Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Laima slimības (laima broliozes) diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
[Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem
- Neiropatologs - ar centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas sakūšanu.
- Kardiologs - ar hipotensiju, aizdusu, sirds ritma traucējumiem, pārmaiņām EKG.
- Dermatologs - pēc eksanēmas un iekaisuma-proliferatīvām ādas slimībām.
- Reimatologs - ar tūsku, sāpēm locītavās.
Norādījumi par hospitalizāciju
Pacienti ar laima borleiozi neuzrāda epidēmisku risku. Pacientu hospitalizācija tiek pakļauta šādām pacientu kategorijām:
- ar mērenu un smagu slimības gaitu;
- ja ir aizdomas par jauktu infekciju ar ērču encefalīta vīrusu;
- ja nav eritēmas (diferenciāldiagnozei).
Laima slimību laboratorijas diagnostika
Akūtā fāzē Laimas slimības ar vispārējās asins analīžu kas raksturīgi ar paaugstinātu ESR, leikocitozes. Klātbūtnē slikta dūša, vemšana, stīvs kakla muskuļos, pozitīvi simptomi lumbālpunkciju Kernig rāda mikroskopisku pārbaudi cerebrospinālajā šķidrumā (Grama krāsojumam no uztriepes, skaitot asinsķermenīšiem, bakterioloģisko izmeklēšanu, koncentrācijas noteikšanai glikozes un olbaltumvielu).
Laima slimības specifiska laboratoriskā diagnostika
Laima slimības laboratorijas diagnostika balstās uz šādām metodēm: DNS fragmentu atklāšana PCR un Borrelia antivielu noteikšana.
Šobrīd tiek pētīta PCR diagnostikas efektivitāte dažādos slimības posmos, tiek izstrādātas dažādu bioloģisko substrātu (asinis, urīns, cerebrospinālais šķidrums, sinovialu šķidrums, ādas biopsija) pētīšanas metodes. Šajā sakarā PCR vēl nav iekļauts kaļķakmens borleiozes diagnostikas standartā, bet to izmanto zinātniskiem mērķiem.
Diagnostikas algoritma pamatā ir Laima slimības (EIA, RNIF) seroloģiskā diagnoze. Lai novērstu nepatiesu pozitīvu reakciju, imunoblotingu izmanto kā apstiprinošu testu. Pētījumos par antivielu klātbūtni borrelijai vislabāk jāpārliecinās dinamikā pāra serumā, kas tiek ņemts 2-4 nedēļu intervālos.
Lyme slimības instrumentālā diagnoze
- Ja tiek traucēta nervu sistēma:
- neiroizveidošanas paņēmieni (MPT, KT) - ar ilgstošu galvaskausa nervu neirītu;
- ENMG - novērtēt slimības dinamiku.
- Ja artrīts - skarto locītavu rentgenogrāfiskā izmeklēšana.
- Kad sirds tiek ietekmēta - EKG, ehokardiogrāfija.
Eretemas trūkums akūtā slimības periodā apgrūtina Laima slimības klīnisko diagnozi, tādēļ šādos gadījumos svarīga loma ir specifiskajai diagnostikai.
Laima slimības diferenciālā diagnoze
Migrējoša eritēma ir laima broliozes patognomoniskais simptoms, kura noteikšana ir pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi (pat bez laboratorijas apstiprinājuma). Diagnozes grūtības izraisa slimības formas, kuras rodas bez eritēmas, kā arī hroniskus sirds un asinsvadu bojājumus. Nervu, muskuļu un skeleta sistēmas un ādas.
Laima slimības diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām vektoru izplatītām slimībām ar līdzīgu izplatīšanas zonu.
Izolēti locītavu bojājumi jānošķir no infekcijas artrīta, reaktīvā poliartrīta un kombinācijā ar ādas patoloģiju - no kolagēzes. Dažos gadījumos Laima slimība tiek diferencēta no akūtas reimatisma, ar neiroloģiskiem traucējumiem - no citām perifērās un centrālās nervu sistēmas iekaisīgajām slimībām. Ar miokardīta, AV blokādes attīstību, nepieciešams izslēgt citu etioloģiju infekciozo miokardītu. Šajos gadījumos diferenciāldiagnozes pamatā ir seroloģiskie testi Borrelia antivielu klātbūtnei.