Sejas sāpju cēloņi

Visbiežākais sejas sāpju cēlonis ir trīskāršā nerva neiralģija (trigeminija). Trigeminālās neiralģijas izplatība ir diezgan augsta un sasniedz 30-50 pacientus uz 100 000 iedzīvotāju, un saslimstība ar PVO ir robežās no 2 līdz 4 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotājiem. Visbiežāk trimēna nerva neiralģija parādās sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem, un tai ir labās sānu lateralizācija. Slimības attīstība veicina dažādus asinsvadu, endokrīnās, alerģiskos traucējumus, kā arī psihozes faktorus. Tiek uzskatīts, ka trīčhamnas neiralģija ir idiopātiska slimība. Tomēr ir vairākas teorijas, kas izskaidro slimības patoģenēzi. Visbiežāk trīskāršā nerva neiralģijas cēlonis ir trīskāršā nerva kompresija iekšējā vai ārējā līmenī un tādējādi izšķir centrālās un perifēro ģenēzes neiralģiju.

I. Asinsvadu sejas sāpju cēloņi:

1. Klasteru (saišķis) sāpes.
2. Hroniska paroksizmāla hemikranija (CPG).
3. Carotidinia.

II. Sejas sāpju neiroģenētiskie cēloņi:

1. Trīskāršā nerva neiralģija (un ganglija ganglija mezgls).
2. Glossofaringālas nerva neiralģija.
3. Neiralģija no augšējā nerva.
4. Hanta neiralģija (iejaukšanās nerva galvaskausa mezgla ganglionīts).
5. Kakla - mēles sindroms. Sindroms.
6. Pakaušļa neiralģija.

III. Jauktas (asinsvadu neiroģenēzes) sāpes:

1. Raedera paratrigeminiskais sindroms ("perikarotīda sindroms").
2. Laika milzu šūnu artērijs.

IV. Tolosa-Hanta sāpīga oftalmoplegija.

V. Nezināmas izcelsmes sāpju sindromi:

1. SUNTT.
2. Idiopātiskas sāpes dziedzeros.
3. Reflex simpātiskas sejas distrofijas un "centrālās" sāpes.

VI. Somatogēnas sāpes:

1. Myogenisks (miofasciālās sāpju sindroms).
2. Kostena sindroms (temporomandibulāra locītavas disfunkcija).
3. Artroģisks.
4. Oftalmoloģija (glaukoma un citas acu slimības).
5. Otogenogēns.
6. Odonogennye.
7. Viscerogēns.

VII. Sejas sāpju psihogēnie cēloņi.

Asinsvadu sejas sāpju cēloņi

Cluster (gaismas) galvassāpes rodas vienpusēju paroksizmālo ļoti spēcīga dedzināšana sāpes, ar urbšanas vai Expander rakstzīmi periorbitālās un laika zonas dažreiz ar plašāku apstarošanas. Staru galvassāpes uzbrukuma ilgums svārstās no 15 minūtēm līdz 3 stundām. Sāpes ir ārkārtīgi intensīvas, kam ir trauksme, psihomotoru aktivācija, uzbudinājums. Uzbrukumu biežums ir no 1 līdz 8 reizēm dienā. Uzbrukumi tiek iedalīti grupās, kuru ilgums ir 2-6 nedēļas. "Staru" frekvence, kā arī to starpību ilgums (parasti vairāki mēneši vai gadi) ir individuāli. Raksturīga iezīme staru kūļa galvassāpes ir veģetatīvais atbalsts formā konjunktīvas hyperemia, plīsumiem, deguna aizlikuma, rinoreja, sejas hiperhidroze uz sāniem no sāpēm, pietūkumu gs un nepilnīgu Horner sindromu tajā pašā pusē.

