Vīriešu neauglība: diagnoze

Diagnoze vīriešu neauglības ietver dzīves vēsturi un medicīnisko vēsturi, fizisko pārbaudi, detalizētu pārbaudi par reproduktīvo sistēmu, aptuveno neauglības raksturs (primārā vai sekundārā), tās ilgumu, iepriekš medicīnisko pārbaudi un ārstēšanu.

[1], [2]

Vīriešu neauglība: klīniskā pārbaude

Seksuālās un ejakulācijas funkcijas novērtē šādi. Vidējai vaginālas dzimumakta biežumam jābūt vismaz 2-3 reizes nedēļā. Montāža tiek uzskatīta par adekvātu, ja tā ir pietiekama, lai veiktu vaginālas dzimumaktu. Ejakulācija tiek raksturota kā adekvāta, ja tā notiek intravagināli. Priekšlaicīga ejakulācija (pirms intromisijas), ekstravaginālā ejakulācija tiek uzskatīta par neatbilstošu.

Novērtējot somatisko statusu, tiek pievērsta uzmanība savlaicīgai konstitucionālajai un seksuālajai attīstībai, nosakot ķermeņa formu, ķermeņa svaru / augstumu. Sekundārās seksuālās īpašības un ginekomastija tiek klasificētas pēc pakāpēm, ķermeņa masa un augstums tiek novērtēti pēc nomogrammām.

Urogenitālā statusa novērtējums ietver skriemeļa orgānu pārbaudi un palpāciju, norādot sēklinieku, piedēkļu un vas deferens stāvokli, konsistenci un lielumu. Tiek ņemts vērā, ka sēklinieku normālais izmērs atbilst 15 cm3 un vairāk, tos nosaka ar Prader orchidometra palīdzību.

Proktāles un sēklas pūslīšu izmeklēšana ar taisnās zarnas pirkstu tiek veikta, lai atklātu adnexāla dzimumdziedzeru stāvokli.

Vīriešu neauglība: klīniskā pārbaude

• primārā nopratināšana (anamnēzē vākšana);
• vispārējā medicīniskā pārbaude;
• genito-urīnizvades apgabala pārbaude;
• konsultācijas terapeits, ģenētika, seksa terapeits (pēc norādēm);
• medicīniskā ģenētiskā izpēte.

Vīriešu neauglības laboratorijas diagnostika

Vissvarīgākā metode dzimumdziedzeru funkcionālā stāvokļa un vīriešu auglības novērtēšanai ir spermas izpēte.

Salīdzinoši augsta spermatoģenēzes parametru stabilitāte katram indivīdam ļauj ierobežot vienu spermas analīzi ar normozoospermijas stāvokli. Ar patoskopiju analīze jāveic divas reizes ar intervālu 7-21 dienās ar seksuālo abstinenci 3-7 dienas. Ja abu pētījumu rezultāti ievērojami atšķiras, tiek veikta trešā analīze. Spermas savākšana tiek veikta ar masturbāciju sterilā plastmasas traukā. Ražotājs iepriekš pārbaudījis toksicitāti spermatozoīdos. Vai īpašā prezervatīvā. Pārtrauktā dzimumakta vai parastā lateksa prezervatīva izmantošana ejakulācijas saņemšanai ir nepieņemama. Paraugs, kas nav pilnībā savākts, netiek analizēts. Visas manipulācijas ar spermas glabāšanu un transportēšanu tiek veiktas vismaz 20 C un ne vairāk kā 36 C temperatūrā. No divām spermogrammām tiek izvēlēts labākais rezultāts. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā tas, ka spermatozoīdu auglības izteiktākais indekss ir spermatozoīdu kustīgums.

Pašlaik ir spēkā šādi PVO reglamentējošie rādītāji spermas novērtēšanai.

Spermas auglības normatīvie rādītāji

Spermatozoīdu raksturojums
Koncentrācija	> 20x10 6 / ml
Mobilitāte	> 25% no kategorijas "a" vai> 50% no kategorijas "a" + "
Morfoloģija	> 30% parasto formu
Dzīvotspēja	> 50% dzīvās spermas
Nogulsnēšanās	Trūkst
MAR tests	<50% mobilo spermatozoīdu, kas pārklāti ar antipodiem
Darbības joma	> 2,0мл
PH	7.2-7.8
Veids un viskozitāte	Normāls
Atšķaidīšana	<60 min
Leikocīti	<1, .0x10 6 / ml
Flora	Nav vai <10 3 CFU / ml

Spermatozoīdu kustīgums ir novērtēts četrās kategorijās:

• a - ātra lineāra pakāpeniska kustība;
• c - lēna lineāra un nelineāra pakāpeniska kustība;
• ar - nav progresīvas kustības vai kustības uz vietas;
• d - spermatozoīdas ir nekustamas.

