Opisthorchiasis: simptomi

Opisthorchiasis inkubācijas periods ir 2-6 nedēļas pēc skarto zivju ēšanas. Opisthorchiales simptomus raksturo polimorfisms.

Nav vienotas opisthorchiasis klasifikācijas. Izolēt akūtu iebrukuma fāzi, kas var būt asimptomātiska vai izdzēsta endēmisko reģionu vietējos iedzīvotājos reinfūzijas vai superinfekcijas laikā. Klīniski izteikta akūtas fāzes forma vērojama indivīdos, kas nonāk endēmiskā reģionā. Slimības hroniskā fāze, ja nav akūtas fāzes simptomu, tiek uzskatīta par primāro hronisko: ja tai priekšā ir akūta fāze - kā sekundāra hroniska slimība. Orgānu bojājumi (žults ceļu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas) var saglabāties pat pēc ķermeņa atbrīvošanās no opisthorchia, tādēļ daži autori identificē slimības atlikušo fāzi.

Akūtā fāze ar asimptomātisku invāziju tiek diagnosticēta parazītu olas, kuras konstatētas divpadsmitpirkstu zarnas saturā un izkārnījumos, nelielai eozinofīlijai un paaugstinātam IgM saturam.

Papildus šiem kritērijiem rīvēta forma raksturo īstermiņa subfebrīla stāvokli.

Klīniski izteikta forma izpaužas kā pēkšņa drudzis, sāpes labajā pusē, mialģija, artralģija, izsitumi uz ādas. Liesas un aknu, leikocitozes un asiņu hipereozinofīlijas palielināšanās.

Ja viegla drudža forma (apmēram 38 ° C) ilgst līdz 2 nedēļām, sāpes vēderā ir nenoteikta lokalizācija, caureja, vieglais leikocitoze un eozinofīlija.

Srednetyazholaya opisthorchiasis forma ir raksturīga ar drudzi (38-39,5 ° C) maksātājam stāvokļa vai nepienācīgu veidu līdz pat 3 nedēļām, nātrenes veida ādas izsitumi, artralģija un mialģija, sāpes labajā augšējā kvadrantā, dažos gadījumos - vidēji caureju un vemšanu. Aknas un liesa ir palielinātas; iespējamais astmas bronhīts.

Opisthorchiasis smaga gaita raksturojas ar augstu temperatūru, smagas intoksikācijas (galvassāpes, bezmiegs, apjukums vai maisīšana, tahikardija), polimorfs ādas izsitumi. Izteikts attēls hepatītu: sāpes labajā augšējā kvadrantā, palielinātas aknas, dzelte, paaugstināts bilirubīna, transamināžu palielināšanās un sārmainās fosfatāzes. Daļai pacientu attīstās erozijas-ulceratīvs gastroduodenīts ar stiprām sāpēm epigastrālajā rajonā, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja. Iespējamas sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, lidojošie infiltrējas plaušās. Pastāv miokardīta gadījumi. Raksturo hiperleikocitoze (20-60x10 ⁹ / l). Eozinofilija diapazonā no 10 līdz 80-90%, ESR palielinājums.

Opisthorchiasis simptomi akūtās fāzes laikā ilgst no 2-3 nedēļām līdz 2 mēnešus, pēc tam klīniskās pazīmes izzūd, slimība kļūst hronisks fāze, pazīmes, kuras parādās pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem, un ir raksturīga ar ievērojamu polimorfisms.

Visbiežāk tiek novērota hepatobiliāru sistēmas pārtraukšana. Pacienti atzīmē smaguma pakāpi labajā pusē un augšstilba rajonā, apetītes pasliktināšanos, nelabumu, vemšanu, caureju. Aknas ir nedaudz palielinātas, jutīgas pēc palpācijas, blīvas. Funkcionālie rādītāji parasti nemainās. Žultspūšļa ir palielināta, žultspūšļa punkts ir sāpīgs; iespējamie kolikas sāpju uzbrukumi. Ar divpadsmitpirkstu zarnu zondēm palielinās žults daudzums, tajā palielinās leikocītu saturs.

Kad aizkuņģa dziedzeris ir bojāts, ir atzīmētas jostas rozes. Iespējama hroniska gastrīta, gastroduodenīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu gremošanas traucējumi.

Pacienti bieži cieš no galvassāpēm, reiboni, bezmiegu; ir depresija.