Faktori, kas izraisa kompleksa galvassāpju uzbrukumu "staru kūļa" laikā, visbiežāk ir alkohols, nitroglicerīna uzņemšana vai histamīna ievadīšana. Bet bieži izraisa faktorus nevar identificēt. Vēl viena svarīga kūlīša galvassāpes iezīme ir tā bieži saistība ar nakts miegām: no "50% līdz 75%" krampju sastopas "ātras miega" fāzes laikā. Aprakstīti "klastera" (hipofīzes audzēja, priekšējās saista aneirisma, Tolosa-Hunt sindroma, etmoidīta) simptomātiskās formas. Šādos gadījumos ir svarīgi pievērst uzmanību netipiskām klīniskām iezīmēm un vienlaicīgiem simptomiem.

Izolēt epizodiskas un hroniskas klastera galvassāpes. Ar epizodisku formu (visbiežāk sastopamo variantu) paasinājums ("saišķis") var ilgt no 7 dienām līdz 1 gadam (parasti 2-6 nedēļām), ar vēlāku remisiju vismaz 14 dienas. Hroniskā formā atbrīvošanās nemaz netiek ievērota, vai arī tā ir daudz īsāka - mazāk nekā 14 dienas. Pārsvarā vīrieši ir vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Hroniska paroksizmāla hemikranija (CPG) ir līdzīga galvas galvassāpēm ar lokalizāciju, intensitāti un veģetācijas pavadījumu. Atšķirības ir tūskas trūkums un indometacīna apstāšanās efekts. Turklāt hroniska paroksizmāla hemikranija, atšķirībā no staru sāpēm, attīstās galvenokārt pieaugušo un vecuma sievietēm.

Carotidinia ir retos gadījumos lietota kolektīvās nozīmes termins, ko lieto, lai aprakstītu tintiskus sāpes, ko izraisījusi miegainālā artērijas saspiešana vai vāja faraida stimulācija tās bifurkācijas jomā. Sāpes var aptvert ipsilaterālo pusi no sejas, auss laukuma, apakšējās žokļa, zobu un kakla. Šis sindroms reti redzams īslaicīgā arterīta attēlā, migrēnas lēkmes laikā vai galvassāpēs; Tas ir aprakstīts arī miokarda artērijas un dzemdes kakla rajonā audzēja, kas pārvieto miega artēriju, sadalīšanai. Tiek aprakstīts arī (labvēlīgo) karotīniju variants, kurā visprecīzākā pārbaude neatklāj nekādu patoloģiju.

Sejas sāpju neiroģenētiskie cēloņi

Intrakraniāla cēloņi kompresijas process tilpums var būt aizmugurējā fossa (audzēja: acoustic neiroma, meningioma, glioma tilts), un dislokācija izplešanās crimped smadzenīšu artēriju, vēnu, aneirisma, bazilāras artēriju, meningītu, lipīgas procesus pēc traumām, infekcijām. Papildu faktori novērota ekstrakraniālo: veidojot kanāla sindroms (II kompresijas un III kaulu branch kanālos - infraorbital un apakšējais žoklis pie tiem raksturīgo sašaurinoties un pievienošanās slimība vecumā), vietējās odonto- rhinogenous vai iekaisums.

Trīčermnīnas nerva kompresijas loma kļūst saprotamāka, kad parādījās "portāla sāpju teorija". Saspiešana pārkāpj aksonu, noved pie autoimūnu procesu aktivizēšanas un izraisa fokālās demielinizācijas. Reibumā ilgstoši patoloģisku impulsu no perifērijas uz muguras trīszaru kodolā veido "Focus" mēnessērdzīgs piemēram, patoloģiski uzlabota ierosmes ģenerators (GPUV), kuru pastāvēšana vairs nav atkarīga aferento impulsiem. Impulsi no sprūda punktiem nonāk pie ģeneratora braukšanas neironiem un padara to viegli aktivizējamu. GPUV aktivizē reticular, mesencephalic veidošanos, thalamic kodolu, smadzeņu garozā, limbiskajā sistēma ietver veido šādi patoloģisku algogenic sistēmu.

