Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Mēra ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Etiotropiska mēra ārstēšana jāsāk, ja ir aizdomas par šo slimību, negaidot bakterioloģisku diagnozes apstiprinājumu. Tā ietver antibakteriālu zāļu lietošanu. Pētot mēra baktērijas dabiskos celmus Krievijā, netika konstatēta rezistence pret izplatītām pretmikrobu zālēm. Mēra etiotropiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar apstiprinātām shēmām.
Antibakteriālo zāļu lietošanas shēma buboniskā mēra ārstēšanā
Sagatavošana |
Lietošanas norādījumi |
Vienreizēja deva, g |
Lietošanas biežums dienā |
Kursa ilgums, dienas |
Doksiciklīns |
Iekšā |
0,2 |
2 |
10 |
Ciprofloksacīns |
Iekšā |
0,5 |
2 |
7.–10. |
Pefloksacīns |
Iekšā |
0,4 |
2 |
7.–10. |
Ofloksacīns |
Iekšā |
0,4 |
2 |
7.–10. |
Gentamicīns |
V/m |
0,16 |
3 |
7 |
Amikacīns |
V/m |
0,5 |
2 |
7 |
Streptomicīns |
In,m |
0,5 |
2 |
7 |
Tobramicīns |
V/m |
01 |
2 |
7 |
Ceftriaksons |
V/m |
2 |
1 |
7 |
Cefotaksīms |
V/m |
2 |
3-4 |
7.–10. |
Ceftazidīms |
V/m |
2 |
2 |
7.–10. |
Ampicilīns/sulbaktāms |
V/m |
2.1 |
3 |
7.–10. |
Aztreonams |
V/m |
2 |
3 |
7.–10. |
Antibakteriālo zāļu lietošanas shēma plaušu un septisko mēra formu ārstēšanā
Sagatavošana |
Lietošanas norādījumi |
Vienreizēja deva, g |
Lietošanas biežums dienā |
Kursa ilgums, dienas |
Ciprofloksacīns |
Iekšā |
0 75 |
2 |
10.–14. |
Pefloksacīns |
Iekšā |
0,8 |
2 |
10.–14. |
Ofloksacīns |
Iekšā |
0,4 |
2 |
10.–14. |
Doksiciklīns |
Iekšā |
0,2 pirmajai devai, pēc tam 0,1 |
2 |
10.–14. |
Gentamicīns |
V/m |
0 16 |
3 |
10 |
Amikacīns |
V/m |
05 |
3 |
10 |
Streptomicīns |
V/m |
0,5 |
3 |
10 |
Ciprofloksacīns |
I/V |
0,2 |
2 |
7 |
Cefotaksīms |
I/m, IV |
3 |
3 |
10 |
Ceftazidīms |
I/m, IV |
2 |
3 |
10 |
Hloramfenikols (hloramfenikola nātrija sukcināts) |
I/m, IV |
25–35 mg/kg |
3 |
7 |
Ceftriaksons |
I/m. IV |
2 |
2 |
7.–10. |
Antibakteriālu zāļu kombināciju lietošanas shēmas plaušu un septisko mēra formu ārstēšanā
Sagatavošana |
Lietošanas norādījumi |
Vienreizēja deva, g |
Lietošanas biežums dienā |
Kursa ilgums, dienas |
Ceftriaksons - streptomicīns (vai amikacīns) |
I/m, IV |
1-0 5 |
2 |
10 |
Ceftriaksona gentamicīns |
I/m, IV |
1+0,08 |
2 |
10 |
Ceftriaksons - rifampicīns |
IV, iekšķīgi |
1–0,3 |
2 |
10 |
Ciprofloksacīns - rifampicīns |
Iekšā |
0,5+0,3 |
2 |
10 |
Ciprofloksacīns + streptomicīns (vai amikacīns) |
Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri |
0,5–0,5 |
2 |
10 |
Ciprofloksacīns + gentamicīns |
Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri, |
0,5+0,08 |
2 |
10 |
Ciprofloksacīns - ceftriaksons |
I/V, I/M |
0 1-0,2-1-1 |
2 |
10 |
Rifampicīns un gentamicīns |
Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri |
0,3–0,08 |
2 |
Ju |
Rifampicīns - streptomicīns (vai amikacīns) |
Iekšpusē, intravenozi, intramuskulāri |
0,3–0,5 |
2 |
10 |
Smagos gadījumos pirmajās četrās slimības dienās ieteicams lietot saderīgas antibakteriālo līdzekļu kombinācijas shēmās norādītajās devās. Turpmākajās dienās ārstēšanu turpina ar vienu medikamentu. Pirmās 2-3 dienas zāles ievada parenterāli, pēc tam tās pāriet uz iekšķīgu lietošanu.
Līdztekus specifiskai ārstēšanai tiek veikta arī patogēniska mēra ārstēšana, kuras mērķis ir apkarot acidozi, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēju, mikrocirkulācijas traucējumus, smadzeņu tūsku un hemorāģisko sindromu. Detoksikācijas terapija sastāv no koloīdu (reopoliglicīna, plazmas) un kristaloīdu šķīdumu (5-10% glikozes, polijonu šķīdumi) intravenozas infūzijas līdz 40-50 ml/kg dienā. Iepriekš lietotais pretmēra serums un specifiskais gamma globulīns novērošanas laikā izrādījās neefektīvi, un pašlaik praksē netiek izmantoti, kā arī netiek izmantots mēra bakteriofāgs. Pacienti tiek izrakstīti pēc pilnīgas atveseļošanās (buboniskās formas gadījumā ne agrāk kā 4. nedēļā, plaušu formas gadījumā - ne agrāk kā 6. nedēļā no klīniskās atveseļošanās dienas) un trīskārši negatīva rezultāta, kas iegūts pēc bubonpunkcijas, krēpu vai asiņu kultivēšanas, kas tiek veikta 2., 4., 6. dienā pēc ārstēšanas beigām. Pēc izrakstīšanas medicīniskā novērošana tiek veikta 3 mēnešus.