Galvas datorstomogrāfija ir normāla

Galvas datorstomogrāfija parasti sākas no galvaskausa pamatnes un turpinās augšup. Iegūtie attēli uz plēves ir orientēti tā, ka šķēles ir redzamas no kaudas pusi (apakšā). Tāpēc visas anatomiskās struktūras no kreisās puses uz labo pārveido otrādi. Topogramma parāda katras sadaļas atrašanās vietu.

Vispirms novērtējiet galvas mīkstos audus. Pietes parādīšanās var liecināt par galvas traumu. Pēc tam, skalā bāzes skenē, analizē galvenās artērijas stāvokli smadzeņu stādā. Attēla kvalitāte bieži tiek samazināta, jo artefaktu joslas, kas sākas radiālā attālumā no temporālo kaulu piramīdas.

Veicot CT skenēšanu, pacientiem ar traumu jāizmanto kaulu logu, lai meklētu sphenoid kaulu lūzumu. Kaļķakmens kauli un galvaskausa velnis.

Kaudālu sekcijās tiek vizualizētas laika zobu un smadzeņu bazālās daļas.

Orbītas struktūras parasti pārbauda īpašās skenēšanas plaknēs.

Tilts / iegarenais smadzenes bieži rodas neskaidri artefaktu dēļ. Starp ķīļveida sinusa augšējo sienu un Turcijas seglu vizualizējas hipotalāmu piltuves hipofīzes. No dura mater's sinusēm ir viegli atrast sigmoīdus deguna blakusdobusus. Galvenā un augšējā smadzenītes artērijas atrodas tilta priekšā. Smadzenes atrodas aizmugurē starp vidējo smadzeņu artēriju. To nedrīkst sajaukt ar aizmugurējo smadzeņu artēriju, kas parādās nākamajā skenēšanas līmenī. Skaidri ir definēti sānu kambara apakšējie (pagaidu) ragi un 4. čūla. Arī mastoidālo procesu gaisa šūnas un priekšējā sinusa tiek labi vizualizētas. Šķidruma klātbūtne lūmenā norāda uz lūzumu (asinis) vai infekciju (eksudātu).

Orbīta augšējā siena un īslaicīgā kaula piramīds daļējā tilpuma ietekmē var izskatīties kā akūta asiņošana frontālās vai garīgās daivas.

Smadzeņu garozas blīvums, kas atrodas aiz frontālās kaula, bieži ir lielāks nekā smadzeņu audu kaimiņu apgabalos. Tas ir artefakts, ko izraisa rentgenstaru, kas iet cauri kaulaudam, stingruma sadalījums. Ņemiet vērā, ka pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas sānu dziedzeros asinsvadu plakstiens tiek nostiprināts. Skenējot bez kontrasta, tie var būt arī hidroblīvi kalcinācijas dēļ.

Sylvijas korpusā ir noteiktas vidējā smadzeņu artērijas filiāles. Skaidri vizualizēta pat koronskalozes artērija, kas ir priekšējās smadzeņu artērijas turpinājums. Sakarā ar līdzīgu blīvumu bieži vien ir grūti atšķirt vizuālo krustoņu un hipotalāmu piltuvi.

Papildus iepriekšminētajām smadzeņu artērijām palielinātā blīvuma struktūra ir smadzeņu sirpis.

Mediānu struktūru sajaukšana ir netieša smadzeņu edema pazīme. Cilpu veidošanās gremošanas traucējumi un asinsvadu plakstiņi bieži tiek konstatēti pieaugušajiem un nav patoloģija. Sakarā ar konkrēta tilpuma iedarbību, smadzeņu deguna dobu augšdaļā bieži ir neskaidra, izkliedēta kontūra. Tāpēc ir grūti atšķirt tārpus un puslodes no pakauša dibena.

Īpaši svarīgi ir uzmanīgi izpētīt thalamus, iekšējo kapsulu un subkortikālās ganglijas: cilmes kodolu, čaulu un gaišu bumbu. Atlikušo anatomisko struktūru nosaukumus, kas apzīmēti ar skaitļiem šajās lapās, varat atrast priekšējā lappuses vāka.

Pacienta galva ne vienmēr atrodas tieši tā pārbaudīšanas laikā. Mazākais galvas pagrieziens noved pie ventrikulu sistēmas asimetrijas. Ja sānu kambara augšējais stabs neaizņem visu griezuma platumu - attēls zaudē skaidrību (konkrēta skaļuma efekts).

