Tifs: diagnoze

Epidēmisko cefu diagnostika balstās uz klīniskajiem epidemioloģiskajiem datiem, un diagnoze tiek apstiprināta ar laboratorijas testiem. Būtiska nozīme ir pedikulozes klātbūtne, raksturīgs pacienta veids, intensīva galvassāpes kombinācijā ar bezmiegu, izsitumu parādīšanās 5. Slimības dienā, CNS bojājums, hepatolienola sindroms.

Parasti patogēna izolēšana netiek veikta, jo tiek veikta ricetcijas audzēšanas sarežģītība, kas ir iespējama tikai īpaši aprīkotajās laboratorijās ar augstu aizsardzības pakāpi.

Galvenā diagnostikas metode (diagnostikas standarts) ir seroloģiska: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Veicot RSK, 1: 160 titrs tiek uzskatīts par diagnostisko. Pozitīvu RNGA rezultātu var iegūt slimības trešajā un piektajā dienā, šīs metodes diagnostikas titrs ir 1: 1000. RA salīdzinājumā ar RNGA ir mazāk jutīgs un tā diagnozes titrs ir 1: 160. RNIF un ELISA specifiski nosaka IgM un IgG. Epidēmisko tipfu drošuma diagnoze ir iespējama, ja paralēli tiek lietotas vairākas seroloģiskās pārbaudes, parasti RSK un RNGA.

PCR var izmantot, lai noteiktu Riketja antigēnu.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja notiek šoks, sabrukums, ir vajadzīga konsultācija par atveseļošanos ar speciālistu, kurai ir izteikta neiroloģiskā simptomāte - neirologs ar psihozi - psihiatrs.

Epidēmisko cefifu diferenciālā diagnoze

Sākotnējā periodā diferenciāldiagnozes epidēmiskais tīfu tiek veikta ar gripu, meningokoku slimības, pneimonija, hemorāģisks drudzis, ērču encefalīts, un citi apstākļi, ar simptomiem drudzis; pīķa epidēmisko tīfu atšķirt vēdertīfu, masalām, pseudotuberculosis, sepse un citi febrīlie slimībām, kas saistītas izsitumi.

Gripa izšķirt vairāk pēkšņa, smaga vājums, pastāvīgu pieejamību bagātīgs svīšana (kad izsitumu tīfs āda vairumā gadījumu izžūt), ne tūsku uz sejas un amimia un simptomiem Govorova Godelier. Ar gripu nav izsitumu, liesa un aknas nav palielinātas. Galvassāpes parasti atrodas pieres, gliemežu arkām un laika zonās, sāpes ir tipiskas, nospiežot uz acīm un pārvietojot tās. Intoksikācija visvairāk izpaužas pirmās 3 slimības dienas, no otrās dienas dominē traheīts.

Diferenciāldiagnostika epidēmiskā tīfu un pneimonija, ko veic, ņemot vērā īpašības elpošana, fiziskās datu, klepus, viegla svīšana, sāpes elpojot krūtīs, ja nav izsitumi, simptoms Chiari-Avtsyna, CNS slimības, X-ray datu un attēlu no asinīm.

Baktēriju meningīts, izsitumu tīfs atšķirt klātbūtne izteiktāku meningītu sindromu (kakla muskuļu stīvums, un pozitīvo simptomu Kernig Brudzinskogo), kā arī augstāku veiktspēju ar neytrofilozom leikocitozi. Analizējot cerebrospinālajā šķidrumā pacientiem ar baktēriju meningīts konstatēta šūnu skaitu un olbaltumvielu, bet izsitumu tīfs - meningisma parādības.

In hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu, jo īpaši, ir vairāk izteikta hiperēmija konjunktīvas un izsitumi ir tikai virspusēja punktveida hemorrhages, bieži konstatēti uz sānu virsmām organismā un paduses reģioniem. Tipiski: vemšana, žagas, sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, tipiskas slāpes un oligūrija. Ar šo slimību novērotās erythrocytosis, normāls vai paaugstināts eritrocītu grimšanas ātrums, paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs, hematūrija, proteīnūriju cylindruria. Hemorāģisko parādību attīstība notiek temperatūras samazināšanās fona apstākļos.

Kad vēdertīfs ir apzīmēts ar sejas nokrāsu, vispārēju adynamiju, letarģiju. Bradikardija ar mikroskopisko impulsu. Mēle ir sabiezējusi, pārklāta ar zobu zīmēm līdz malām. Raksturīga meteorisms un rumbulis labajā ileālā rajonā, kā arī aknu un liesas palielināšanās vēlāk. Izsitumi ir slikti rožaini, parādās vēlāk (ne agrāk kā 8. Dienas slimības) uz krūtīm, vēdera un sānu virsmas stumbra ar sekojošām podsypaniyami. Asinīs viņi konstatē leikopēniju ar eozinopēniju, nobīdes ar relatīvu limfocitozi. Trombocitopēnija.

Diferenciāldiagnostika epidēmiskā tīfu ar ērču izsitumu tīfs notiek reģionos Sibīrijā un Tālajos Austrumos, pamatojoties uz slimības simptomu īpašība: klātbūtnē vairumam pacientu ar primāro ietekmēt no ērces piesūkšanās vietā, un par attīstību reģionālā limfadenīta gandrīz vienlaikus ar primāro ietekmē. Rose-papulijas izsitumi ir spilgti, izplatīti visā ķermenī. Raksturojums par izsitumu parādīšanos slimības 2.-4. Dienā.

Ornitozē ir svarīgi kontaktēties ar putniem epidēmijās. Izsitumi ir tikai rozaolous, un tas biežāk nokļūst uz stumbra un ekstremitātēm. Asinīs - leikopēnija, eozinopēnija, relatīvā limfocitoze un asins palielināšanās ESR. Intersticiāla pneimonija, ko apstiprina rentgenoloģija, ir raksturīga.

Sepsis atšķiras no tīfusa sakarā ar septisko loku un infekcijas ieejas vārtiem. Sepses gadījumā raksturīgā temperatūra ir drudžains. Pēkšņa svīšana un drudzis, hemorāģiskā izsitumi uz ādas, kas ir ievērojams pieaugums liesā, skaidri definēta asiņošana spilgti sarkanā krāsa gļotādu acs, anēmiju, leikocitozi ar neytrofilozom, augstu ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]