Akūts un hronisks laringīts: diagnoze

Savākot anamnēzi, jāpievērš uzmanība slimības attīstības etiopatogēniskajiem faktoriem, recidīvu biežumam.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Lai noskaidrotu etioloģija iekaisuma procesa balsenes ir konsultāciju gastroenterologs, pulmonologs, alergologa, imunoloģe, endokrinologs, mycologist, internists, gastroenterologs, reimatologs un tuberkulozi. Pacienti ar smagu phlegmonous laringīta gadījumos aizdomas attīstības celulīts kakla vai mediastinitis ir ķirurģiska konsultācijas; pacienti ar hronisku hiperplāzijas laringītu - onkologs.

Laringīta laboratorijas diagnostika

Pacientiem ar akūta vai hroniska laringīta perorālu formu nav nepieciešama īpaša pārbaude. Balles zāle ar akūtu abscesu, infiltratīvo un hronisko laringītu tiek veikta ar visaptverošu klīnisko pārbaudi. Turklāt ir nepieciešami mikrobioloģiskie, mikoloģiskie, histoloģiskie pētījumi; vairākos gadījumos diagnostika, izmantojot PCR, tiek izmantota slimības etioloģisko faktoru identificēšanai.

Laringīta instrumentālā diagnoze

Galvenā laringīta diagnostikas metode ir laringoskopija. Akūtas laringīta attēlam raksturīga hiperēmija, balsenes gļotādas tūska, palielināts asinsvadu modelis. Vokālās krokas parasti ir sārtas vai spilgti sarkanas, sabiezētas, pusi ar fona ovālu vai lineāru, liesa tiek uzkrāta mezgla zonā.

Apakšizvade laringīts ir podgolozā balsenes gļotādas locītavas sabiezējums. Ja tas nav saistīts ar intubācijas traumu, tā noteikšanai pieaugušajiem nepieciešama diferencēta diagnostika ar sistēmiskām slimībām un tuberkulozi. Kad infiltratīva laringīts definēt nozīmīgu infiltrācija, hiperēmija, pieaugums pēc apjoma un pārkāpumu mobilitāti skartās balseni. Bieži tiek novēroti fibrīnie reidi, bet abscesa veidošanās vietā parādās asiņaini materiāli. Smagas laringīta un balsenes hondroperihondrita kas raksturīgs ar jutīgumu, kustību traucējumiem no skrimšļa balsenes, iespējamo infiltrāciju un skalošanu ādas projekcijas balsenes. Epiglottisa abscess izvairoties kā globularizācija tā lingvālajā virsmā, izsijājot gļotādu saturu.

Hroniska laringīta slimība ir daudzveidīga. Vairumā gadījumu patoloģija ir divpusēja. Hronisks katarāls tlringit kas raksturīgs ar paaugstinātās asinsvadu modelī balss krokas, to eritēmas, sausuma gļotādu. In hronisks laringīts polips-tūskas izskats polipveidīgs gļotādas deģenerācija var mainīties no vieglas stiklveida vārpstiņveida-audzēja (kā "vēdera") uz peldošā smags polipveidīgs caurspīdīgu pelēko vai pelēks-pink želejveida thickening stenozētās lūmenu balsenes.

Candida laringītu raksturo glikozes hiperēmija un tūska, balto fibrinālo plāksniņu klātbūtne. Ir tumorālas, perorālas membrānas un atrofiskas formas. In hronisks laringīts hiperplastisks atzīmēt klātbūtni infiltrāciju balss krokas, keratoze bojājumus, hyperemia un pachydermia (gļotādas hiperplāziju mezhcherpalovidnoy reģions). Keratosis ir parasts dermatozes nosaukums, kam raksturīga epidermas iekšējā slāņa sabiezēšana. Ja hiperplastisks laringīta - patoloģisks cornification balsenes gļotādas epitēlija pachydermia, leikoplakija un hiperkeratozi. Jo atrofiska gļotāda laringīts vokāls krokām izskatās blāvi, klātbūtni viskozu gļotām, hipotensija vokāls krokas, un pie to nesmykaniya phonation.