Slimība var attīstīties pēc zoba noņemšanas (tiek ietekmēts Mēness nervs) - odontogēna neiralģija; kā rezultātā asinsrites traucējumi smadzeņu stadijā, herpes infekcija; reti sakarā ar trīskāršā nerva mugurkaula demielināšanos ar multiplo sklerozi. Pastiprinoši faktori, kas var kalpot infekciju (gripas, malārijas, sifilisa, utt), hipotermija, intoksikācijas diagnoze (svina, alkohola, nikotīna), metaboliskās (diabēts).

Neiralģijas trīskāršais nervs

Tas izpaužas smagu dedzinošu (šaušanas) sejas sāpju uzbrukumos trīskāršā nerva inervācijas zonā. Uzbrukums ilgst no dažām sekundēm līdz 1-2 minūtēm (retāk - vairāk). Uzbrukums notiek pēkšņi augšdelma vai apakšžokļa rajonā un starās uz augšu, acs vai uz auss. Pieskaras, kustības, pārtikas provocē un saasina sāpes, kas var ilgt ilgu laiku, pārtraucot tādus pašus ilgtermiņa remisijas. Klīnika ir tik raksturīga, ka parasti nav vajadzīgi citi pētījumi. Ļoti retos gadījumos sejas sāpes var rasties multiplās sklerozes vai stumbra audzēju gadījumos, tādēļ ir nepieciešama pilnīga izmeklēšana, īpaši jauniem pacientiem. Bez ārstēšanas sejas sāpes progresē, remisijas kļūst īsākas un trulas sāpes paliek starp remisijas. Sirds trīčhamnu neiralģija ir šādas īpašības:

1. Paroksizmāls raksturs, uzbrukuma ilgums nav ilgāks par 2 minūtēm. Starp abām krampjiem vienmēr ir "vieglā" atšķirība.
2. Nozīmīga intensitāte, pēkšņi, kas atgādina strāvas triecienu.
3. Lokalizācija tiek stingri ierobežota līdz trīskāršņa nerva inervācijas zonai, parasti 2 vai 3 filiāles (5% gadījumu, -1 filiāle).
4. Sprūda punktu (zonu) klātbūtne, kuras vājš kairinājums izraisa tipisku paroksizmu (tās var būt sāpīgas vai nesāpīgas zonas). Visbiežāk trigeru zonas atrodas orofacial apgabalā, alveolārajā procesā, ar pirmo ietekmēto zaru - acs vidus leņķī.
5. Sprūda faktoru klātbūtne (visbiežāk tas ir mazgāšana, runāšana, ēšana, zobu tīrīšana, gaisa kustība, vienkārši pieskaršanās).
6. Tipiska sāpīga uzvedība. Pacienti, mēģinot gaidīt uzbrukumu, iesaldē stāvokli, kurā viņi atrada sāpju paroksizmu. Dažreiz sasmalcina sāpju laukumu vai veic smacking kustības. Uzbrukuma laikā pacienti reaģē uz jautājumiem ar viennozīmīgiem vārdiem, vāji atdarojot muti. Paroksizmas augstumā var saskatīt sejas muskulatūru (tic douloureux).
7. Trīsvienīgo nervu neiralģijas gadījumiem raksturīgi neiroloģiski deficīti nav.
8. Uzbrukumu veģetatīvā pavadīšana ir neliela, un to novēro mazāk kā 1/3 pacientu.

Lielākajā daļā pacientu trīskāršā cikla laikā neirolepsijas laikā attīstās sekundārs miofasciāls prozopalgisks sindroms. Tās veidošanās ir izskaidrojama ar faktu, ka pacienti ir spiesti lietot mutes pusi, lai košļājamā pretestība pārsvarā būtu kontrantāras sāpes. Tāpēc homolateral puses muskuļos attīstās deģeneratīvas izmaiņas, veidojot tipiskus muskuļu mezgliņus.