Termini, ko izmanto spermas analīzes novērtēšanā

Normosomespermija	Normāls spermatozoīdu skaits
Oligosoespermija	Spermatozoīdu koncentrācija <20,0 × 10 6 / ml
Teratozoospermija	Parastās spermatozoīdu formas <30% ar normālu skaitu un kustīgām formām
Astenozoospermiya	Spermas kustīgums <25% no kategorijas "a" vai <50% no kategorijas "a" + "no"; pie normāliem daudzuma un morfoloģisko formu rādītājiem
Oligoasthenotorosoospermija	Pacozo-opermijas trīs variantu kombinācijas
Azoospermija	Spermā nav spermatozoīdu
Aspermija	Ejakulācija nav

Spermas neesamības un orgasma klātbūtnē pēc centrifugēšanas (pēc 15 minūtēm ar ātrumu 1000 apgriezieniem minūtē) pārbauda urīnā esošās nogulsnes, lai konstatētu spermatozoīdus. Viņu klātbūtne liecina par retrograde ejakulāciju.

Spermas bioķīmiskā pārbaude tiek veikta, lai pētītu sēklu šķidruma fizioloģiskās īpašības, kas ir svarīga, lai novērtētu spermatoģenēzes pārkāpumu. Praktisko vērtību noteica citronskābes, skābes fosfatāzes spermā. Cinka joni, fruktoze. Prostatas sekrēcijas funkciju novērtē pēc citronskābes, skābes fosfatāzes un cinka satura. Starp šiem parametriem ir skaidra korelācija, bet var noteikt tikai divus rādītājus: citronskābi un cinku. Sēklas pūslīšu funkciju novērtē pēc fruktozes satura. Šis pētījums ir īpaši svarīgs azoospermijai, kad zems fruktozes līmenis, pH un augsts citronskābes līmenis norāda uz iedzimtu sēklu pūslīšu trūkumu. Ejakulātā noteiktie normatīvie rādītāji:

• Cinks (kopējais) - vairāk nekā 2,4 mmol / l;
• Citronskābe - vairāk nekā 10,0 mmol / l;
• Fruktoze - vairāk nekā 13,0 mmol / l.

Papildus šiem aptaujas parametriem var iekļaut arī citas pieejamās metodes, piemēram, ACE aktivitātes noteikšanu. Fermentu sēklinieku izoforma ir maz pētīta. Tomēr tā uzskatīja, ka AKE darbību ejakulāta pēc reģenerācijas darbību Černobiļas kodolenerģijas 10 reizes lielāks nekā no spermas donoriem, un bija 3 reizes lielāks nekā pacientiem ar hronisku prostatītu.

Diagnosticēšanā funkcionāliem traucējumiem reproduktīvās sistēmas nodarbināti dažādu etioloģiju izstrādātas metodes noteikšanai olbaltumvielu ar dažādām funkcijām. Sēkla satur īpašus un nonspecific proteīnus: transferīna, haptoglobin, laktoferrīnu mikroglobulīns auglības, siekalām, spermas-alfa-globulīnu, komplementa komponentu C3 un C4, un vairākas citas olbaltumvielas. Ir konstatēts, ka kāda traucējumi spermatoģenēzes vai slimību reproduktīvos orgānus izraisa izmaiņas proteīnu koncentrācijas. No vibrācijas līmenis tiek uzrādīts konkrētā posma patoloģisko procesu.

Lai novērstu infekciozo etioloģijas procesu veic citoloģiskā analīze atdalītas urīnizvadkanāla, prostatas un sēklas pūslīšu sekrēti, spermas un bakteriālā analīze prostatas sekrēciju. Hlamīdiju, mikoplazmas, ureaplasmas, citomegalovīrusa, herpes simplex vīrusa PCR diagnoze. Netiešas pazīmes, kas norāda infekcija - mainīt normālu spermatozoīdu daudzumu, paaugstinātu viskozitāti spermas, kustību traucējumiem un aglomerācijas spermas novirzes bioķīmiskos rādītājus spermas un izdalījumi seksuālo dziedzeru.

