Pneimocistoze: diagnoze

Pneimocisma diagnostika tiek veikta, ņemot vērā klīnisko un laboratorisko datu kompleksu.

[1], [2], [3]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Smagas, dzīvībai bīstamas komplikācijas (pneimotorakss, smaga plaušu sirds slimība, šoku plaušu) attīstība prasa intensīvās terapijas nodaļu ar intensīvu aprūpi.

Norādījumi par hospitalizāciju

Pacientu hospitalizācija ir obligāta saistībā ar komplikāciju draudiem. Režīms slimības vidū pirms gulētiešanas.

Pneimocistozes klīniskā diagnoze

Klīnisko pazīmju vidū ir visizteiktākais aizdusa ar minimālām fiziskām izmaiņām.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Specifiska un nespecifiska pneimocistozes laboratoriskā diagnostika

Analīzē laboratorijas vērtībām jābalstās uz pieaugumu LDH darbība un samazināts Po ₂ asinis, kas norāda elpošanas mazspēju. Šīs pazīmes, lai arī tās nav specifiskas, ir raksturīgas pneimonozes pneimonijai.

Pneimocistozes instrumentālā diagnoze

Pneimocistozes rentgena diagnoze nav vērtīga diagnostikas metode, jo dažās citās oportūnistiskajās infekcijas radiogrāfijā ir līdzīgas izmaiņas, un attēls uz roentgenogrammas var būt normāls.

Bieži pierādījums par pareizu PCP diagnozi ir exjuvantibus terapijas efektivitāte.

Pneimocistozes standarta diagnoze

Svarīgs, lai apstiprinātu "pneimocistozes" diagnostiku, ir patogēnu atklāšana. Pamata materiāls pētījumā - krēpas, bronhu sekrēti, mazgāšanu, kas iegūta, mazgājot bronhos vai bronchoalveolar skalošana, plaušu audu gabaliņi, ko transbronchial, zemādas vai atklāta biopsijas. Visbiežāk, sakarā ar smagu pacienta stāvokli, šīs manipulācijas netiek veiktas, lai izvairītos no komplikācijām.

Aizsardzība no krūts vēža ir vispiemērotākā pneimocistiskā diagnoze. Lai iegūtu pietiekamu gļotas un gļotu sekrēciju traheju un bronhu kur Pneumocystis vairāk iespējams, tie paredz inhalācijas risinājumus, stimulējot sekrēciju un / vai klepus šoks. Lietojot inhalāciju ar sāli, pneimocistu var atrast 40-50% no krēpas paraugiem. Pneumocystis nevar izslēgt, pamatojoties uz negatīvo krēpu iztriepi viens nevar ar absolūtu pārliecību, ka, saņemot pozitīvu rezultātu ir Pneumocystis ir cēlonis patoloģijas, un nav uzkrauts pārvadāšanu vai slimība, ko izraisa citu patogēnu.

Pacientiem ar HIV infekciju, diagnostika, kuras pamatā ir antigēnu un antivielu noteikšana, nav efektīva. Ar interpretācijā seroloģisko testu, kas saistītas ar augstu pārvadātāju starp pacientiem dažādās reaģējošajiem floras rezultātiem grūtības elpceļu pretestību un audu faktorus, imunitātes pret AIDS zudumu. Pēdējo gadu laikā, precīzāku diagnostikas metodes ir izstrādātas, PCR, immunofluorescence metodes ar mono- un poliklonālās antivielas, noteikšanu no antigēna krēpās vai bronhoalveolārajos skalojumos mazgāšanas reizēm izmanto VCIF.

Diagnostikas formulējuma piemērs

HIV infekcija, 4B (AIDS) sekundāro izpausmju posms: pneimocistisma pneimonija, smags kurss.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pneimocistas diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika pneimocistoze īpaši grūti pacientiem ar AIDS attīstībā citu sekundāro bojājumu, kas notiek ar līdzīgām plaušu simptomiem - Klīniskā un radioloģisko (tuberkuloze, citomegalovīrusu infekcija, toksoplazmoze), it īpaši, jo tie bieži vien var rasties formā jaukta infekcija ar Pneumocystis carinii pneimonija. Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā svarīgākie klīniskās un laboratoriskās pazīmes (pakāpeniski palielinot elpošanas mazspēja, niecīgumu fizisko secinājumiem, augsts LDH, un eritrocītu grimšanas ātruma), kā arī ietekmi uz terapijas bieži pārvalda exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]