Šo fenomenu nedrīkst sajaukt ar smadzeņu tūsku. Ja smadzeņu rievas nav izlīdzinātas (ārējā SAP) un to konfigurācija ir saglabāta, tūska ir maz ticama.

Novērtējot SAP platumu, ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu. Meklējot slikti norobežotas hipotonijas tūskas vietas insulta dēļ, jāpārbauda smadzeņu paraventrikulāra un supraventrikulāra balta viela. Cīzes pēc insulta var būt atlikušā parādība. Vēlā posmā tie ir labi vizualizēti un tiem ir CSF blīvums.

Augšējās daļas bieži nosaka kalcicijas smadzeņu puslokā. Šādām kalcikācijas zonām nav klīniskas nozīmes, un tās jādiferencē no kalcificētas meningēmas. CSP klātbūtne smadzeņu puslodu daļās pieaugušiem pacientiem ir svarīga iezīme, kas izslēdz smadzeņu tūsku. Pēc mīksto audu logu profilu analīzes dodieties uz kaulu logu. Ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt visus attēlus, izslēgt lūzumus un metastātiskos bojājumus galvaskausa kaulos. Tikai pēc tam galvas DT skenēšanu var uzskatīt par pabeigtu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orbīta parastā anatomija (asiāla)

Sejas skelets un orbitāli parasti tiek pārbaudīti plānās daļās (2 mm), izmantojot 2 mm piķi. Skenēšanas plāns ir tāds pats kā galvas datortomogrāfijai. Par sānu topogrammu griezuma līnijas marķē paralēli sākotnējās skenēšanas līnijai, kas virzās gar orbīta sienas sienu, aptuveni 15 ° leņķī uz horizontālo (aksiālo) plakni.

Skenēšanas laikā iegūtie attēli ir skats no apakšas, tāpēc labajā pusē esošajā attēlā redzamās struktūras faktiski atrodas pacienta kreisajā pusē un otrādi.

Pārlūkojot attēlus mīkstajos audu logos, viegli atklāt patoloģiskas izmaiņas orbītu un parasāļu sinusu mīksto audu struktūrās. Kaulu logu izmanto, lai diagnosticētu lūzumus un kontakta iznīcināšanu ar audzēju.

Orbīta apakšējās daļās ir skaidri redzamas gaisu veidojošas struktūras: augšdelmu sinusa daļas, deguna dobumā ar čaumalas, spinoida sinusa un mastoidālo procesu šūnas. Ja tie ir piepildīti ar šķidru vai mīksto audu saturu, tas ir patoloģijas pazīme - lūzums, iekaisuma vai audzēja process.

Attēla kreisajā pusē ir definētas divas struktūras, kas saistītas ar apakšējo žokli. Tas ir koronīda process un galva, kas piedalās temporomandibulāra locītavas veidošanā. Lietojot mīksto audu vai kaulu logu, ir grūti atšķirt iekšējo miegāšu artēriju miegā esošajos kaulos.

Pagaidu kaulu piramīdā nosaka cilindra dobumu un kauliņu labirinta vestibilu.

Ne vienmēr ir iespējams precīzi saskaņot pacienta galvu attiecībā uz sagitāla plakni. Tāpēc pat neliela sānu nobīde, temporālā daiva tiek vizualizēta uz nogriešanas vienīgi vienā pusē, un, no otras puses, tiek noteiktas mastoidālā procesa gaisa šūnas.

Sadaļās galvaskausa pamatnes ir grūti izsekot iekšējā miega artērijā un pterygopalatine Fossa noteikt robežas, ar kuru, starp citu struktūru ir liels un deguna Palatine nervu pinumu pterygopalatine zars (no V un VII kraniālo nervu).

Balstoties uz orbītu, tiek noteikts acs apakšējais slīpā muskuļa, kas tāda paša blīvuma dēļ bieži ir slikti norobežots no apakšējā plakstiņa. Hiperfāzijas iežogojumos uz slīpu procesu priekšējās virsmas / Turcijas seglu aizmugurē ir hipofīze, no kuras iekšējās miega artērijas tiek vizualizētas.

Neliels galvas pagrieziens noved pie acs ābolu un to muskuļu asimetrijas. Nasolacrimal kanāla iekšējā siena ir tik plānā, ka uz šķēlītēm tā nav skaidri atšķirīga. Turpinot ārstu, šķiet, ka šķiet, ka Turcijas slēpošanas leņķiskā procesa attēls starp hipotalāmu piltuvi un iekšējās miega artērijas sifonu tikai kreisajā pusē.

Pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas vidējā smadzeņu artērijas filiāles, sākot ar iekšējo miega artēriju, tiek precīzi vizualizētas. Optiskais nervs, kas šķērso redzes trakta krustojumu, saplūst ar apkārtējo cerebrospinālo šķidrumu. Jums vajadzētu pievērst uzmanību simetriskam retrobulbaru šķiedras acs āķu muskuļos.

Eyeball nosaka lēcu, kas atšķiras ar palielinātu blīvumu.

Orbītas un sejas galvaskausa gala asīņu pētījumi ar sagriežņa priekšējā sinusa parādīšanos.

Iespējams pacelt dēlus uz CT ir ierobežota. Lai iegūtu attēlus koronālas plaknē, pacienti iepriekš bija izlikti, kā parādīts topogrammā, kas atrodas uz vēdera ar galvu, kas tika izmests atpakaļ. Šobrīd koronālas rekonstrukcijas tiek atjaunotas ar datora metodi, apstrādājot trīsdimensiju datus, kas iegūti ar multi-slice datoru tomogrāfiem ar šauru kolimācijas staru. Tādējādi ir iespējams izvairīties no grūtībām, izmeklējot pacientus ar traumām un iespējamu bojājumu kauliem vai ligzdveida dzemdes kakla mugurkaula aparātam. Parasti iegūtie attēli ir priekšējais skats, tādēļ anatomiskās struktūras, kuras pacients identificē pa labi, uz attēla būs pa kreisi un otrādi: it kā jūs sēdētu pretī personai un paskatījos sejā.

Ja nepieciešami kaulu lūzumi, parasti tiek izmantots kaulu logu un sekcijas ar platumu un skenēšanas pakāpi 2 mm. Šajā gadījumā skaidri saskatāmas pat labākās lūzumu līnijas. Ja jums ir aizdomas par locītavu arkas lūzumu, aksiālajā projekcijā veiciet papildu griezumu.

Uz priekšējiem attēliem skaidri redzams acs ābols un blakus acu muskuļiem. Acs apakšējais slīps muskuļa bieži tiek vizualizēts tikai koronālajās daļās, jo pretēji citiem acu muskuļiem tas neietilpst retrobulbaru šķiedrā.

Ja ir aizdomas par hronisku sinusītu, ir ļoti svarīgi novērtēt pusmēnu ieliekuma atvēršanās gaismu vidū deguna pārejā. Tas ir galvenais veids, kā evakuēt paranasālas deguna sekrēciju.

Dažreiz tiek konstatēta priekšējā sinusa iedzimta hipoplāzija vai citu sinusu asimetrija bez patoloģiskām sekām.

Laika kaula normālā anatomija (koronāls)

Lai novērtētu dzirdes orgānu un līdzsvaru, temporālā kaula piramīdas skenē plānās daļās bez pārklāšanās (2/2). Lai nodrošinātu optimālu izšķirtspēju, ne pārbauda visu galvaskausu, bet tikai nepieciešamo piramīdas daļu. Turklāt abas piramīdas tiek izskatītas atsevišķi, un to attēli ir paplašināti. Tas ļauj skaidri vizualizēt pat tādas mazas struktūras kā dzirdes kaļķakmens, gliemežus un pusapaļas kanālus.

Pagaidu kaula normāla anatomija (asiāla)

Skenēšana aksiālajā plaknē tiek veikta ar tādiem pašiem parametriem kā koronālā plaknē, t.i. Bez pārklāšanās, ar griezuma biezumu un skenēšanas pakāpi 2 mm. Pacients tiek novietots mugurā, un atzīme tiek veikta saskaņā ar topogrammu. Vizualizācija tiek veikta kaulu logu, tāpēc galvas mīkla audi, smadzenītes puslodi un pagaidu lobi tiek parādīti slikti. Daļēji neatkarīgi no dzirdes kaļķakmenim un pusapaļa kanāliem tiek noteikta iekšējā miega artērija, gliemeža. Iekšējā un ārējā (dzirdes fragments). Piltuvveida depresija gar piramīdas aizmugures kontūru ir endolimfātiska kanāla atvere SAP.

Galvas DT normālas anatomijas varianti

Pēc galvas mīksto audu pētīšanas ir jāpārbauda iekšējās un ārējās šķidrumu saturošas telpas. Slāņa un virsmas EPS platums pakāpeniski pieaug ar vecumu.