Diagnoze imunoloģiskās neauglības tiek veikta pacientiem visos gadījumos un atklāšanu aglutinācijas reakciju patozoospermii spermas vai neauglības nezināmas izcelsmes, kam nav pazīmes reproduktīvo traucējumu. Lai veiktu šo ar identifikācijas immunodiagnosis antisperm antivielu klases G, A, M spermu un asins serumā un metodēm, spermoagglyutinatsii spermoimmobilizatsii. Tomēr šīm metodēm ir daudz būtisku trūkumu un ir ļoti laikietilpīgi.

MAR-test (neobjektīvus salipināšana) - šobrīd visdaudzsološākais diagnostikas metode, kas ietver izmantošanu lateksa krelles, kas pārklāti ar cilvēka IgG, un monospecifiskus imūnserums Fc fragmenta cilvēka IgG.

Uz slide tiek uzlikts viens piliens (5 μl) lateksa suspensijas. Testa paraugs un antiserums. Vispirms samaisiet lateksa pilienu ar spermu, un pēc tam ar antiserumu. Spermas skaits tiek veikts, izmantojot fāzu kontrasta mikroskopu 400 reizes lielā palielinājumā. Testu uzskata par pozitīvu, ja 50% vai vairāk mobilo spermatozoīdu ir pārklātas ar lateksa lodītēm.

AR 5-10% gadījumu neskaidra ģenēzes neauglības cēlonis ir spontānas un / vai izraisītas AP paasinājums. Parasti notiekošā procesā spermatozoīdu saistīšanās ar olu izraisa spermas galvas fermentu kompleksa atbrīvošanu, no kā galvenā nozīme ir akroleīnam. Nodrošina olu čaulas iznīcināšanu un spermas iekļūšanu tajā. Tika veikti šādi parastā AP parametri: spontāni (<20U vienības), inducētas (> 30U vienības), induktivitāte (> 20 un <30 tradicionālās vienības).

Brīvā skābekļa radikāļu radīšanas līmeņa novērtējums ejakulācijā (KP tests). KP pārbaudes pārbaude ir viens no svarīgiem rādītājiem, kas ļauj raksturot spermas auglību. Bezmaksas skābekļa radikāļi ir ķīmiskie elementi, kas satur nesaistītos elektronus, kas mijiedarbojas ar citiem brīvajiem radikāļiem un molekulām, kā arī piedalās oksidācijas-reducēšanas reakcijās. Pārmērīga CP veidošanos var izraisīt spermatozoīdu plazmas membrānas un šūnu bojājumu lipīdu peroksidācijas aktivizēšana. KP avots dzimumorgānu traktā var būt spermatozoīdu un sēklu šķidrums. Ir zināms, ka vīriešiem ar patopospermiju un pat normozoospermiju var konstatēt augstu brīvo radikāļu līmeni. Indikācijas CP pārbaudei - neauglība uz normālas un patopespermijas fona, normāla seksuāla attīstība bez sistēmiskām un hormonālām slimībām, reproduktīvās sistēmas infekcijas. Parastā CP pārbaude ir <0,2 mV.

Dzimumhormonu līmeņa noteikšana, kas regulē spermatogēniju, ir svarīgs apstāklis, novērtējot auglību.

Dzimumhormonu līmenis veseliem vīriešiem

Hormons	Koncentrācija
FSG	1-7 MEU / l
LG	1-8 MEU / l
Testosterons	10-40 nmol / l
Prolaktins	60-380 mIU / L
Estradiols	0-250 pmol / l

Spermatogēnijas regulēšanu veic ar hipotalāma-hipofīzes sistēmu, veicot LHRH un gonadotropīnu sintēzi. Kas ar dzimumdziedzeru mērķa šūnu receptoriem regulē dzimumhormonu veidošanos. Šo hormonu ražošanu nodrošina īpašas sēklinieku šūnas: Leydig šūnas un Sertoli šūnas.