Slimība plūst ar paasinājumiem un remisijām. Uzbrukuma periodā sāpes var tikt grupētas pēc volejām. Vollejas var ilgt stundas, un uzbrukuma periodi ilgst dienas un nedēļas. Smagos gadījumos pacientu ikdienas aktivitāte ievērojami pasliktinās. Dažos gadījumos rodas neiralģiskais stāvoklis, ja starp atsevišķām volejām nav atšķirību. Iespējama spontāna remisija, pret kuru slimība parasti attīstās. Remicēšana ilgst mēnešus un gadus, bet, tā kā notiek recidīvi, pacienti sāk justies sāpes, kas pastāv starp uzbrukumiem.

Citu trīskāršu nervu filiāļu neiralģija

Trokšņu nerva zaru bojājums vai saspiešana var izraisīt sāpes to inervācijas zonā.

• Infreorbitālā nerva neiralģija (neiropātija) parasti ir simptomātiska un to izraisa iekaisuma procesi augšējo sinepju vai nervu bojājumiem kompleksās zobu manipulācijās. Sāpes parasti ir nelielas intensitātes, pārsvarā ir augšējās žokļa gļotādas un neinorbitālā reģiona sajūtas nejutīgums.
• Ligāles nerva neiralģijas cēloņi var būt ilgstoša mēles iekaisums ar protezēšanu, asas zoba malu utt. Mērenās sāpes pusei mēles ir pastāvīgas un reizēm pastiprinās ar ēšanas, sarunu un asu sejas kustību.
• Neiralģija (neiropātija) inferior alveolārā nervs rodas traumas un iekaisuma slimības apakšžokli, kad iet ārā no uzpildes materiâlu ar galu zobu, ar vienu stadijā izņemšanas vairākiem zobiem. To raksturo mēreni pastāvīgas sāpes apakšējo žokļu zobos, zoda un apakšējās lūpas rajonā. Dažos gadījumos vērojama apakšējā alveolāro nervu galējās daļas neiropātija - zoda nervs. Tas izpaužas kā hipostāze vai parestēzija zoda un apakšējās lūpas rajonā.
• Aizmugurējā nerva neiropātija parasti tiek kombinēta ar apakšējo alveolāro nervu neiropātiju. Trūkst sāpju sindroma, tipiska vaigu gļotādas hipoestēzija, kā arī atbilstošā mutes leņķa āda.
• Termins "ērču neiralģija" attiecas uz trīskāršā nerva pirmās daļas filiāles periodiskās migrēnas neiralģijas un neiralģijas kombināciju.

Trīskāršā nerva postherpetiskā neiralģija

Postherpetic neiropātija no trīszaru nerva - noturīga vai regulāru sejas sāpes vismaz 3 mēnešus pēc sākuma herpes zoster infekciju. Postherpetic neiralģija, trīszaru ievērojami novērota biežāk nekā klasiskā trijzaru neiralģijas (2 in 1000, un personām, kuras vecākas par 75 gadiem - Yuna 1000 iedzīvotājiem). Sakauj trīszaru nerva atzīmēts 15% no herpes zoster, un 80% no gadījumiem process ietver redzes nerva (sakarā ar zemāku mielinizācijas salīdzinājumā ar II un III atzaru galvaskausa nervu V). Noslieci uz slimības rašanos samazinājās imunitāti veciem cilvēkiem, kas veicina ilgtermiņa pastāvīgu aktivizēšanas organismā vīrusu Varicella zoster. Slimības attīstība notiek vairākos posmos: prodromāls, agrākie izsitumi (akūtas sāpes, nieze); vienpusēji izsitumi (pūslīši, pūšļi, saknes); ādas dzīšana (2-4 nedēļas); pēcherptiskas neiralģija. Par neirologa svarīgas diagnostika prodrome fāze, kad izsitumi vēl, bet sāpes jau parādījās. Paredzēt, ka herpes zoster var atklāt rozā plankumus uz ādas, zonā, kurā ir nieze, dedzināšana, sāpes. Pēc 3-5 dienām erithematu fons pazūd un uz veselīgas ādas parādās burbuļi. Pēc izsitumu parādīšanās diagnoze nav sarežģīta. Gadījumā, ja pēc herpes neiralģijas, trijzaru nerva pēc atkrišanas kreveles un sadzīšanu ādu ar elementiem rētas vadošo sūdzību par pacientu kļūst konstante sāpes, kas parādās uz 1 mēnesi 15% gadījumu, un gada laikā - 25%. Riska faktori postherpetic neiralģijas ir lielāks vecums, sieviešu dzimums, izteikts sāpju prodromāliem posmu un akūtā stadijā, un klātbūtni atzīmēta izsitumi uz ādas un ādas izmaiņas turpmāko rētas. Klīniskās izpausmes pēcherpetiskas neiraļģes progresējošā stadijā ir ļoti tipiskas.

