Miega traucējumi: diagnoze

Miega traucējumu diagnostika

Šajā nodaļā izklāstītā pieeja miega traucējumu diagnostikai un ārstēšanai ir paredzēta ārstiem, kas veic ambulatoro uzņemšanu. Mūsdienu situācija ir tāda, ka ģimenes ārsts, kuram liela rinda atrodas aiz durvīm, var paciest tikai ļoti ierobežotu laiku. Tomēr ir ieteicams uzdot pacientam dažus jautājumus par miega kvalitāti, miegainības un veselības stāvokļa pieejamību. Ja pacients, atbildot uz šiem jautājumiem, ziņo par konkrētu pārkāpumu, tas jāpakļauj visaptverošam un padziļinātam pārbaudījumam.

[1], [2], [3], [4]

Sākotnējā pārbaude

Jau tika atzīmēts, ka ne visi pacienti, kas cieš no miega traucējumiem, to norāda apmeklējot ārstu. Pat reti retāk pacienti īpaši vēršas pie ārsta. Tomēr miega traucējumi ir ļoti bieži un nelabvēlīgi ietekmē labklājību, sniegumu, dzīves kvalitāti, vispārējo veselību un emocionālo labsajūtu. Ņemot vērā šos apstākļus, īsam, bet ietilpīgam ("skrīningam") novērtējumam par miega stāvokli un pamošanās ir jākļūst par neatņemamu daļu no parastās pacienta ambulatorās pārbaudes.

Sākotnējais miega kvalitātes novērtējums ietver vairākus aspektus, kas saistīti ar bieţiem miega traucējumiem. Visbiežāk sastopamā miega traucējumi ir bezmiegs, bet tas nav nosoloģiska vai pat sindroma diagnoze, bet drīzāk apgalvojums, ka miega kvalitāte ir neapmierinoša. Bezmiegs var izpausties ar vienu vai vairākiem no šiem simptomiem:

1. miega traucējumi;
2. bieža pamodināšana nakts laikā (miega traucējumi);
3. priekšlaicīga rīta pamodināšana;
4. pēc pamošanās (neapmierinātība ar miega kvalitāti) neizjūt atpūtas vai svaiguma sajūtu.

Novērtējot miega stāvokli, ieteicams sākt ar atklātu jautājumu par pacienta kopējo apmierinātību ar miegu, un pēc tam varat papildus uzdot dažus precizējošus jautājumus par atsevišķiem simptomiem.

Otra svarīgākā miega traucējumu izpausme ir palielināta miegainība dienā. Tas var būt galveno simptomu vairākiem primāriem miega traucējumiem, ieskaitot obstruktīvu miega apnoja, PDNC, narkolepsiju. Smagos gadījumos ārsta pārbaudē pacienti ir tik miegaini, ka viņi gandrīz neatbalsta sarunu. Biežāk tomēr ir vieglāki miegainības gadījumi dienā, kad pacienti ziņo tikai par paaugstinātu nogurumu un izturības zudumu. Tāpat kā bezmiega gadījumā, lai konstatētu miegainību dienā, pacientei ir jālūdz daži precizējoši jautājumi.

Miega traucējumi var izpausties arī kā somatiskās vai uzvedības pārmaiņas. Piemēram, obstruktīvai miega apnojei raksturīga izteikta krākšana, neregulāra elpošana, aizrīšanās sajūta miega laikā, bieža atkārtojoša pietūkšana vai kicking ir PDKS pazīme. Informācijas apkopošana par pacienta uzvedību miegā palīdz identificēt parasomnijas, piemēram, somnambulismu vai nakts terorismu.