Sertoli šūnu funkcija ir vērsta uz normālas spermatogēnijas nodrošināšanu. Viņi sintezē androgēnu saistošos proteīnus, kas transportē testosteronu no sēkliniekiem uz epididimiju. Leydig šūnas ražo lielāko daļu testosterona (līdz 95%) un nelielu daudzumu estrogēnu. Šo hormonu ražošanu kontrolē LH, izmantojot atsauksmju veidu.

Spermatogeneze ir vairākas primāro cilmes šūnu transformācijas stadijas spermatozoīdos. Starp mitotically aktīvo šūnu (spermatogonijos) ir identificēti divi populācijas A un B apakšgrupa, iziet visus posmus attīstības un diferenciācijas spermu, un apakšgrupa B paliek rezervē. Spermatogonija sadalās līdz pirmās pakāpes spermatocītiem, kas nonāk meiozes stadijā, veidojot otrās pakāpes spermatocītus ar haploīdu hromosomu komplektu. No šīm šūnām nobriest spermatids. Šajā posmā tiek veidotas morfoloģiskas intracelulāras struktūras, kas veido diferenciācijas galīgo rezultātu - spermatozoīdus. Tomēr šie spermatozoņi nespēj apaugļot olu. Šo īpašumu viņi iegūst, izlaižot sēklinieku piedēkli 14 dienu laikā. Tika konstatēts, ka spermatozoīdiem, kas iegūti no epididimijas galvas, nav nepieciešamās mobilitātes, lai iekļūtu olšūnu membrānā. Spermatozoņi no piedēkļa papildinājuma ir nobrieduša spēle ar pietiekamu mobilitāti un auglību. Mature sperma ir uzglabāta enerģiju, ļaujot avanss sieviešu dzimumorgānu trakta ar ātrumu 0,2-31 m / s, vienlaikus saglabājot spēju kustēties sieviešu reproduktīvo sistēmu no dažām stundām līdz vairākām dienām.

Spermatozoņi ir jutīgi pret dažādiem oksidētājiem, jo tie satur mazu citoplazmu un. Tādēļ ir zems antioksidantu saturs

Jebkurš spermatozoīdas membrānas bojājums ir saistīts ar tā mobilitātes kavēšanu un auglības traucējumiem.

Vīriešu neauglība: medicīniskā ģenētiskā izpēte

Medical un ģenētiskā izpēte ietver pētījumu par kariotipa somatisko šūnu, kas ļauj noteikt skaitliskās un strukturālās novirzēm no mitozes hromosomas perifēro asiņu limfocītu un cilmes šūnās in spermas un / vai sēklinieku biopsijas. Augstas informatīvs kvantitatīvs narkomānijas ārstēšanas un citoloģiskā analīze dzimuma šūnas, kas parasti atklāj pārkāpumus visos posmos spermatoģenēzi, kas lielā mērā nosaka taktiku neauglīgiem pāriem un samazinātu risku, ka dzimšanas bērniem ar iedzimtām slimībām. Neauglīgajiem vīriešiem, hromosomu patoloģijas notiek biežāk nekā auglīgās anomālijas. Strukturālās hromosomu anomālijas lauzt normālas spermatoģenēzes laikā novest pie daļējas bloku dažādos posmos spermatoģenēzi. Tiek atzīmēts, ka skaitliski hromosomu anomālijas dominē ar azoospermiju un oligozoospermia pavada strukturālo bojājumu.

Vīriešu neauglība: seksuāli transmisīvo infekciju diagnoze

Šobrīd plaši tiek apspriesta infekcijas loma, ko izraisa tādi patogēni kā hlamīdija, mikoplazma, ureaplasma un vairāki vīrusi - citomegalovīruss. Herpes simplex vīruss, hepatīts un cilvēka imūndeficīta vīruss, pārkāpjot spermatozoīdu mēslošanas spējas. Neskatoties uz daudzajiem darbiem par šo patogēnu esamību vīriešu un sieviešu dzimuma sastāvā, pastāv pretrunīgi secinājumi par to, cik liela nozīme ir neauglībai. Pirmkārt, tas ir saistīts ar faktu, ka šīs infekcijas tiek konstatētas gan auglīgos, gan neauglīgos pāros.

