšanas medicīniskā novērošana tiek veikta 3 mēnešus.

Režīmi un diēta

Mēra ārstēšana jāapvieno ar atbilstošu režīmu un diētu. Drudža periodā jāievēro gultas režīms. Īpaša diēta netiek noteikta. Ieteicama saudzīga diēta (A tabula).

[ 1 ], [ 2 ]