Akūta slimība posms ilgst līdz pat diviem mēnešiem pirms klīniskie simptomi opisthorchiasis pamazām izzūd, un slimība kļūst par hronisku, ko raksturo dažādas klīniskās izpausmes, kas bieži vien ir izstrādāti tikai pēc vairākiem gadiem. Dažiem pacientiem var izpausties opisthorchiasis tikai simptomus holangīts un holecistīts, citi - pazīmes trūkums, gremošanas fermentu, trešais - vispārējās toksiskas un alerģiskas bojājumiem.

Visbiežāk hroniskā slimības stadija izpaužas kā hepatobiliāru sistēmas bojājumu simptomi. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu, raspirāniju epigastrālajā rajonā un labajā pusē, reizēm ar apstarošanu muguras un kreisā hipoondrija. Samazināts apetīte, slikta dūša, vemšana, caurejas traucējumi nav retāk. Lielākajai daļai pacientu aknas ir nedaudz palielinātas un kompaktas, palpināšanas laikā tās ir mēreni sāpīgas. Tomēr aknu funkciju bioķīmiskie rādītāji bieži vien ir normāli ierobežoti. Žultspūšļa ir paplašināta, ar sāpīgām sāpēm. Pacientiem ar hipertensijas un hiperkinētiskiem zarnu diskinēzijas veidiem bieži izpaužas žultsvada sindroms, žultspūšļa izmērs nav palielināts. Ķermeņa temperatūra, kā likums, nepalielinās. Divu zarnas skalošanas laikā grūti iegūt refleksu no žultspūšļa. Žults daudzums, īpaši "B" daļa, tiek palielināts. Ar želejas mikroskopisko izmeklēšanu tiek atrasti leikocīti un epitēlija šūnas. Holecistogrāfijas un ultraskaņas metodes bieži nosaka žults ceļu un žultspūšļa diskinēziju.

Kad aizkuņģa dziedzeris tiek ietekmēts, jostas rozes sāpes izraisa ar apstarošanu uz kreiso pusi no krūšu kurvja, muguras, kreisā pleca. Periodiski tukšā dūšā parādās hiperglikēmija un samazinās gremošanas enzīmu saturs.

Pacientiem ar hronisku opisthorchiasis bieži tiek pārkāptas sekrēcijas un enzimātiskās īpašības vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas; attīstīt hronisku gastrītu, duodenītu, gastroduodenītu, līdz pat čūlas veidošanos. Sakarā ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, galvassāpēm, reiboni, miega traucējumiem, emocionālu nelīdzsvarotību, depresiju, aizkaitināmību, bieţiem garastāvokļa svārstības, parestēziju, pastiprinātu svīšanu.

Hroniska opisthorchiasis dažos gadījumos, sirds un asinsvadu bojājumi var rasties, kas izpaužas sāpes vai nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula, sirdsklauves. Sirds robežas var paplašināt, toņi ir apslāpēti, parādās tahikardija, arteriāla hipotensija. EKG ir konstatētas difūzās distrofijas izmaiņas miokardā.

Bieži vien opisthorchiasis norise ir sarežģīta, pakļaujot sekundāru infekciju žults vadiem. Pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, pasliktinās aknu darbība, ievērojami palielināsies. Dažreiz ir īslaicīga dzelte. Ja izsējas žulti, konstatē patogēnu mikrofloru. Asinis iezīmēts leikocitoze, stab shift leikocītu formulu, eritrocītu sedimentācijas ātrums tiek palielināts, hyperproteinemia atklāti gamma globulinemiya, bilirubīns saturu palielināts, un palielina aktivitāti transamināžu.

Ilgstoša invāzijas gaita var izraisīt hronisku hepatīta sindromu veidošanos un pēc tam aknu cirozes un pat hepatocelulārās karcinomas un aknu vēža veidošanās. Tāpēc Starptautiskā Vēža izpētes aģentūra O. Viverrini tiek nodota pirmajai cilvēku kancerogēnu grupai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Opisthorchiasis komplikācijas

Hroniskā fāzē slimības bieži ir atrodams izdalās strutains holangīta un holecistīts, akūts un hronisks pankreatīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, peritonīts, holangiokarcinoma.

Invazīvošanas gaita ir gara (līdz 20 gadiem un vairāk), bet labdabīgi. Mirstības rezultāti ir reti un saistīti ar komplikācijām (peritonīts, holangiokarcinomu).

[9], [10], [11], [12], [13],