• Rētas uz ādas (uz fona tās hiper- un hipopigmentācijas) pieres un galvas ādā.
• Triecienvietu izvietojums uz galvas ādas (ķemmes simptoms), pieres, acu plakstiņi.
• Pastāvīgu un paroksismisku sāpju sindromu kombinācija.
• Allodiņijas klātbūtne, hipoestēzija, disestēzija, hiperalgesija, hiperpātija.

Nasokliāra nerva neiralģija (Šarlena sindroms)

Tas ir saistīts ar smagām sāpēm acs vidējā leņķī ar apstarošanu deguna aizmugurē, dažreiz orbitālām un gandrīz orbitālām sāpēm. Uzbrukuma ilgums ir no dažām stundām līdz dienai. Sāpes sindroms kopā ar plīsumiem, fotofobija, sklēras hyperemia un gļotādas deguna, pietūkums, hiperestēziju pie skarto pusē un vienpusēju deguna gļotādas hipersekrēcija. Ārstēšana: narkotiku pretsāpju līdzekļi un NPL; Aplieciet acī un degunā 0,25% dikaseīna šķīdumu 1 -2 pilieni, lai uzlabotu efektu - 0,1% adrenalīna šķīdumu (3-5 pilienus uz 10 ml dikaseīna).

Aurikulotomālas nervu neiralģija (Freija sindroms)

Raksturojas ar izskatu uz skarto pusē paroksismālo sāpes auss dziļumā reģionā priekšējā sienā ārējo auss eju un templi, jo īpaši temporomandibular locītavu, bieži izstaro uz apakšējā žokļa. Tas ir saistīts ar ādas hiperēmiju, paaugstinātu svīšanu šajā zonā, siekalošanos, izmaiņas skolēna lielumā bojājuma pusē. Uzbrukumus izraisa noteiktu ēdienu uzņemšana un pat tad, ja tie tiek uzrādīti, kā arī ārējie stimuli. Ārstēšana: analgētiķi kombinācijā ar antihistamīna līdzekļiem, trankvilizatoriem, neiroleptiskiem līdzekļiem; NSPL, veģettrofijas (zvana, zvana).

Valodas nerva neiralģija

Diagnoze balstās uz klīniskiem rezultātiem: klātbūtne degšanas konfiskācijas gadījumu sejas sāpēm, priekšējā puse 2/3 valoda, kas spontāni vai izprovocēja, ņemot neapstrādātu, pikantu pārtikas produktus, kustības mēles, infekcijas (tonzilīta, iekaisis kakls, gripa), intoksikācijas, uc Atbilstošajā pusē mēli bieži parādās jutības traucējumi, lielākā daļa no paaugstinātas jutības veida, ar ilgstošu - sāpes un garšas jutības zudumu. Ārstēšana: pretsāpju līdzekļi - Analgin, Shiga mēle - 1% lidokaīns, pretkrampju, vitamīni no B grupas