Lai pārbaudītu smagumu iekaisuma un diferenciāldiagnozes izmanto rentgena vai datortomogrāfijas balsenes un trahejas, endofibrolaringotraheoskopiyu, pētījumu par elpošanas funkcijas, lai novērtētu pakāpi elpošanas nepietiekamības laringīta, pievienojot vozduhopronodyaschih trakta stenoze. Pacientiem ar laringīta flegmonaznymi un abscessed plaušu rentgenogrāfijas, x-ray attēlveidošanas videnes. Lai izslēgtu barības vada patoloģija, īpaši pacientiem ar strutojošu procesu balsenē rāda esophagoscopy. Pieteikuma mikrolaringoskopii un mikrolaringostroboskopii ļauj ienest diferenciāldiagnozes vēža, tuberkulozes un papillomatosis balsenes. Mikrolaringostroboskopicheskoe pētījums keratoze atklāj daļas spaennogo dziļākiem gļotādas slāņiem keratoze, lielākā daļa ir aizdomas attiecībā uz ļaundabīgo audzēju.

Akūtas un hroniskas laringīta diferenciāldiagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta galvenokārt ar vēzi un balsenes tuberkulozi. Visos gadījumos podgolosovogo laringīta, artrīta perstnecherpalovodnogo locītavu vajadzētu izslēgt sistēmisku slimību. Iesaistīšanos patoloģisko procesu balsenes in Vegenera granulomatozes ir atrodams arī aptuveni 24% gadījumu formā podskladkovogo laringīta, kopā ar stenozes infraglottic departamenta. 4,5% gadījumu norobežota balsanga spazmas bojājums sklērā, bet procesā tiek iesaistīti bļodi, nazofarneks un balsene. Tajā pašā laikā podgola kosmosā veidojas gaiši rozā, bumbuļveida infiltrāti. Process var izplatīties trahejas vai galvaskausa virzienā uz citām balsenes daļām. Found primārā amiloidozi balsene (mezglveida vai difūzi infiltratīva formas) un sekundāro, kas veidojas uz fona hronisku iekaisuma sistēmisku slimību (Krona slimība, reimatoīdais artrīts, tuberkulozi, uc). Biežāk bojājumi ir izkliedēti neskartā gļotādā, dažkārt ar tracheobronchial koku. Amiloido nogulsnes lokalizējas galvenokārt nadgolovnomu departamenta balsta, dažreiz veidā sublingva laringīts. 6% gadījumu sarkoidoze notiek dzirdes kauliņā epiglottita un granulomatozes formā. Vokālās krokas tiek reti ietekmētas. Reimatoīdā artrīta gadījumā norila patoloģija tiek diagnosticēta 25-30% pacientu. Klīniski slimība izpaužas kā artrīts perstnecherpalovidnogo locītavu. Diferenciālā diagnoze ir balstīta uz vispārējiem klīniskajiem, seroloģiskajiem pētījumiem un biopsiju. Slieku tuberkulozi raksturo pārmaiņu polimorfisms. Viņi atzīmē miliāru mezgliņu veidošanos, infiltrātus, kas iznīcina granulāciju, čūlu un rētu veidošanos. Bieži veidojas tuberkuloomi un hondroperichondrīts. Valdzenes sifiliss izpaužas kā eritēma, papulas un kondiloma. Bieži veidojas čūlas, pārklātas ar pelēcīgi baltu pārklājumu.

Diferenciālis diagnoze abscess un abscesa laringīts pavadīt ar iedzimtu polikistoeom mēli, strutains laringotsele, balsenes vēža vai ieeju barības vads. Epiglottisa abscess ir jānodala ar ektogēno vairogdziedzera darbību.

Hroniskas hiperplastiskas laringīta un balsenes vēža diferenciālā diagnoze bieži rada lielas grūtības. Ar netiešu mikrolaringoskopiju uzmanība tiek pievērsta asinsvadu raksturam. Par balsenes vēža pathognomonic atipiju kapilāriem - to skaita pieaugumu, formas spirālveida (šajā formā spirālveida), nevienmērīga vazodilatācijas, petehija asinsizplūdumus. Asinsvadu modelis kopumā ir haotisks. Balss kārtības mobilitātes pārkāpums, procesa vienpusējs raksturs var liecināt par hroniska laringīta ļaundabīgumu. Pievērst uzmanību sev un citām izmaiņām vokālā reizes - smaga displāzija, infiltrācija gļotādu, veidošanos kabatās blīvs, pielipušais uz pamatā audos keratoze un citi.

Galīgo diagnozi ar laringītu nosaka histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

[6], [7], [8], [9]