Atsevišķa miega traucējumu kategorija ir miega un pamošanās cikla pārkāpumi. Dažiem pacientiem, pateicoties endogēniem faktoriem, notiek miega un pamošanās cikla pagaidu maiņa attiecībā pret parasto ritmu. Piemēram, cilvēki ar priekšlaicīgu miega sindroma fāzi aizmieg agri vakarā, bet arī pamosties agri no rīta. Tajā pašā laikā miega aizkavētās fāzes sindromā cilvēks aizmiedzas tikai nakts laikā un pamostas dienas laikā. Abos gadījumos miega struktūra un kvalitāte netiek ciešama. Citi miega un pamošanās cikla traucējumi (t.i., diennakts ritms) ir saistīti ar arodslimībām vai uzvedības faktoriem. Bieţi šādu traucējumu piemēri ir miega traucējumi, kas saistīti ar laika joslu maiņu (piemēram, ilgiem lidojumiem) vai maiņu darbu.

Tādējādi, veicot sākotnējo izmeklēšanu, ārsts uzdod vairākus specifiskus jautājumus par miega kvalitāti un miega traucējumu izpausmēm. Ir svarīgi arī jautāt, vai persona dienas laikā jūtas jautri vai miegaini. Tad jānosaka, vai miega laikā tiek novērotas somatiskās vai uzvedības pārmaiņas (piemēram, krākšana, izteiktas kāju kustības vai stimulēšana). Visbeidzot, vajadzētu uzdot vienu vai divus jautājumus par to, kad persona parasti aizmigusi un pamodos, lai izslēgtu traucējumus, kas saistīti ar diennakts ritma traucējumiem. Tādējādi šis sākotnējais apsekojums ietver ierobežotu skaitu tieši uzdoto jautājumu un tos var veikt diezgan ātri. Ja konstatējat jebkādus simptomus, jums jāveic visaptveroša pārbaude, lai noteiktu iespējamo miega traucējumu.

Padziļināta pārbaude

Ja tiek atklāts viens vai vairāki simptomi, kas norāda uz miega traucējumiem, diagnostikas noteikšanai ir nepieciešams padziļinātas vispusīgas pārbaudes, ja iespējams, identificēt etioloģiskos faktorus un atbilstoši plānot ārstēšanu. Šī pieeja ir līdzīga ārsta parastajām darbībām, kuras nodarbojas ar somatisko simptomu (piemēram, drudzi vai sāpēm krūtīs), ko var izraisīt dažādas slimības, un katrā no tiem ir nepieciešama īpaša attieksme. Attiecībā uz traucējumiem ir svarīgi atcerēties, ka bezmiegs ir simptoms, nevis diagnoze. Klīniskajā praksē ir izveidojies nepareizs stereotips: bezmiega noteikšana nozīmē miega zāļu iecelšanu - tā vietā, lai veicinātu rūpīgu tās cēloņu meklēšanu. Zemāk ir detalizētāk aprakstīta ieteiktā pieeja miega traucējumiem, proti, bezmiega gadījumā.

Analizējot pacienta sūdzības par miega traucējumiem, ir nepieciešams iegūt papildu anamnestisku informāciju, lai tās izveidotu noteiktā sistēmā. Ir nepieciešams detalizēt galveno sūdzību būtību, jautāt par citām simptomu grupām, kas iespējamas ar miega traucējumiem, pacienta dzīvesveidu un ārējiem faktoriem, kas var veicināt miega traucējumus. Svarīgu papildinformāciju var sniegt pacienta laulātais vai partneris - tikai viņš var noskaidrot, vai pacients snores, vai sapņo sapņo, neatkarīgi no tā, vai viņš vienmēr elpo.

Bezmiegs var notikt fona vai vairāku slimību dēļ, kā rezultātā rodas papildu jautājumi. Liela nozīme ir informācijai par miega traucējumu pastāvēšanu, kas ir nepieciešama, lai izveidotu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju. Bezmiegs tiek klasificēts šādi:

1. Pārejoša, ilgstoša vairākas dienas;
2. Īstermiņa - līdz 3 nedēļām un
3. hroniska - ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.