Sejas nerva neiralģija

Kā attēla neiropātiju, sejas nerva sāpes izpaužas uzņemšanu vai sāpes sāpes ārējo auss eju, izstaro uz homolateral pusi no galvas, migrāciju pieri, vaigiem, ir iekšējā stūrī acs, deguns, spārnu, zoda, kas palielina ar emocionālo spriedzi aukstuma un veicina siltuma ietekmē. Sejas sāpes pavada sejas asimetrija, kopā ar unikālo sejas defektu, patoloģiskas synkineses un Hiperkinēzes, attīstība parēze un sekundāro kontraktūra sejas muskuļu notiek pēc hipotermija, vismaz fona akūtas elpceļu vīrusu infekciju. Comprehensive ārstēšana ietver "farmakoloģiska dekompresijas" in sejas nervu kanāls (uzdevums prednizolona, diurētiskie līdzekļi), vazoaktīvā terapiju (aminofilīnu, nikotīnskābi), vitamīnus, fizioterapijas, vingrošanas, masāžas.

Augšējā gremošanas nerva neiralģija (vagusa nerva filiāle)

Raksturīga vienpusēja sāpīga paroksizmāla rakstura sāpiņa balsī, kas izstaro ausī un gar apakšējo žokli, rodas ēšanas vai norīšanas laikā. Dažreiz laringospazis attīstās sāpju laikā, parādās klepus, vispārējs vājums.

Wing-palatal sindroms (Sladera sindroms)

Akūtas sāpju acs, deguna, augšējā žokļa uzbrukumi. Sāpes var izplatīties līdz tempļa, auss, kakla, kakla, plecu lāpstiņas, pleca, apakšdelma, roku. Paroksizmēm ir izteikti augšanas simptomi: puse no sejas, sejas audu pietūkums, asarošana, bagātīga sekrēcija no puse no deguna (veģetatīvā vētra). Uzbrukuma ilgums no dažām minūtēm līdz dienām.

Myofascial sejas sindroms

Galvenais klīniskā izpausme ir savienota neiralģija viens no galvaskausa nervu (sāpes sejas, mēles, mutes, rīkles, balsenes), kustību traucējumi, ko Košļājamās muskuļos, garšas traucējumi, disfunkciju temporomandibular locītavas. Sejas apgrūtinājumiem nav atšķirīgu robežu, ilguma un intensitātes (no diskomforta stāvokļa līdz smagām sāpīgām sāpēm). Palielina sāpju emocionālo stresu, žokļu kompresiju, košļājamo muskuļu pārslodzi, nogurumu. Sāpes ir atkarīgas no darbības stāvokļa un trigeru punktu lokalizācijas. Var būt veģetatīvo simptomi: svīšana, asinsvadu spazmas, iesnas, un dacryo- siekalošanās, reibonis, troksnis ausīs, dedzināšanas sajūta uz mēles, utt

Šo sindromu ārstēšana tiek veikta kopā ar neirologu.

Supraorbitāla neiralģija

Slimība tiek novērota reti kā nasociliary neuralgia. To raksturo paroksizmāla vai pastāvīga sāpība supraorbitālas griezumā un pieres vidusdaļā, proti, supraorbitāļa nerva inervācijas zonā. Ja palpēšanu nosaka sāpīgums supraorbitālas filejas laukumā.

Glossofaringālas nerva neiralģija

Klasiskās glossopharyngeal nervu neiralģija klīniskie simptomi atgādina trīszaru nerva neiralģijas (kas bieži vien ir iemesls diagnostikas kļūdas), bet ievērojami mazāk attīstīta nekā minētais (0,5 uz 100 000 iedzīvotājiem).

