Laima slimības (Laima boreliozes) simptomi

Laima slimībai ir inkubācijas periods, kas ilgst 5–30 dienas, visbiežāk 10–14 dienas.

Laima slimībai nav vienas klasifikācijas. Visizplatītākā klasifikācija ir klīniskā.

Laima slimības klīniskā klasifikācija

Plūsma	Skatuve	Smagums
Subklīniska	-	-
Pikants	Agrīna lokalizēta infekcija Agrīna izplatīta infekcija	Gaisma Vidēja smaguma pakāpe Smags
Hroniska	Remisija Paasinājums	-

Visizplatītākais variants ir Laima slimības subklīniskā gaita. Infekcijas faktu apstiprina specifisko antivielu titra palielināšanās pāra serumos.

Akūtā gaita (no vairākām nedēļām līdz 6 mēnešiem) ietver divus secīgus posmus - agrīnu lokalizētu infekciju un agrīnu izplatītu infekciju.

Hroniskā slimības forma var ilgt visu mūžu.

Laima slimības klīniskās izpausmes dažādos infekcijas procesa posmos

Bojājumi orgāniem un sistēmām	Agrīna lokalizēta infekcija	Agrīna izplatīta infekcija	Hroniska infekcija
Vispārējas infekcijas izpausmes	Gripai līdzīgs sindroms	Vājums, nespēks	Hroniska noguruma sindroms
Limfātiskā sistēma	Reģionālais limfadenīts	Ģeneralizēta limfadenopātija	-
Āda	Migrējošā eritēma	Sekundāra eritēma un eksantēma	Labdabīga ādas limfocitoma; hronisks atrofisks akrodermatīts
Sirds un asinsvadu sistēma	-	Atrioventrikulāra blokāde; miokardīts	-
Nervu sistēma		Meningīts: meningoencefalīts, galvaskausa nerva neirīts, radikuloneurīts; Bannvarta sindroms	Encefalomielīts; radikulopātija; cerebrāls vaskulīts
Muskuļu un skeleta sistēma	Mialģija	Migrējošas sāpes kaulos, locītavās, muskuļos; pirmie artrīta lēkmes	Hronisks poliartrīts

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Laima slimības simptomi agrīnā lokalizētās infekcijas stadijā

Slimības sākums ir akūts vai subakūts. Pirmie Laima slimības simptomi ir nespecifiski: nogurums, drebuļi, drudzis, paaugstināta temperatūra, galvassāpes, reibonis, vājums, muskuļu sāpes, sāpes kaulos un locītavās. Katarāli simptomi (iekaisis kakls, sauss klepus utt.) bieži rodas uz intoksikācijas fona, kas ir diagnostikas kļūdu cēlonis.

Laima slimības agrīnās lokalizētās stadijas galvenā izpausme ir migrējošā eritēma ērces koduma vietā. Vairāku dienu laikā apsārtusī zona paplašinās (migrē) visos virzienos. Citi Laima slimības simptomi akūtā periodā ir mainīgi un pārejoši. Iespējami nātrenes izsitumi, nelieli pārejoši sarkani punktēti un gredzenveida izsitumi, kā arī konjunktivīts. Trešdaļai pacientu ir palielināti limfmezgli infekcijas iekļūšanas vietas tuvumā.

Dažiem pacientiem eritēma nav sastopama, un tad klīniskajā attēlā ir tikai drudzis un vispārējs infekcijas sindroms.

I stadijas iznākums var būt pilnīga atveseļošanās, kuras varbūtība: ievērojami palielinās, veicot atbilstošu antibakteriālu terapiju. Pretējā gadījumā, pat normalizējoties temperatūrai un izzūdot eritēmai, slimība progresē līdz izplatītas infekcijas stadijai.

Laima slimības simptomi agrīnā izplatītās infekcijas stadijā

Tas attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus pēc agrīnās lokalizētās infekcijas stadijas beigām. Hematogēna infekcijas izplatīšanās visbiežāk notiek ar izmaiņām nervu un sirds un asinsvadu sistēmās, ādā. Nervu sistēmas bojājumi parasti rodas slimības 4.-10. nedēļā un izpaužas kā galvaskausa nervu neirīta attīstība. meningīts, radikuloneurīts, limfocītisks meningoradikuloneurīts (Banvarta sindroms). Banvarta sindroms ir neiroborreliozes variants, izplatīts Rietumeiropā. Tam raksturīga lēna gaita, izteiktas radikulāras (galvenokārt nakts) sāpes, limfocītiska pleocitoze cerebrospinālajā šķidrumā.

Sirds bojājumi Laima slimības gadījumā ir diezgan dažādi: tie ir vadīšanas traucējumi (piemēram, atrioventrikulāra blokāde - no pirmās pakāpes līdz pilnīgai šķērsvirziena blokādei), ritms, miokardīts, perikardīts.

Šajā periodā pacientiem uz ādas parādās pārejoši vairāki eritēmatozi izsitumi. Retāk sastopams cūciņš, acu bojājumi (konjunktivīts, irīts, horoidīts, retinīts, panoftalmīts), elpošanas orgānu bojājumi (faringīts, traheobronhīts) un uroģenitālās sistēmas bojājumi (orhīts utt.).

Laima slimības simptomi hroniskā infekcijas stadijā

Hroniskajai gaitai ir šādi Laima slimības simptomi - dominējošie locītavu, ādas un nervu sistēmas bojājumi.

Parasti pacientiem rodas progresējoša artralģija, kam seko hronisks poliartrīts. Lielākajai daļai pacientu artrīts atkārtojas vairāku gadu laikā.

Dažos gadījumos hroniska infekcija rodas kā labdabīga ādas limfocitoma un hronisks atrofisks akrodermatīts. Labdabīgai ādas limfocitomai raksturīgi mezglaini elementi, audzēji vai slikti definēti infiltrāti. Hroniskam atrofiskam akrodermatītam raksturīga ādas atrofija, kas attīstās pēc iepriekšējas iekaisuma-infiltratīvas stadijas.

Hroniskas infekcijas gadījumā nervu sistēmas traucējumi attīstās viena līdz desmit gadu laikā pēc slimības sākuma. Vēlīni nervu sistēmas traucējumi ir hronisks encefalomielīts, polineiropātija, spastiska paraparēze, ataksija, hroniska aksonu radikulopātija, atmiņas traucējumi un demence.

Laima slimības hronisko gaitu raksturo mainīgi remisijas un saasināšanās periodi, pēc kuriem infekcijas procesā iesaistās citi orgāni un sistēmas.