Daudzi faktori var izraisīt miega traucējumus. Ir labi zināms, ka stress ir viens no svarīgākajiem ārējiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē miega kvalitāti. Saskaņā ar 1995. Gada Gallup aptauju, 46% respondentu teica, ka viņu miega traucējumi ir saistīti ar stresu vai trauksmi. Apmēram viena ceturtdaļa respondentu no tiem, kuriem ir miega traucējumi, uzskata, ka nav iespējams panākt karjeras panākumus, ja vien viņi upurē miegu. Šajā sakarā nepieciešams identificēt nesen radītos vai ilgtermiņa stresa faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt miegu. Apspriežoties ar šo faktoru pacients, tā nozīmīguma analīze palīdzēs viņam izprast miega traucējumu cēloņus un pielikt pūles, lai mainītu viņa dzīves apstākļus. Dažos gadījumos pacients jāvēršas pie psihologa vai psihoterapeita, lai palīdzētu viņam efektīvāk strādāt ar stresu.

Ievērojamu ietekmi uz miegu bieži nodrošina mājas vide, dienas režīms, paradumi. Lai apzīmētu plašu šo aspektu spektru, tiek lietots termins "miega higiēna". Runājot par miega higiēnas problēmām, ir lietderīgi noskaidrot pacienta paradumus, kā viņš parasti dodas gulēt vai uzcelt. Kopīgs miega traucējumu cēlonis ir noteikta dienas grafika neievērošana. Svarīga ir situācija guļamistabā. Miega traucējumi var būt traucējumi sakarā ar to, ka istaba ir pārāk trokšņaina, pārāk auksta vai karstā, pārāk gaiša. Miega kvalitāti var ietekmēt vakariņas vakariņās, nakts ēdot asaru ēdienu, vingrināties pirms gultas. Šajā sakarā ir lietderīgi lūgt pacientam saglabāt dienasgrāmatu vairākas nedēļas, veikt piezīmes par nakts miega laiku, kvalitāti un dienas gulēšanu, pietūkumu dienas laikā, paradumiem vai miega traucējumiem. Dienasgrāmatas ierakstu analīze bieži atklāj faktorus, kas veicina miega traucējumus.

Miega režīms var izjaukt dažādas vielas un zāles. Lai gan, apzinoties kofeīna nelabvēlīgo ietekmi uz miegu, daudzi neievēro piesātinātās kafijas daudzumu vai dzer to pārāk vēlu. Turklāt bieži vien neņem vērā, ka tēja, kola, šokolāde satur ļoti daudz kofeīna. Bieži miega traucējumi ir saistīti ar alkohola lietošanu. Lai gan alkohols izraisa nomierinošu efektu un var samazināt latenēto iemigšanas laiku, tā iedarbības fona miegs kļūst sadrumstalots un nemierīgs. Daudzi pacienti ar bezmiegu, īpaši saistīti ar trauksmi vai depresiju, neatkarīgi sāk lietot alkoholu kā miega tableti. Tomēr ilgtermiņā šī metode ir neefektīva, jo alkohola spēja izraisīt miega fragmentāciju. Turklāt, ja persona ir pieradusi aizmigt ar alkoholu, mēģinājumi pārtraukt viņa lietošanu izraisa rikošetas bezmiegs, kas ilgtermiņā var izraisīt alkohola atkarību.

Vairāki zāles, kas paredzētas somatiskajiem, neiroloģiskajiem vai psihiskiem traucējumiem, būtiski ietekmē miegu. Dažas zāles (piemēram, antidepresants amitriptilīns, dažādi antihistamīni) izraisa izteiktu sedatīvu efektu un var izraisīt miegainību dienā.