STI imunoloģiskās ietekmes ietekme uz auglību ir atsevišķa mūsdienu pētījumu joma. Papildu dzimumorgānu dziedzeru noslēpumos ir antigēnas vielas, kas var stimulēt antivielu veidošanos. Šajā gadījumā antivielas tiek veidotas lokāli šajās dziedzeros vai nonāk caur asinīm, parādoties prostatas vai sēklas pūslīšu sekrēcijā. Dzimumorgānu traktā antivielas var ietekmēt spermatozoīdu kustīgumu un to funkcionālo stāvokli. Lielākā daļa pašreiz zināmo antigēnu ir prostatas un sēklas pūslīšu īpašie audu substrāti.

Vīriešu neauglības laboratoriskā diagnostika:

• spermas analīze (spermogramma);
• antivielu antivielu definīcija;
• akrozomālas reakcijas novērtējums (AP);
• brīvo radikāļu radīšanas līmeņa noteikšana:
• prostatas un sēklas pūslīšu sekrēcijas citoloģiskā izmeklēšana;
• pētījumi par hlamīdijām, ureaplazmozi, mikoplazmozi, citomegalovīrusu, herpes simplex vīrusu;
• spermas bakterioloģiskā analīze;
• hormonālā pētījumi (FSH, LH, testosterons, prolaktīns, estradiols, vairogdziedzera stimulējošā hormona, trijodtironīna, tiroksīns antiviela pret peroksidāzi un tireoglobulīna thyrocytes).

Vīriešu neauglības instrumentālā diagnoze

Instrumentālā diagnostika ietver termogrāfiju un ehogrāfisku izpēti. Sēklinieku orgānu termogrāfiskā analīze, kas ļauj identificēt subkliniskos varikokšeļa posmus un kontrolēt ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu termogrāfisko plāksni vai attālo termisko attēlu. Pacientiem ar varikoceli terapijas laikā labās un kreisās puses sēklinieku siltuma asimetrija ir novērota diapazonā no 0,5 ° C līdz 3,0 ° C vezikulāro vēnu pusē. Šī metode ļauj iestatīt arī temperatūras koeficientus hidroceļai, dusmām, deguna smadzenes, sēklinieku iekaisuma slimībām. Ultraskaņa tiek veikta, lai novērtētu prostatas un sēklas pūslīšu anatomisko un funkcionālo stāvokli, vēlams ar transrektālu sensoru. Jāizmanto instrumenti ar 3D ekoloģiju (3D). Doplera un krāsu Doplera kartēšanu var izmantot gan kā patstāvīgu metodi, gan kā papildu līdzekli precīzākas diagnozes noteikšanai.

Vairogdziedzera ultraskaņas un definīcija no tās funkcijas (saturs hormoniem trijodtironīnu, tiroksīnu, vairogdziedzera stimulējošā hormona asinīs) tiek veikta pacientiem ar iespējamu toksisku mezglains goiter vai tā difūzā paplašināšanai, kā arī ar citām slimībām.

Rentgena izmeklēšana. Lai izslēgtu primāros traucējumus hipotalāmā un / vai hipofīzes dziedzeros ar hiperprolaktinēmiju vai hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību, veic rentgena starus. MRI vai CT skenēšana.

CT kļūst arvien svarīgāka patoloģisko izmaiņu diagnozē hipotalāma-hipofīzes reģionā un kļūst par izvēlētu metodi pacientu pārbaudē, ņemot vērā acīmredzamās priekšrocības salīdzinājumā ar parasto radiogrāfiju.

Sēklinieku biopsija ir galīgā metode, to veic ar idiopātisku azoospermiju, ja normālā sēklinieku tilpums un normāla FSH koncentrācija asins plazmā. Uzklājiet slēgtu (perforāciju, perkutānu) un atveriet biopsiju. Atklāta biopsija tiek uzskatīta par informatīvāku, jo iegūst vairāk materiālu, to veic biežāk. Histoloģiskie dati tiek klasificēti šādi:

• normospermatogenesis - spermatogēnijas šūnu pilnīga kompleksa klātbūtne seminieru kanāliņos;
• hipospermatogēnisms - nepilnīga dzimumšūnu kopuma klātbūtne seminieru kanāliņos;
• aspermatogeneze - cilmes šūnu trūkums seminifu cauruļvados.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos, lai pieņemtu galīgo lēmumu par atlasi izmantošanu vai apstrādi metodi intracitoplazmātiskā spermas injekcija sēklinieku biopsiju veic, un, ja nepiemēroti vērtības hormonu koncentrāciju asinīs un hipogonādismu.

