Opisthorchiasis: diagnoze

Opisthorchiaas diagnostika balstās uz klīniskajiem epidemioloģiskajiem un laboratorijas datiem: termiski neapstrādātas, nedaudz sālītas zivis endēmiskos reģionos; drudzis, toksiski-alerģisks sindroms; leikocitoze un eozinofilija asinīs; hroniskā fāzē - simptomi holecistopankreatitis, gastroduodenīts.

Atklāja pazīmes akūtu allergosis datu un instrumentālās izmeklēšanas metodēm (ASV, cholecystography, CT, MRI), kas parāda pazīmes diskinēzijas žultspūšļa un žults ceļu, ekskrēcijas aknu funkciju samazināšanu, paplašināšanas žults ceļu, visvairāk raksturīgs akūtā stadijā slimības. Jo hroniskā fāzē norādīja mērenu eozinofilija (5-12%), dažreiz anēmiju ar normo vai makroblasticheskim tipa asinsradi. Aknu funkcijas (proteīns-sintētisks, pigmenta, pretindes), ar komplikācijām opistorhoze palikt normāls vai tikai nedaudz samazināts. Ar attīstību hepatītu, holecistīts, holangīts, pastāv liela eozinofīlija. Izskats simptomu dzelte, apvienojumā ar sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās ar salīdzinoši nelielu pieaugumu līmeņa ALT. Par iesaistot aizkuņģa dziedzera procesā rāda seruma glikozes tukšā dūšā pieaugumu, modificēts līknes pie slodzes cukura, samazinātu darbības tripsīnu, amilāzes un lipāzes in divpadsmitpirkstu saturu un palielināt to saturu asinīs, pieaugums satura diastase rādītāju urīnā. Puse no pacientiem ir samazinājums par kuņģa skābumu.

Opisthorchiasis klīniskajā diagnozē izmanto EGDS, holecistogrāfiju, divpadsmitpirkstu zarnu skalošanu, vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, nosaka kuņģa sulas skābumu.

[1], [2], [3], [4],

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja Jums rodas simptomi akūts holecistīts, pankreatīts - ķirurģiskas konsultāciju pie letes dzelte - hepatologu, onkologs, ķirurgs, ar dramatiskām izmaiņām CNS - Apspriešanās ar neirologu.

Opisthorchiales specifiskā laboratoriskā diagnostika

Opisthorchiales parazitoloģiskā diagnoze akūtā stadijā nav iespējama, jo helminti sāk atbrīvot olas tikai 6 nedēļas pēc invāzijas sākuma. ELISA testu izmanto specifisku antivielu noteikšanai. Izmanto šādas testa sistēmas:

• IgM noteikšanai - "Opisthorchis-1gM-strip";
• IgG noteikšanai - "Tiatop-lentes";
• lai noteiktu konkrēto CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Parazitoloģiskā izmeklēšana ar žulti ir visopputtākā opisthorchiasis diagnosticēšanas metode. Veiciet mikroskopisku septiņu žultī esošu nogulumu pārbaudi. Divdenālo zondēšana ir sarežģīta un ne vienmēr pieņemama procedūra, kas nav piemērota masveida izmeklējumiem. Tāpēc visbiežāk sastopama koprokopopogrāfija, kuras pamatā ir opisthorkijas olu morfoloģisko pazīmju izpēte. Izstumju pētījumā tiek izmantotas dažādas metodes: augstas kvalitātes formalīna-ēteriskā, ķīmiskā sedimentācija Berezantseva, kvantitatīvā Stella un daļēji kvantitatīvā Kato. Pielieto arī Füllebourne un Goryachev flotu metodes.

Ar maz iebrukuma opisthorchis olas uzrāda nepastāvīgs, tāpēc tas ir nepieciešams atkārtots parazitoloģiskās pārbaudes, pacientu pēc procedūrām, kas veicina zhelcheottok (tyubazh par Dem'yanovich, uzņemšanas holekinetiki).

Galīgā "opisthorchiasis" diagnoze tiek noteikta, ja kaķa kaulos ir konstatēts divpadsmitpirkstu zarnas saturs vai olšūnu fekālijas, kuras sāk atbrīvot ne agrāk kā 4-6 nedēļas pēc inficēšanās. Pie zemas intensitātes invāzijas pirms pētījuma ekskrementi ir lietderīgi iecelt pacienta cholagogue vai diskrēto intubācija ar Dem'yanov, tādējādi palielinot varbūtību noteikšanas helmintu olas.

Fekāliju pētījumos ir nepieciešams izmantot bagātināšanas metodes (formalīnu, ēteri utt.). Negatīvā rezultāta gadījumā izkārnījumu pētījumu atkārto vairākas reizes ar 5-7 dienu intervālu. Divpadsmitpirkstu zarnas satura pārbaude jāveic divu stundu laikā pēc tā uzņemšanas, jo materiāla ilgstoša uzglabāšana tajā notiek olu lizēšanai.

Diagnostikas formulējuma piemērs

B66.0. Hroniska opisthorchiasis. Hronisks cholecistopankreatitis ( Opisthorhis felineus olas divpadsmitpirkstu zarnas saturā).

[5], [6], [7], [8],

Opisthorchiasis diferenciālā diagnoze

Opisthorchiasis ir diferencēta diagnoze, kas ir saistīta ar polimorfismu un nespecifiskiem klīniskiem simptomiem.

Opisthorchiasis akūtās fāzes jādiferencē no vēdertīfu, elpošanas ceļu slimībām, iekaisuma slimībām, vēdera dobuma (holecistīts, holangīta, pankreatīts); tārpu invāzijas (trihinoze, fascioliasis, paragonimiasis), asins slimībām, pneimonijas, akūtām zarnu infekcijas, vīrusu hepatīts.

Opistorhoz akūta hepatīta ārstēšanai ar zīmēm, kas atšķiras no vīrusu hepatīta drudzis amid dzeltes vairāk stipras sāpes, augstu eozinofilija, palielina bāziskās fosfatāzes aktivitāti kombinācijā ar vidēji izteiktām pazīmēm citolītisks sindroma.

Pretstatā akūtām elpošanas slimībām, akūtu opisthorchiasis raksturo viegls katarāls simptomi, aknu palielināšanās un sāpīgums, eozinofilija.

Diferenciāldiagnoze hroniskā fāzē opisthorchiasis veica ar fascioliasis, holecistīts, pankreatīts, gastroduodenitis, hroniska hepatīta dažādu etioloģiju.

[9], [10], [11], [12], [13]