Miega traucējumi somatiskajās un neiroloģiskajās slimībās

Miega traucējumi var rasties dažādu somatisko un neiroloģisko slimību dēļ. Tādēļ, kad apskatot pacientu ar sūdzībām par miega traucējumiem jāpievērš uzmanība iespējamie simptomi vairogdziedzera disfunkciju (hipotireoze vai hipertireoze), plaušu slimības (astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība), kuņģa-zarnu trakta traucējumi (piemēram, barības vada refluksa), neiroloģisku slimību (piem , Parkinsona slimība), kas var traucēt miegu. Jebkurš stāvoklis kopā ar ievērojamu sāpju sindromu var izraisīt miega traucējumus. Piemēram, fibromialģija. Ar šo slimību, ko raksturo muskuļu sāpes un klātbūtni īpašu vairāku konkursu punktiem, bieži novērota bezmiegs, un polisomnogrāfijas REM miega konstatēto pagriezienam ritmā laikā (tā sauktā "alfa-delta miega").

Slimības, kas izraisa miega traucējumus, var konstatēt, veicot fizisku pārbaudi un laboratorisko izmeklēšanu. Ja iespējams, vienmēr cenšaties atrast un ārstēt miega traucējumu cēloni, nevis pašu nemieru.

Garīgi un miega traucējumi

Daudzas garīgās slimības ir saistītas ar miega traucējumiem, īpaši bezmiegs. Tāpēc pacienta ar miega traucējumiem pārbaude noteikti ietver garīgās attīstības novērtējumu. Miega traucējumi ir bieži pacientiem ar šizofrēniju, Alcheimera slimību, bet tas ir īpaši svarīgi, lai identificētu trauksme un garastāvokļa traucējumi, jo šie pacienti galvenokārt ārstē ģimenes ārsti, un tas bieži sūdzējās par miega traucējumiem. Apmēram 70% pacientu ar depresiju izteikti sūdzas par bezmiegu, īpaši sūdzībām par intermitējošu nemierīgu miegu vai priekšlaicīgu rīta pamodināšanu. Vienā pētījumā 90% hospitalizēto pacientu ar depresiju bija ar EEG apstiprināti miega traucējumi. Daudzi Polisomnogrāfiskā pētījumos ir konstatēts, pacientiem ar depresiju raksturīgus izmaiņas arhitektonika no miega miega fragmentāciju, izmaiņas miega REM (piemēram, saīsinot latentā miega periodu ar REM), samazinājums par lēno viļņu miegu.

Tajā pašā laikā ievērojama daļa pacientu ar depresiju (apmēram 20%) nestimulē tipisku bezmiegu, bet gluži pretēji - dienas miegainību, ko var izpausties periodiskajā ziemas guļas stāvoklī vai ātrā nogurumā. Šādus gadījumus dažkārt sauc par netipisku depresiju. Hipersomnija bieži novēro arī pacientiem ar bipolāriem traucējumiem depresijas fāzē, kā arī sezonālu afektīvu traucējumu gadījumā.

Attiecība starp depresiju un miega traucējumiem ir diezgan sarežģīta. Dažreiz ir grūti izlemt, vai miega traucējumi ir depresijas simptoms vai faktors, kas izraisa depresijas epizodes veidošanos. Daži nomākti pacienti apgalvo, ka viņu "depresija pazūd", ja viņiem normāli gulēt vairākas naktis. Tomēr līdz šim praktiski nav sistemātisku pētījumu, kas noteiktu, cik lielā mērā, tieši ārstējot bezmiegs, var ietekmēt depresijas izpausmes. Tomēr jāatzīmē, ka daudzos gadījumos ārsti neatzīst depresiju un nepieprasa adekvātu terapiju, jo viņi koncentrējas vienīgi uz bezmiega simptomiem un citām somatiskajām sūdzībām. Ir vispāratzīts, ka pacientu, kuriem ir depresija, lietošana tikai ar miegainībām, nevar uzskatīt par atbilstošu terapiju. Šī situācija ir īpaši bīstama pašnāvību draudu dēļ.