Slimība rodas sāpīgu paroksizmu formā, sākot no mēles vai mandeles saknes un virzoties uz paklāju aizkaru, rīkli, ausu. Sāpes dažreiz izstaro apakšējā žokļa, acs, kakla stūrī. Krampji parasti ir īss (1-3 minūtes), izraisīja kustības mēles, jo īpaši skaļu retorikā, uzņemšanas karstā vai aukstā ēdienu, stimulācija mēles vai mandeles (sliekšņa punkti). Sāpes vienmēr ir vienpusīgas. Uzbrukuma laikā pacienti sūdzas par sausumu kaklā, un pēc uzbrukuma parādās hipersalivācija. Seilu daudzums sāpju malā vienmēr ir samazināts pat seilēšanas periodā (salīdzinot ar veselo pusi). Sāpes uz sāpēm ir daudz viskozas, tās īpatnējais svars ir palielināts, jo palielinās gļotas saturs.

Dažos gadījumos uzbrukuma laikā pacientiem rodas presinkopāls vai sinoptisks stāvoklis (īslaicīgs vājums, reibonis, asinsspiediena samazināšanās, samaņas zudums). Iespējams, ka šo nosacījumu attīstība ir saistīta ar n depresora (IX kariālo nervu pāra filiāles) kairinājumu, kā rezultātā notiek vazomotora centra depresija un samazināts arteriālais spiediens.

Objektīva izvērtēšana pacientiem ar neiralģija glossopharyngeal nerva jebkādām izmaiņām parasti neatklāj. Tikai neliela daļa no gadījumiem, norāda maigums lauka leņķi apakšžokli un atsevišķām nodaļām ārējā eju (vēlams uzbrukuma laikā), samazinājās rīstīties reflekss, samazinājās mobilitāti mīkstās aukslējas, kropļojumus garšas jutības aizmugurējā trešdaļā mēles (visas garšas kairinātājiem tiek uztverta kā rūgta) .

Slimība, kā arī trīszaru nerva neiralģija, turpina ar paasinājumu un remisijas. Pēc vairākiem uzbrukumiem svinēt atbrīvošanu no dažāda garuma, reizēm līdz 1 gadam. Tomēr, kā parasti, pamazām kļūst arvien biežāk uzbrukumus, un palielina intensitāti sāpes. Pēc tam var rasties pastāvīgas sāpes, sliktāk ietekmē dažādu faktoru (piemēram, rīšanas). Dažiem pacientiem var būt simptomi zaudējuma atbilstošas intervēšanas glossopharyngeal nervu (neuritic solis neiralģiju, glossopharyngeal nervu) - hipoestēzija aizmugurējā trešdaļā mēles, mandeļu rajonā, mīkstās aukslējas, un augšējo daļu rīkles, tad garša mēles sakni, samazinājās siekalošanās (sakarā ar pieauss dziedzera ).

Klasiskā neiralģija glossopharyngeal nervs kā trijzaru neiralģijas, bieži vien izraisa saspiešanu ar nervu filiāles Kuģa jomā iegarenās smadzenes.

Simptomātiska neiralģija glossopharyngeal nervu atšķiras no klasiskā biežas klātbūtnē pastāvīgu sāpes sāpes uzbrukuma-free periodā, kā arī progresīvo maņu traucējumi zonā, kurā tas inervāciju no glossopharyngeal nerva. Visbiežāk glossopharyngeal nerva simptomātiskas neiralģijas cēloņi ir intrakraniālie audzēji, asinsvadu malformācijas, volumetriskie procesi stiloīdā procesa reģionā.

Tympanic pinuma neiralģija

Neiralģija drum pinums (Reichert sindroms) izpaužas simptoms līdzīgs izliekts mezglu iesaistīšanos (kaut gan cilindrs ir filiāle glossopharyngeal nerva). Šī ir reti sastopama sejas sāpe, kuras etioloģija un patogeneze joprojām ir neskaidra. Ir ierosinājumi par infekcijas lomu un asinsvadu faktoriem.

