Krona slimība: diagnoze

Laboratorijas un instrumentālie dati

1. Vispārējs asinsanalīzes tests: anēmija, leikocitoze, palielināta ESR. Šīs pārmaiņas ir izteiktākas slimības aktīvajā fāzē.
2. Vispārējā urīna analīze: bez būtiskām izmaiņām. Aktīvā fāzē var parādīties proteīnūrija, mikrohematurija.
3. Asins bioķīmiskā analīze: albumīna, dzelzs samazināšanās, 02 un gamma globulīnu, alanīna aminotransferāzes un dažreiz arī bilirubīna palielināšanās.
4. Asins imunoloģiskā analīze: palielina imūnglobulīnu skaitu, cirkulē imūnkompleksus, samazina T-limfocītu skaitu - slāpētājus.
5. Coprological analīze piemaisījumi makroskopiski noteikts, asinis un gļotas, ja nav skaidri redzamā asins - palielinājās eritrocītu skaits, reakcija ir vienmēr pozitīvs slēpto asiņu (Gregersen p.) Un šķīstošs proteīns, Daudzi epitēlija šūnas un leikocīti (p Triboulet.).
6. PHAGS: ļauj konstatēt kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu sakūšanu. Barības vada sašutums ir ārkārtīgi reti, ko izraisa sirds gļotādas iekaisums, reizēm ar čūlu. Diagnoze tiek uzlabota ar barības vada gļotādas biopsiju histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību. Kuņģa bojājumi novērojami tikai 5-6,5% pacientu, visbiežāk ir izdalīta kuņģa antrala daļa vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sākuma daļa. Tomēr tas var nebūt sākotnējais kuņģa bojājums, bet tā iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ar farušiem zarnu trakta bojājumiem (slimības beigu stadija). Kuņģa sakars izpaužas kā infiltratīvs iekaisuma process ar čūlu centrā. Diagnoze tiek uzlabota, veicot histoloģisko izmeklēšanu ar kuņģa gļotādas biopsijas paraugiem.
7. Endoskopiskā izmeklēšana zarnās (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Rekonormoskopija ir informatīva gadījumos, kad taisnajā zarnā ir taisna zarnā (20% pacientu). Vissvarīgākā ir fibrokolonoskopija ar zarnu gļotādas biopsiju. Endoskopiskais attēls ir atkarīgs no procesa perioda un aktivitātes.

Sākotnējā posmā slimību fona blāvi (ne spīdīgs) redzami gļotādas erozijas aphthae apkārt bālgans granulations. Uz zarnas sieniņām jumta ir gļotas un purnas. Kā slimība progresē un pieaug aktivitāte procesa gļotādas sabiezē nevienmērīgi tas iegūst bālgans izskatu, pastāv lielas čūla (virspusējas vai dziļi), bieži vien gareniski izvietoti, marķēti sašaurināšanās zarnām (Attēlu bruģi "). Vislielākās aktivitātes periodā iekaisuma process izplatās visos zarnu sienas slāņos, ieskaitot sēžamie membrānas, un veidojas fistula.

Nākotnē, čūlas plaisā tiek veidota rudzu sašaurināšanās.

8. Mikroskopisko izmeklēšanu gļotādas biopsiju: biopsijas jāveic tā, ka biopsija bija submucosa daļu, jo Krona slimība sākas process tajā un tālāk paplašina transmurāls. Mikroskopiski atklājās šādas patoloģiskā procesa iezīmes:
   • viszemākā ietekme uz subglukozi - mazākā mērā - gļotādu;
   • Iekaisuma-šūnu infiltrātu veido limfocīti, plazmas šūnas, himtiocīti, eozinofīli, pret kuriem nosaka sarkoīdu granulomas ar milzīgo Langeru šūnām.
9. Zarnu rentgena izmeklēšana: Irrigoskopiju veic, ja nav taisnās zarnas asiņošanas. Krona slimības īpatnības ir:
   • zarnu slimības segmentācija;
   • normālu zarnu zonu klātbūtne starp ietekmētajiem segmentiem;
   • nevienmērīga zarnu kontūra;
   • gareniskās čūlas un gļotādas reljefs, kas atgādina "bruģa segumu";
   • skarto zarnu zonu sašaurināšanās "virves" formā;

Tiešā zarnas rentgena izmeklēšana vislabāk ir veikt ar barija ievadei caur zondes pusi Treits (P.Ya.Grigorievs, A.V.Jakovenko, 1998). Tievās zarnas traumas rentgena pazīmes ir tādas pašas kā resnajā zarnā.

10. Laparoskopija: veic galvenokārt diferenciāldiagnozes mērķiem. Ietekmētās zarnu daļas, it īpaši terminālo ileum, izskatās hiperēmijas, rafinētas, edematozās; Ir arī sēcina un palielinās mezentārie limfmezgli.

Krona slimības diferenciālā diagnoze

Krona slimība ir jādiferencē ar gandrīz visām slimībām, kas rodas ar sāpēm vēderā, caureju ar asinīm un svara zudumu, un amoebāzi. Dizentērija, pseidomembranozais un išēmiskais kolīts, tuberkuloze un zarnu vēzis.

Krona slimības formai ar jēluma gala segmenta dominējošo bojājumu nepieciešama diferencēta diagnoze ar izeriniozi. Šajā gadījumā, diagnostikas tests ir būtiska Dynamics antiiersinioznyh titri specifiskās antivielas tiek uzskatīti diagnostiski nozīmīgus titrs ne mazāka par 1: 160 (parasti antivielas noteikt asins serumā par 7-14 dienas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]