Faktori, kas veicina hronisku bezmiegu

Pārbaudot pacientu ar bezmiegs, jācenšas identificēt ne tikai faktorus, kas izraisīja bezmiegu, bet arī faktorus, kas veicina tās hronismu. Jo īpaši daudzi pacienti ar smagu smagu bezmiegu ir izteikuši satraucošas šaubas par to, vai var aizmigt vai nē. Bieži vien pacients satrauc trauksmi, tiklīdz viņš šķērso guļamistabas slieksni. Nepārtrauktas bažas par vēl vienas bezmiega nakts izredzēm pastiprina bažas par iespējamu invaliditāti vai nopietnām veselības problēmām, kas var rasties miega traucējumu dēļ. Šo situāciju bieži sarežģī paši pacienti, kuriem ir nepietiekama rīcība, ar kuras palīdzību viņi cenšas normalizēt miegu (piemēram, viņi var doties dienas laikā un dzert alkoholu naktī). Šo miega traucējumu variantu sauc par psihofizioloģisko bezmiegu. Ja tiek diagnosticēta psihofizioloģiskā bezmiegs, tad, papildus galveno faktoru, kas izraisīja miega traucējumus, novēršanu, ir nepieciešams koriģēt sekundārās psiholoģiskās problēmas, kas to atbalsta.

[5], [6], [7]

Pacienta, kam ir miegainība dienā, pārbaude

Palielināta dienas miegainība ir stāvoklis, kas ir cieši saistīts ar miega traucējumiem, un tas bieži tiek atklāts vispārējā praksē. Līdzīgi kā bezmiegs, miegainība dienā ir visaptveroša padziļināta pacienta izmeklēšana. Kad konstatējat simptomus, kas liecina par palielinātu miegainību dienā, tā iemesls ir jāatrodas visai plašā slimību diapazonā.

Pirmkārt, ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt simptomus un to smagumu. Ir nepieciešams noskaidrot simptomu izpausmes apstākļus, faktorus, kas veicina to pastiprināšanos vai vājināšanos, nakts miega stāvokli. Sistēmu un orgānu izpēte, fiziskā izmeklēšana, visaptveroša laboratorijas pārbaude novērsīs somatisko vai neiroloģisko slimību, kas var izraisīt miegainību dienā. Ir ļoti svarīgi noskaidrot, kuras zāles pacients lieto, jo tie arī bieži izraisa miegainību.

[8], [9]

Apstākļi, kas palielina miegainību dienā

• Miega trūkums (dažādu iemeslu dēļ)
• Dažas somatiskās slimības (piemēram, hipotireoze)
• Zāļu (antihistamīna, antidepresanta, adrenobaktatora) blakusparādības
• Depresīvie traucējumi (īpaši bipolāri afektīvi traucējumi un netipiska depresija)
• Idiopātiskā hipersomnija
• Periodiskas locekļu kustības sapnī
• Obstruktīva miega apnoja
• Narkolepsija

Primārās miega traucējumi parasti izraisa miegainību dienas, narkolepsijas, un ietver obstruktīvas miega apnojas. Saistībā ar šo pacientam ir jāuzrāda vairāki jautājumi saistībā ar šiem nosacījumiem. Narkolepsijas, turklāt pārmērīgu miegainību dienas laikā, raksturīga katapleksija (pārejoša muskuļu vājums, kas parasti izraisa intensīvu emocionālu reakciju) miegains paralīzi (pārejošs stāvokli mazkustīguma pēc atmodas, kas, iespējams, ir saistīts ar īsu pagarinājumu muskuļu atony, iekšējo miega līdz REM), hypnagogic halucinācijas aizmigšanas un pamošanās brīdis. Obstruktīvas miega apnojas bieži novērota lieko svaru cilvēkiem, kas ir tuvi masīvu kaklu vai citas funkcijas, kas veicina augšējo elpceļu obstrukcijas. Raksturīgi, ka šie pacienti raksturo izteiktu krākšanu, sadrumstalota, nemierīgs, unrefreshing miega, galvassāpes, un valsts neskaidrības rīta, sajūta nosmakšanas naktī. Lai apstiprinātu narkolepsijas un obstruktīvas miega apnojas diagnozi, nepieciešams PSG.