Vīriešu neauglības instrumentālā diagnoze:

• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• sēklu orgānu termogrāfija (tālvadība vai kontakts);
• Rentgenstaru metodes (galvaskausa pārbaude, nieru flebogrāfija, CT);
• sēklinieku biopsija.

Imūns vīriešu neauglība

Tagad ir zināms, ka saslimstība imunoloģiskās neauglību dažādās populācijās 5-10%, un imunoloģisko traucējumu spermas mēslošanas procesa un agrīnās embrioģenēzes saistīts ar klātbūtni specifisku antivielu gametas, jo īpaši ar spermu.

Izmaiņas imunoloģiskās regulēšanas organismā sakarā ar auto-, iso un alloimmunization noved pie veidošanos antisperm antivielu (imunoglobulīnu G, A un M). Anti-spermas antiviela var būt klāt vienā no seksuālo partneru, vai abus kopā izdalījumi reproduktīvās sistēmas serumā un dažādu (dzemdes kakla gļotas, ejakulāta, uc). Starp spermoimmobiliziruyushie atšķirt spermas antivielas. Spermoaglutinējošās un spermolīzes antivielas. Ir vairāki iemesli izskatu spermas antivielu vīriešiem un sievietēm. No vīrieša reproduktīvo sistēmu spermas parādās pēc veidojas imūnās tolerances pret paša organisma audos. Līdz ar to, sēklinieka ir asinsrites un sēklinieka barjeras veido līmenī ar bazālo membrānu izlocītā kanāliņā un Sertolli šūnas un novērš savstarpējo iedarbību ar spermatozoīdiem ar imūnkompetentajām šūnām. Dažādi faktori, kas kaitē šai barjerai, izraisa imūnās reakcijas. Tie ietver iekaisuma slimības, sēklinieku un piederumu dzimuma dziedzerus (orhīts, epididimīts, prostatīts, pūslīši), traumu un ķirurģija (trūce remonts, orhopeksiya, vazektomija), slikta apgrozībā dzimumorgāniem (Varicocele) ietekmi uz orgāniem maisiņā augstas un zemas temperatūras, anatomiskas izmaiņas (obstrukcija VAS ceļi aģenēze v. Deferens, cirkšņa trūces). Jāatzīmē, ka viens nevar izslēgt iespējamību grūtniecības, pat tad, ja viens vai abi laulātie atklājas spermas antivielas.

Ir šādas vīriešu neauglības imunodiagnozes metodes:

Vispārējas imunitātes izpēte

• Laboratorijas un diagnostikas metodes.
  • Imūnsistēmas noteikšana.
  • Antispermisko antivielu noteikšana vīriešu un sieviešu serumā

Vietējās imunitātes izpēte

• Laboratorijas un diagnostikas metodes.
  • Mikrosperoaglutinācija.
  • Makropermohlutinācija.
  • Spermimobilizācija.
  • Netiešā fluorescence.
  • Flow citofluorometrija: anti-spermas antivielu novērtēšana un akrozomālas reakcijas novērtēšana.
• Bioloģiskās metodes. Spermatozoīdu savietojamības un iesūkšanās spējas paraugi.
  • Shuvarsky-Guner tests (postkoitāla tests). Nosakiet spermatozoīdu mobilitāti pētījumā esošajos dzemdes kakla gļotās.
  • Krēmera tests. Spermatozoīdu iespiešanās spēju kapilāros mēģenēs mērīšana.
  • Kurzroka-Millera tests. Tiek vērtēta spermatozoīdu caurlaidība kakla gļotām.
  • Buvo un Palmer tests. Cross-penetration tests, izmantojot donoru spermu un ceric gļotu.
  • MAr-tests.
  • Zelta kāmja olšūnas spermatozona kārtas caurspīdīgās zonas ilūzijas pārbaude. Tiek uzskatīts, ka spermatozoīna spēja savienoties ar kāmja olšūnas trūkstošo apvalku membrānām raksturo acrosomas reakciju un spēju iekļūt.
  • Hamzona analīze ir viena no akrozomālas reakcijas novērtēšanas metodēm.
  • Oocītu mēslošana in vitro. Pārnozaru testēšana, izmantojot ziedotās spermas un nobriedušas olšūnas.
• Vaginālo gļotu bioķīmijas izpēte atkarībā no menstruālā cikla fāzes (pH noteikšana, glikozes saturs, dažādi joni uc)