Kā tiek diagnosticēta Sibīrijas mēris?

Diagnoze ādas Sibīrijas mēra, pamatojoties uz tipisku vietējo izmaiņām: klātbūtne melnu kreveli ar noslaucīt hyperemia ( "melnā ogle uz sarkana fona"), želejveida nesāpīgs tūskas un reģionālās limfadenīts, izskatu vispārējos simptomus pēc veidošanos karbunkuls. Īpaši svarīgi, lai diagnozi ir epidemioloģiskos datus (profesiju, kas rūpējas par lopiem, kaušanas, butchering, strādā ar ādas, ādas, uc, valkājot ādas un kažokādas nefabrichnoy ģērbšanās, ēšana gaļa netiek nodota veterināro un sanitāro kontroli, jo īpaši ar slimu dzīvnieku piespiedu nokaušanu). Ar vispārējo slimības formu ir grūti noteikt diagnozi bez epidemioloģiskajiem un laboratorijas datiem.

Sibīrijas mēra etisoloģiskā laboratoriskā diagnostika ir:

• bakterioloģiskie pētījumi, kas notiek trīs posmos: uztriepes mikroskopija no patoloģiskā materiāla, patogēnu tīras kultūras izdalīšana barības vielu vidē un to īpašību izpēte, laboratorijas dzīvnieku bioloģiskais tests:
• patogēna ģenētiskā materiāla atklāšana ar PCR metodi;
• seroloģiskie testi:
• imūnhistoķīmiskie pētījumi;
• ādas un alerģisko testu ar antraksīnu.

Ja bakterioloģiskajai izmeklēšanai ir iespējama skriemeļu sīponeņa ādas forma, ņemtu pudelītes vai carbunkšķi, atdalītas čūlas, atdalītas kašķis un asinis.

Ja tā ierosina vispārīgu formu, laboratorijas pētījumu asinis tika ņemts no antecubital vēnas, urīna, vemšana, izkārnījumi, cerebrospinālā šķidruma (ar meningīta simptomi), flegma. Bakterioloģiskajos pētījumos patogēnu nosaka ar bakterioskopiju un fluorescences mikroskopiju. Materiālā baktērijas ir sakārtotas pa pāriem vai ķēdes veidā, ko ieskauj kopēja kapsula. Parasti centrā atrodas sporas. Šos pašus substrātus izmanto, lai sētu uz uzturvielu barotnes, lai izolētu patogēnu tīru kultūru, kā arī bioloģisko izmēģinājumu noteikšanu laboratorijas dzīvniekiem.

Sibīrijas mēra seroloģiskā diagnoze balstās uz fluorescējošās antivielu metodes, RIGA (RPGA), ELISA metodi.

Ja ir aizdomas par ādas apsīpļošanu, var veikt ādas perforācijas biopsiju primārā ietekmē, pēc tam iegūstamā materiāla imunohistochemisko pārbaudi vai krāsošanu ar sudrabu. Izstrādātas testa sistēmas sīpolu patogēnu ģenētiskā materiāla noteikšanai ar PCR metodi. Lieto ādas-alerģisko testu ar antraksīnu, kas no slimības 3. Dienas kļūst pozitīvs 82% gadījumu. Izpētot mājlopu izejvielas (ādas, vilna), tiek izmantota Aspoli termoreakcijas reakcija un citas metodes.

Vispārējā variantā ir nepieciešama plaušu rentgena izmeklēšana. Ja ir aizdomas par zarnu variantu, tiek norādīts vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ar klīniskām meningīta pazīmēm - LP. Asinīs, vidēji izteiktas iekaisuma pārmaiņas, trombocitopēnija urīna izpētē - toksiskās nieru bronhiālās pazīmes.

[1], [2], [3],

Diagnostikas formulējuma piemērs

A22.0. Sibīrijas trakums, ādas forma, smags slimības cēlonis (no B. Anthracis kultūras, kas izolēts no carbunkulas, kas atdalītas).

Pacientiem ar noteiktu diagnozi vai iespējamu sibīrijas mēri ārkārtas hospitalizācija notiek saskaņā ar visiem transportēšanas un sanitāri epidemioloģiskā režīma noteikumiem un izolāciju kastēs vai atsevišķās nodaļās.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sibīrijas mēra diferenciālā diagnoze

Kad āda forma Sibīrijas mēris diferenciāldiagnostikas tiek veikta ar augoņiem, carbuncles, celulīts, roze, kukaiņu kodumiem, dažreiz ar ādas tularemia un mēri. Par vārās un carbuncles raksturo asas sāpes, klātesot strutas zem garozas, trūkums plaši tūskas. Kad roze drudzis un saindēšanās pirms vietējās izmaiņas, ko raksturo strauja apsārtums ādas, mērenas sāpes, skaidru robežu starp bojājuma un veselīgu ādu. Ar augstu jutību pret indēm daži kukaiņi (lapseņu, sirsenis, bišu, skudru et al.), Var parādīties pie BITE hiperēmija, tūska blīvu asām sāpēm un klātbūtni izsekot koduma kā punkts centrā. Šajā gadījumā ir iespējama drudzis un intoksikācija. Visi šie simptomi attīstās dažu stundu laikā pēc sāpīga koduma.

Ar tuliarēmijas dermālo formu primārais efekts (sāpes) nav ļoti sāpīgs. Mīksto audu infiltrācija un tūska nav konstatēta, un tie atklāj reģionālo bubo. Ja mēra, ādas bojājumi ir asi sāpīgi, uz ādas ir asinsizplūdumi, kas apzīmēti ar intoksikāciju.

Diferenciāldiagnostika ģeneralizētas Sibīrijas mēris veica ar sepsi menigokokkemiey, plaušu forma mēri, lobar pneimonija, strutainu meningītu, akūtām zarnu infekcijām, peritonīts, zarnu aizsprostojums. Bez atbilstošiem epidemioloģiskiem un laboratorijas datiem diferenciāldiagnoze rada lielas grūtības, kuras bieži tiek diagnosticētas pēc nāves.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]