[10]

Polisomnogrāfijas izmantošana miega traucējumu diagnostikā

Lai apstiprinātu diagnozi pervichnk miega traucējumi (ieskaitot obstruktīvas miega apnojas, narkolepsijas, PLMS, traucējumi miega ar REM), un dažreiz, lai noteiktu cēlonis bezmiegs ir nepieciešama laboratorijas nakti miega pētījumu. Sakarā ar tehnisko sarežģītību un augstām izmaksām polisomnogrāfiskais pētījums jāveic stingri saskaņā ar norādēm. Šajā sakarā ārstiem vajadzētu būt skaidriem priekšstatiem par pacienta nosūtīšanu uz somnoloģisko laboratoriju.

Obstruktīva miega apnoja ir visizplatītākā PSG indikācija. Tā kā šis stāvoklis izraisa biežas komplikācijas un to papildina palielināta mirstība, tā precīza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Lai gan, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, var būt aizdomas par obstruktīvu miega apnoja, diagnozi var apstiprināt tikai ar PSG palīdzību. Obstrukcijas miega apnojas diagnosticēšanas procedūra parasti prasa pētījumu divām naktīm. Pirmajā naktī tiek apstiprināts apnojas klātbūtne, otrajā laikā tiek novērtēta metodes efektivitāte, kas balstīta uz pastāvīga pozitīva gaisa spiediena (PVLD) veidošanos augšējo elpceļu traktā. Pārsniegtā pētījuma saīsinātajā versijā pētījuma pirmajā pusē apstiprināja apnoja klātbūtni, otrajā pusē tika atlasīti efektīvākie PPHP parametri. PSG aprēķina apnoja vai hipopnejas epizožu skaitu naktī. Katru šādu epizodi parasti papildina pamošanās, kas izraisa miega fragmentāciju. Turklāt parasti tiek konstatēts oksiglobīna līmeņa samazinājums. Pastāv zināmi neskaidri par apnojas un hipopnejas epizožu sliekšņa biežumu, kas ļauj diagnosticēt šo slimību. Saskaņā ar visbiežāk sastopamo viedokli, diagnozi var izdarīt, ja apnojas un hipopnijas epizožu skaits ir ne mazāks kā 15 stundā. Daudziem pacientiem šo epizožu biežums ir ievērojami lielāks un reizēm pārsniedz 100 stundā. Nakts miega sadrumstalotība ir tiešais iemesls, kāpēc pacientiem parasti ir izteikta miega sajūta dienā. Gaisa plūsmas izbeigšanai parasti ir intensīva elpošanas kustība, ko var vērtēt pēc krūšu, diafragmas, vēdera muskuļu aktivitātes. Ja šādas aktivitātes nav, tiek diagnosticēta centrālā miega apnoja.