Tā kā bērna smadzenes aizpilda visu galvaskausa dobumu, ārējais EPS nav tik vizualizēts. Ar vecumu vagas paplašinās, un CSF kļūst ievērojamāks starp smadzeņu garozu un galvaskausa velvēm. Dažiem pacientiem šis fizioloģiskais garozas tilpuma samazinājums ir īpaši izteikts priekšējās daivās. Starp tām un priekšējo kaulu ir diezgan liela telpa. Šo tā saukto frontālo "smadzeņu involution" nevajadzētu maldīties par patoloģisku smadzeņu atrofiju vai iedzimtu mikrocefāli. Ja vecāka gadagājuma pacientiem tiek veikta CT skenēšana, pētniekam jāņem vērā slimības patoloģiskā gludināšana kā difūzā cerebrāla tūska. Pirms smadzeņu tūskas vai atrofijas diagnosticēšanas vienmēr uzmanība jāpievērš pacienta vecumam.

Pārredzama starpsienas nepilnīga saplūšana, kā attīstības funkcija, var izraisīt tā dēvēto caurspīdīgo perēkļa cistu veidošanos. Parasti tikai daļa no starpsienas, kas atrodas starp sānu dzvokšņu priekšējiem ragiem, ir iesaistīta procesā. Retāk visbiežāk cista tiek novietota uz visu telpu līdz galotnēm.

Radiologs retos gadījumos saskaras ar acs protēzēm pacientiem, kam ir bijusi acu enkelācija. Pacientiem ar akūto audzēju anamnēzē CT skenēšanas apskates procesā ir jāizslēdz audzēja nepārtraukta augšana retrobulberu telpā.

Daļēja apjoma efekts

Viens no svarīgākajiem CT attēlu interpretācijas noteikumiem vienmēr ir salīdzināt vairākas blakus esošās šķēles. Ja skenēšanas laikā pacienta galva ir pat nedaudz slīpi, tad, piemēram, griezumā var noteikt vienu sānu kambari (d _S ). Un pretējā neietilpst tajā. Šajā gadījumā attēlā ir redzams tikai augšējais pole.

Sakarā ar to, ka sirds kambara augšējais polis neaizņem visu griezuma biezumu, tā attēls kļūst neskaidrs, blīvums samazinās, un to var sajaukt ar insulta reģionu. Kad šī šķēle tiek salīdzināta ar zemāko atrašanās vietu, situācija kļūst skaidra, jo ir skaidri noteikts sānu dziedzera kontūras asimetrija.

Šis piemērs parāda, cik svarīgi ir pienācīgi novietot pacienta galvu pētījuma laikā. Uzliešanas precizitāte tiek pārbaudīta priekšpostoru projekcijas degunā, izmantojot palešu pozicionēšanas staru. Nosakot galvu ar mīkstiem paliktņiem, tās nevēlamās kustības var tikt samazinātas līdz minimumam. Ja pacients ir ieslodzīts vai ir bezsamaņā, var būt nepieciešams nostiprināt galvu ar speciālu lenti.

Viens no pirmajiem galvas datortomogrāfijas interpretācijas posmiem ir mīksto audu pārbaude. Vieta traumas klātbūtni zemādas gematomyyavlyaetsya tiešā pazīme galvaskausa traumas un prasa rūpīgu pārbaudi tomograms ar nolūku rast intrakraniāla hematoma. Daudzi pacienti ar traumu CT skenēšanas laikā nevar salabot galvu, kas noved pie ievērojamiem pārvietojumiem. Šajā gadījumā augšējā siena no orbītas asimetrijas kontūras sphenoid vai (tiek uzturēta šajā gadījumā simetrijas) piramīdas noved pie kļūdainas diagnozes akūtu intrakraniāla hematoma dēļ giperdensnogo kaulu porciju.

Lai skaidri noteiktu, vai atrastais apgabals patiesībā ir hematoma vai asinsimetriskais galvaskausa stāvoklis, ir jāsalīdzina blakus esošās iedaļas. Šajā piemērā liels blīvums ir saistīts ar konkrētā apjoma ietekmi. Neskatoties uz acīmredzamu priekšējā reģiona mīksto audu zilumu, labajā pusē nekonstatēja intrakraniālo asiņošanu. Pievērsiet uzmanību ievērojamiem artefaktiem, jo rodas rentgena staru stīvuma sadalījums, kas atrodas uz smadzeņu stumbra. Ar MRI šajā līmenī, šādi artifakti nerodas.