Tifs: simptomi

Epidēmiskajam tīfai ir inkubācijas periods, kas ilgst no 5 līdz 25, biežāk 10-14 dienas.

Epidēmisks cefis notiek cikliski:

• sākuma periods ir pirmās 4-5 dienas (no drudža līdz izsitumiem);
• pīķa periods - 4-8 dienas (no izsitumu parādīšanās līdz febrila stāvokļa beigām);
• atgūšanas periods - no dienas, kad temperatūra ir normalizējusies līdz brīdim, kad visi epidēmisko cefu simptomi neizzudīs.

Simptomi epidēmiskajā stilfāzē sākotnējā periodā

Prodromāli simptomi epidēmisko tīfu parasti ir klāt, dažreiz beigās inkubācijas periodā tīfu šķiet vājš galvassāpes, ķermeņa sāpes, atdzesējot. Epidēmija izsitumu tīfs sākas akūti - pakāpeniski pasliktinās intoksikācijas simptomus (galvassāpes, vājums, muskuļu sāpes, sausa mute, slāpes, ēstgribas zudums, reibonis). Pēc 2-4 dienām pastāvīgi izkliedētas galvassāpes kļūst nepanesamas, pastiprinās ar ķermeņa stāvokļa maiņu, sarunu, vismazāko kustību. Iespējama atkārtota vemšana.

Ķermeņa temperatūra sasniedz maksimumu (38,5-40,5 ° C un augstāka) līdz slimības 2-3. Dienai. Temperatūras pieaugumam ir nemainīgs, mazāk remitējošs raksturs (ar īsiem "izcirtņiem" slimības 4., 8. Un 12. Dienā).

Pacienti cieš no sava veida bezmiegs: vispirms viņi aizmiguši, bet bieži pamostas no biedējošiem, nepatīkamiem sapņiem. Šajā periodā tiek reģistrēti epidēmisko stifu tipiskie simptomi: muskuļu un locītavu sāpes, uzbudināmība, trauksme, eiforija, uzbudinājums vai nomākums.

Pacientu izskats ir tipisks: sejai ir hiperēmija, pietūkums, acis ir sarkanas ("trusis"), jo sklera asinsvadu injicēšana. Ņemiet vērā mērenas lūpas cianozi, kakla ādas un augšējā krūšu ādas apsārtumu. Āda ir sausa, karstā.

Mēle ir diezgan sausa, nesabiezināta, pārklāta ar baltu pārklājumu. Trešajā dienā slimības var novērot izskatu plankumi, ir simptoms Chiari-Avtsyna - petehija asinsizplūdumus šajā pārejas reizes konjunktīvas, Enanth uz mīksto aukslēju (Rosenberg simptoms). Pozitīvi ķiķeļa un kausējuma simptomi, kas pirms eksantēmas parādīšanās.

Raksturīga mērena tahikardija un apslāpētas sirds skaņas, hipotensija. Viegls aizdusa. No 3. Līdz 4. Dienai tiek atzīmēts aknu un liesas palielināšanās.

Dienā pirms izsitumu parādīšanās ir iespējama temperatūras līknes "ieslēgšana".

Simptomi epidēmijas stifīzes laikā maksimuma periodā

4.-6. Slimības dienā parādās bagātīgs polimorfs rožu-oocītu-petehialu izsitumi. Pirmie elementi definē aiz ausīm, pie sānu virsmas kakla un pēc tam izplatījās uz ādas sānu virsmām ķermeņa, krūšu, vēdera, roku fleksors virsmu un iekšējām virsmām augšstilbiem. Uz sejas, plaukstām un zolēm izsitumi ir ļoti reti. Elementu izmēri parasti nepārsniedz 3-5 mm. Epidēmisko stifu raksturo izsitumu polimorfisms. Atšķirt rožuolu, rozolu ar sekundāriem petehijas, reti primāro petehiju. Parasti nav nekādu piespraudes. Jaunu petehiju parādīšanās ir slikta prognožu zīme. Rosoles izzūd bez izsekojamības 2-4 dienu laikā, un petehijas - pēc 7-8 dienām, atstājot brūnu pigmentāciju ("ādas netīrība").