Narkolepsija ir vēl viens galvenais miega traucējums, kura diagnosticēšanai nepieciešams PSG. Šai slimībai var būt aizdomas par galvenajām narkolepsijas klīniskajām izpausmēm - paaugstinātu miegainību dienā, katapleksiju, miega paralīzi un hipnogijas hallucinācijām. Laboratorijas pētījumi, lai apstiprinātu diagnozi, ietver ne tikai reģistrācijai miegam, bet arī veicot dienu pētījumu - testa mnozhes idents iemigšanai periodus (MLPS). MLPS tests ir īpaši izmantots, lai objektīvi kvantitatīvi novērtētu miegainību dienā. Narkolepsijas nakts miega pētījums var atklāt izmaiņas miega kvalitātē un arhitektonikā. Daudziem pacientiem tiek konstatēta nakts miega un priekšlaicīgas miega sadrumstalotība ar BDG. MLPS tests tiek veikts nākamajā dienā pēc nakts miega pētījuma. Pacientam tiek piedāvāts nomierināties un mēģināt aizmigt ik pēc 2 stundām (piemēram, 9, 11, 13 un 15 stundas). 20 minūtes pēc katra aizmigšanas viņi pamodina viņu un liek viņam nomodā palikt līdz nākamajam mēģinājumam aizmigt. Novērtējiet vidējo aizmigšanas laiku (4 mēģinājumiem) un iestatīto miega veidu. Ja vidējais latentais miega periods ir mazāks par 5 minūtēm, mēs varam norādīt patoloģisku miegainību. Lai gan samazinājums miega latentais periods ir tipiska narkolepsijas slimnieku, tā nav pathognomonic un to var novērot citos apstākļos - obstruktīvas miega apnojas, idiopātisko hipersomniju, ļaunprātīgas izmantošanas vai atņemšana gulēt naktī. Konkrētāk narkolepsijas gadījumā ir latentā miega laika saīsināšana ar BDG - to var arī identificēt MLPS testā. Atbilstoši noteiktajiem kritērijiem narkolepsijas diagnozi var noteikt, ja vismaz divi no četriem mēģinājumiem iemigt aizmigt reģistrē miegu ar RDB.

PSG ir svarīgi arī citu miega traucējumu diagnosticēšanai. Parastās locekļu kustības sapnī raksturo stereotipiskas kustības, kas tiek atkārtoti ik pēc 20-40 sekundēm. Šīs kustības arī izraisa miega fragmentāciju, kas izpaužas sūdzībās par nemierīgu, bez atsvaidzinošu miegu un dienas miegainību.

Uzvedības traucējumi REM miega laikā raksturojas ar darbībām, dažreiz vardarbīgu vai agresīviem, kas acīmredzot atspoguļo pacienta reakciju saskaņot savus sapņus un saturu. Ar PSG palīdzību tiek konstatēts, ka šīs darbības tiek novērotas miega laikā ar BDG un ir saistītas ar muskuļu atonijas trūkumu, kas parasti tiek novērots šajā posmā. Ja vēstures datus var aizdomas uzvedības traucējumi gulēt uz REM, paziņojumu par to, ka nav muskuļu atonia laikā REM miega ar pietiekami laikā, lai apstiprinātu šo diagnozi, pat tad, ja dažas darbības šajā posmā nevarēja fiksēts laika reģistrācijas naktsmieram. Tā kā rīcība traucējumi miega laikā REM var būt saistīta ar bojājums no vidējas smadzenēs vai citos smadzeņu stumbra, jo gadījumā, ja PSG apstiprina klātbūtni smadzeņu traucējumiem, ir vajadzīgs vairāk pētījumu, tostarp smadzeņu Neuroimaging.

Epilepsijas lēkmes bieži vien saistītas ar miegu un dažreiz rodas tikai miega laikā. Parasti ir iespējams diagnosticēt nakts epilepsijas lēkmes ar PSG palīdzību; Bet, lai reģistrētu epilepsijas aktivitāti EEG, ir vajadzīgi papildu ievadi.

Bezmiegs PSG parasti netiek veikts, jo nespecifisko datu dēļ vairumā gadījumu vairumā gadījumu neļauj identificēt miega traucējumu cēloni, un lietderība šajā gadījumā nepārprotami neattaisno izmaksas. Tomēr dažiem pacientiem ar smagu hronisku bezmiegu, kas ir izturīgi pret tradicionālo terapiju un kuras izcelsme paliek neskaidra, tomēr tiek parādīts PSG. Šādos gadījumos tas var palīdzēt identificēt primāro miega traucējumu, ko nevar diagnosticēt ar klīniskajiem datiem. Labās diagnostikas noteikšana paver ceļu efektīvākai terapijai.