Vīriešu neauglība: ārstēšana

Atkarībā no vīriešu neauglības cēloņiem tiek izmantotas dažādas vīriešu neauglības ārstēšanas metodes, kuras var iedalīt konservatīvās, ķirurģiskās un alternatīvās metodēs.

[1], [2], [3], [4], [5]

Medicīniska ārstēšana vīriešu neauglības ārstēšanai

Drug vīriešu neauglības ārstēšana galvenokārt izmanto STI patozoospermii (oligo-, terato-, asthenozoospermia), endokrīno neauglību un seksuālo un ejakulācijas traucējumi.

Varicocele, obstruktīva azoospermiju un iedzimtu anomālija (cryptorchidism, epispadias et al.), Erektilā disfunkcija (impotence), organiskās cirksnis un cirkšņa-sēklinieku trūces - indikācijas operācijas vīriešiem ar aizdomām par neauglību.

Kad neveiksmes konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas algoritms nodrošina alternatīvas metodes, lai ārstētu vīriešu neauglības, kas ietver mākslīgā apaugļošana vīra spermu, mākslīgo apsēklošanu ar donora spermu un injekciju spermu olu. Vidēji no 1000 ģimenēm 3-4 pieaugušie pāri ir spiesti pievērsties alternatīvām vīriešu neauglības ārstēšanas metodēm, un bērna piedzimšanas iespējamība ir 20-35%. Atbalstīto reproduktīvo tehnoloģiju metožu izvēle balstās uz esošajām sociālajām un medicīniskajām indikācijām.

Komplicētas ārstēšanas shēmas urīnpūšļa sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai ietver etioloģisko, patoģenētisko, hormonālo imunoloģisko, atjaunojošo ārstēšanu un psihoterapiju.

Etiotropiska vīriešu neauglības ārstēšana

Etiotropiska vīriešu neauglības ārstēšana ir vērsta uz infekcijas likvidēšanu, pamatojoties uz notiekošajiem bakterioloģiskiem pētījumiem, kontrolējot patogēna jutīgumu pret narkotikām. Šim nolūkam ir paredzētas plašas darbības spektra antibiotikas. Ārstēšanas shēma nodrošina alternatīvu vairāku antibiotiku lietošanu 2-4 nedēļu laikā. Šīs ārstēšanas neveiksmes visbiežāk izraisa ļoti vīrusu izraisītu daudzu rezistentu mikroorganismu celmu klātbūtni.

Zarnu disbiozes un kandidozes profilaksei izvēlētajām antibiotiku terapijas periodam ir lineakss, bifidumbakterīns utt., Flukonazols un / vai nistatīns.

Pēdējo 20 gadu laikā ir liela nozīme androgēnu lietošanā, lai radītu lielāku testosterona koncentrāciju asins plazmā un sēklinieku audos. Parasti tiek lietoti testosterona preparāti (andriol, testacaps), kas uzlabo dzimumdziedzeru funkcijas un androgēnu receptorus, neietekmējot pašu gonadotropīnu un testosterona veidošanos. Effecta andriol terapeitiskā deva ir 120-160 mg / dienā. Testosterona priekšzīmju būtiska priekšrocība ir hepatotoksicitātes un citu blakusparādību trūkums, atšķirībā no parenterāli lietojamiem androgēniem, kas ļauj tos lietot ilgu laiku (līdz 9 mēnešiem).

Narkotiku ārstēšana vīriešu neauglības gadījumā ir līdzekļu, kas saistīti ar gonadotropīniem - gonadotropīna chorionic (pregnil), lietošana devā 500 ME. Šīs zāles ir paredzētas monoterapijā vai kombinācijā ar citām zālēm, atkarībā no slimības veida. Folitropīni ir visefektīvākās zāles spermatogēnesas ārstēšanai (metronidīns HF un Puregon). Tie ir ievadīt pacientiem, lai stimulētu turpmāku kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju spermatoģenēzi un kad zoospermia palielināt grūtniecības līmenis pāriem lieto in vitro apaugļošanu. Embriju pārnešana un spermas ievadīšana olšūnā.