Lielākajā daļā pacientu tiek reģistrēta relatīvā un absolūta tahikardija, vāja piepildījuma pulss un spriedze. Sirds robežas ir paplašinātas, balsis ir kurls. Bieži viņi klausās sistoliskā sermā augšā. Asinsspiediens, it īpaši diastoliskā, samazinās, sakarā ar vazodilatatora iedarbību toksīna rickettsial, kavēšanas aktivitāti vazomotoros centra, simpātiskās sadalīšanu nervu sistēmu un virsnieru dziedzeri.

Bieži vien ir elpas trūkums. Slimības augstumā atklājas tracheobronhīts un fokusa pneimonija. Mēle ir sausa, pārklāta ar biezu pelēko netīro pārklājumu, var būt brūnā krāsā, bieži rodas dziļas plaisas. Lielākā daļa pacientu konstatē ievērojamu ēstgribas pasliktināšanos, slāpes, izkārnījumu aizturi un vēdera uzpūšanos. Diurēze ir samazināta, bet vienlaikus ar "temperatūras krīzēm" to var palielināt. Dažiem pacientiem ir konstatēta paradoksāla izhurija. Kad ar pilnu urīnpūsli ir urinācija ar pilieniem.

Nervu sistēmas sabojāšanās izpaužas kā galvassāpes un bezmiegs, mainot pacienta uzvedību. Raksturo tipiska šajā periodā epidēmiskās tīfu simptomi - nemiers, kārtas vājums, ātra pārguruma, eiforija, nemiers, talkativeness, uzbudināmība, dažreiz raud. Iespējams murgs, ko papildina biedējoša rakstura halucinācijas. Psihiskie traucējumi rodas smaga slimības gaitā ar encefalīta izpausmi.

Ar CNS saistītas un citiem tipiskiem simptomiem tīfu: amimia vai gipomimiya, vienistabas vai divpusēja lēzenāka nasolabial krokās, muskuļu trīce, simptoms Govorov Godelier, dizartrija, disfāgija, nistagms, dzirdes zudums, ādas paaugstināta jutība, meningītu simptomus. Smagos gadījumos, augsta ķermeņa temperatūra fons dažiem pacientiem apziņas traucējumi, runas kļūst nesakarīgi unmotivated uzvedība (statuss typhosus).

Izmeklēšana cerebrospinālā šķidruma dažos gadījumos pierādījumi par aseptiska meningīta (neliels pieaugums proteīna saturu, vidēji limfocītisku pleocytosis) vai meningisma (muguras smadzeņu šķidrumā neatklāja).

Nav raksturīgu izmaiņu hemogrammā. Pastāv trombocitopēnija, vieglais leikocitoze, neitrofīlu reakcija, biežāk ar stinguma maiņu, eozinopēniju, limfopēniju un mērenu ESR palielināšanos.

Epidēmiskā stifīma simptomi atjaunošanās periodā

Pirmā reģenerācijas pazīme ir temperatūras normalizācija, ko izraisa saindēšanās samazināšanās. Tas mazina vēdertīfu stāvokli (apziņas apgaismība) un delīrijas pazīmes. 3-5. Dienā pēc temperatūras pazemināšanās atjaunojas pulsa un elpošanas ātrums, normalizējas asinsspiediens, aknu izmērs un liesa. Pakāpeniski visi epidēmisko cefu klīniskie simptomi izzust.

Apyrexia 12. Dienā, komplikāciju neesamības gadījumā, pacientu var izvadīt. Pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni mēnesi pēc temperatūras normalizācijas. Tipisks vājums turpinās 2-3 mēnešus.

Epidēmisko stifu komplikācijas

Epidēmisko stifu var sarežģīt apstākļi, kas saistīti ar tipisku stihiju ietekmētu asinsvadu bojājumu un ko izraisa sekundāra bakteriāla infekcija.

Pirmajā grupā ietilpst sabrukumu, tromboze, trombembolija, tromboflebītu, endarterīts, pārtraukumus cerebrovaskulāras bojājumu ar kodolu no kraniālo nervu, polyradiculitis, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, miokardītu, sirdslēkmes, psihozes atveseļošanās periodā un vēlāk. Sakarā ar asinsvadu bojājumu notikt izgulējumu un gangrēna distālās ekstremitātēm. Kritiskās valstis izraisa infekcijas toksiska šoka, plaušu embolija.

Otra grupa komplikāciju tīfu ietver sekundāro pneimonija, vidusauss, cūciņas, abscesi, furunkuloze, pyelitis, pielotsistit, stomatīts, celulīts zemādas audu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]