Dzeltenais drudzis: diagnoze

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Dažos gadījumos konsultācija ar neirologu, kardiologu un ķirurgu ir nepieciešama.

Norādījumi par hospitalizāciju

Indikācija ir atkarīga no dažādu valstu medicīniskajiem noteikumiem.

Dzeltenā drudža klīniskā diagnostika

Diagnosis dzeltenā drudža vairumam pacientu ir balstīta uz raksturīgām slimības simptomu (tipisks seglu temperatūras līkni, smagi simptomi hemorāģisko diatēzi, nieru mazspēja, dzelte, palielinātas aknas un liesa, bradikardijas, uc). Šajā gadījumā tiek ņemta vērā endēmiskā koncentrācija; sugu sastāvs un daudzums, uzbrukums cilvēkiem un citi vektoru raksturlielumi; un laboratorijas rezultāti (leikopēnija, neitropēnija, limfocitopēnijai, ievērojams Albuminūrija, hematūrija, bilirubinemnyu, azotēmiju, ievērojamu pieaugumu transamināžu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dzeltenā drudža specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Konkrēts diagnoze dzeltenā drudža, pamatojoties uz paziņojumu par komplementa fiksācijas, SVA, ir nespecifiska rifu, IFA un Hai pārī seruma paraugos. Rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, četrkārtīgi palielinot antivielu titru. Ieteicamie virusoloģiskie testi: vīrusa RN un vīrusa izdalīšana. Patogēns izolēts no asinīm pacienta pirmo 3 dienu laikā, plūsmas ceļš no slimības invāzijas baltajām pelēm un pērtiķiem, tomēr ir jāveic, cik ātri vien iespējams, nāves žogs izjaucams materiālu. Parasti aizņem aknu parauga, kurā vircu ir gatava un pēc ārstēšanas ar antibiotikām nekavējoties Pelēm ievadītā vai mērkaķiem smadzeņu parenterāli. Ja peles neatklāja slimības klīniskās izpausmes, tiek veikta viena akls pāreja. Ar Advent no slimības simptomu pelēm pavadīt dažas (3-5) papildu ejas, pēc kura serde inficēto dzīvnieku gatavoti antigēns tiek veikta, izmantojot izolētu vīrusu identifikāciju seroloģisko testu (HAI, RSK), ugunsdrošības RN ar īpašu antiserumu.

Nāvējošā iznākumā tiek pētīti aknu audi, kur tiek konstatēti aknu smadzeņu un Kaunsilman's acidophilus ķermeņa pakļāvīgi vai masīvas nekrozes kanāli.

Algoritms dzeltenā drudža diagnostikai

• 1. Posms. Tiek veikts epidemioloģiskais anamnēzes tests (pacients bija Dienvidamerikas vai Āfrikas tropiskajās zonās). (Ar pozitīviem rezultātiem pētījums turpinās.)
• 2. Posms. Izpētiet slimības gaitu. Uzsākšana ir akūta, izteikta intoksikācija un paaugstināts drudzis. (Ar pozitīviem rezultātiem pētījums turpinās.)
• 3. Posms. Identificē sāpes vēderā, vemšanu, sliktu dūšu, vaļēju izkārnījumu, galvassāpes, mialgiju, uzbudinājumu. (Ar pozitīviem rezultātiem pētījums turpinās.)
• Step 4. Identificēt klātbūtni hemorāģisko sindromu (deguna asiņošana, smaganu asiņošana, asins vemšana) vai subikterichnost ikterichnost ādas un sklēras. (Ar pozitīviem rezultātiem pētījums turpinās.)
• 5. Solis. Diagnozējiet aknu un liesas paplašināšanos, sejas tūsku (ar purpursarkano zilganu nokrāsu). Pētījuma beigas.

Diagnoze: dzeltenais drudzis (seroloģiskā diagnoze jāveic, lai izslēgtu citus hemorāģiskos drudzienus).

[10], [11], [12],

Dzeltenā drudža diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika dzeltenā drudža tiek veikta ar tropu Malārijas icteric forma leptospirozi, vīrusu hepatītu, fulminanto meningococcemia, kā arī hemorāģisks drudzis, Lasas, Mārburgas un Ebolas un HFRS.

Dzeltenā drudža diferenciālā diagnoze

Slimība	Līdzības	Atšķirības
Leptospiroze	Akūta slimības sākšanās, paaugstināts drudzis, galvassāpes, mialģija, hemorāģiskas izpausmes, oligūrija. Konjunktivīts sklerīts, dzelte ir iespējama	Dzeltenais drudzis nav raksturīgs sāpēm teļu muskuļos: mialģija ir mazāk izteikta. Asinīs konstatē leikopēniju. Bieži rodas nieru bojājums, albuminūrija attīstās fotophobia, asarošana. Retāk rodas meninges simptomi, cerebrospinālajā šķidrumā nav izmaiņu
Malārija	Galvassāpes, temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, sajūta ķermeņa sāpēs, aknu un liesas palielināšanās. Dzelte, oligurija	Ar malāriju perifēro limfmezglu skaits nepasliktinās, bet atšķirībā no dzeltenā drudža svīšanas, bāluma, ir pareizs temperatūras izmaiņu cikliskais raksturs. Hemorāģiskais sindroms ir mazāk izplatīts malārijas gadījumā, un tas ir mazāk izteikts
GLPS	Akūta slimības sākšanās, paaugstināts drudzis, muskuļu un galvassāpes, hemorāģisks sindroms. Sklerīts oligurija	Dzelteno drudzi raksturo: seglu formas temperatūras līkne, izteiktas hemorāģiskās diatēzes pazīmes, nieru bojājumi, dzelte. Aknu un liesas palielināšanās. Jo HFRS pirmajā dienā slimību atklāj asu sausumu un slāpes, un oligūriju attīstās fona zemus vai normālai temperatūrai no otrās nedēļas laikā

[13], [14], [15],