By antiestrogens ietver clomiphene (50 mg) tamoksifēna (10 mg), darbības mehānisms, kuras ir spēja konkurējoši saistās ar estrogēnu receptoriem mērķa orgānos, tādējādi novēršot iekļūšanu estrogēnu šūnās un palielinot gonadotropīnu sekrēcijas (prolaktīns, FSH un LH). Clomiphene 25 mg / dienā - efektīvs narkotiku, ārstējot oligozoospermia. Nodrošinot ārstēšanu 3-6 mēnešus var uzlabot spermas rādītājus par 20-35%, un grūtniecības likmi līdz 26%.

Vīriešu hiperprolaktinēmijas ārstēšana ir vērsta uz normālu prolaktina koncentrācijas atjaunošanu asins plazmā, ļauj uzlabot auglību un seksuālo funkciju, kā arī prolaktinomas klātbūtnē samazina audzēja masu.

Dopamīnerģiskie agonisti ietver bromkriptīna (2,5 mg). Sākas ārstēšana ar bromokriptēmu, parasti ar mazu devu, palielinot to reizi 3-4 dienās, līdz tiek sasniegta maksimālā deva 7,5 mg dienā. Viens no viņa blakusparādībām ir ortostatiska hipotensija. Ar zāļu izņemšanu hiperprolaktinēmijas suspensija ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, tāpēc šī zāle ir ļoti efektīva.

Essentiale forte 2 kapsulas 3 reizes dienā ir izvēlēta narkotika idiopātiskai vīriešu neauglībai. Ārstēšanas kurss ir 6 mēneši. Zāles pozitīvi ietekmē spermatozoīdu kustīgumu un morfoloģiju, palielina ejakulāta daudzumu un palielina dzīvo šūnu skaitu. Iezīmētās pozitīvās svārstības ejakulācijā saglabājas 3-6 mēnešus pēc ārstēšanas.

Patospermiju ar varikoceļu izraisa išēmija, kas tiek uzskatīta par pozitīvu efektu hiperbariskās skābekļa lietošanas gadījumā. Pēc 5-10 sesijām pherbariskā oksigenācijā spermatozoīdu kustīgums dubultojas, palielinās normālu spermatozoīdu formu skaits, un šis auglības līmenis turpinās 3-6 mēnešus.

[6], [7]

Vīriešu neauglības ārstēšana: atbalstītas reproduktīvās tehnoloģijas

Par apaugļošanas tehnoloģijas izmantošana ļauj sasniegt grūtniecību 20-25% gadījumu, un ar vairākām metodēm apaugļošanas metožu kombinācijas (mākslīgo apaugļošanu ar spermu vīru + vitro apaugļošanas embriju + intrapitoplazmaticheskaya spermatozoīda injekcija) - 50-60%.

Oligo-, astheno- un teratozoospermija izmanto dažādas paņēmienus. Uzlabot spermas auglību un sagatavot to apsēklošanai un / vai saglabāšanai. Grūtniecības biežums, lietojot vietējo spermu ar apsēklošanu, ir lielāks salīdzinājumā ar konservētiem.

In obstruktīvu azoospermiju un citu smago organisko bojājumiem vīrieša reproduktīvo sistēmu var izmantot programmu epidermalnyh intracitoplazmātiskās injekcijas (aspirācijas spermas no epididymis) itestikulyarnyh (no sēklinieku spermas aspirācijas) spermatozoīdus un spermatīdiem differetsirovki vēlāk.

Indikācijas intracitoplazmas spermas injekcijai:

• obstruktīva azoospermija;
• pathozoospermija ar spermas kvalitātes kritiskiem rādītājiem;
• spermatozoīdu traucējumi;
• seksuālās un ejakulācijas traucējumi;
• neveiksmīgi mēģinājumi in vitro apaugļošanai un embriju pārvietošanai bez mikromanipulācijas.

Jāatzīmē, ka, izmantojot alternatīvu terapiju vīriešu neauglības ārstēšanai, cilvēka gametu un embriju fundamentālajos pētījumos ir gūti ievērojami rezultāti. Izmantojot palīgveidīgās reproduktīvās tehnoloģijas, var efektīvi pārvarēt gandrīz visas zināmās vīriešu un sieviešu neauglības formas.