Tipiskas akūtas šūšanas sāpes ārējā dzirdes kanāla zonā, parādoties paroksizmāli un pakāpeniski samazinās. Sāpes rodas bez redzamiem ārējiem cēloņiem. Slimības sākumā krampju biežums nepārsniedz 5-6 reizes dienā. Slimība notiek ar saasināšanos, kas ilgst vairākus mēnešus, un pēc tam tiek aizstāta ar remisijām (kas ilgst arī vairākus mēnešus).

Dažiem pacientiem slimības attīstībai var būt nepatīkamas sajūtas ārējā dzirdes kanālā, kas reizēm izplatās visai sejai. Pārbaudot objektīvās pazīmes parasti neuztver, tikai dažos gadījumos atzīmē sāpīgumu dzirdes kanāla palpācijā.

Nerva neiralģija

Iejaucošā nerva neiralģija ir reti sastopama slimība, kurai raksturīga īsa sāpju paroksizma ausu caurlaides dziļumā. Galvenie diagnostikas kritēriji ir periodiski sāpju paroksizms ausu pārejas dziļumā, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm, galvenokārt uz auss caurules aizmugurējās sienas, kur ir sprūda zona. Dažreiz sāpes var būt saistītas ar asaru, siekalošanās un / vai garšas traucējumu pārkāpumiem, kas bieži vien ir saistīta ar Herpes zoster.

Labā augšējā nerva nervu neiralģija

Augšējā balsenes nervu neiralģija - reta slimība izpaužas stipras sāpes (paroksismāla sāpes ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm) sānu sienā rīkles, submandibular reģionā un zem auss, rīšanas kustības izraisīja skaļas runāt vai pagriežas galvu. Trigera zona atrodas pie rīkles sānu sienas virs vairogdziedzera membrānas. Ar idiopātisku formu sāpes nav saistītas ar citiem cēloņiem.

Frejas sindroms

Frey sindroms (neiropātija ushno-temporal nervu ushno-laika hiperhidroze) - reta slimība, ko raksturo sāpes neliels pārejošs pieauss reģionā un hiperhidroze un ādas hyperemia šajā pieauss zonā, bet ēšanas. Parasti šīs slimības cēlonis ir traumija vai operācija šajā jomā.

Skeleta-muskulatūras prozochrialygia

Skeleta muskuļu prokranialģija visbiežāk ir saistīta ar temporomandibulāru locītavu un miofasciālās sāpju sindroma disfunkciju.

Pirmo reizi termins "TMD TMJ" tika ieviests Schwartz (1955), kurš aprakstīts tās galvenās pazīmes - koordinēšanas masticatory muskuļiem, sāpīgas spazmas masticatory muskuļiem, kustību ierobežojumu un apakšžoklī zaudēšanu. Vēlāk Luskin (1969) ierosināja vēl vienu termiņu - "myofascial sāpju sindroms disfunkcionālas persona" ar 4 galvenajiem simptomiem sadalījumu: sāpes sejā, sāpes pētījumā košļājamās muskuļiem, ierobežojumiem mutes atvēršanu, klikšķiem, virzoties temporomandibular locītavu. Sindroma attīstībā tiek izdalīti divi periodi - disfunkcijas periods un košļājamās muskulatūras sāpīga spazmas periods. Termiņa sākums būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, kas iedarbojas uz košļājamās muskuļiem, no kuriem tiek uzskatīts lielas psihoemocionālo traucējumi, kas izraisa refleksu spazmas masticatory muskuļus. Ar muskuļu spazmu parādās sāpīgas zonas - sprūda (sprūda) zonas, no kurām sāpes izstaro blakus sejas un kakla rajonā.

Raksturīgās diagnostikas iezīmes myofascial sāpju sindromu sejā tagad uzskata, ka sāpes masticatory muskuļiem, ko pasliktināja apakšžokļa kustības, ierobežojot savu mobilitāti (mutes atvēršana 15-25 mm starp priekšzobiem, nevis 46-56 mm ir normāli), klikšķiem un crackles locītavā, S-veida apakšējā žokļa deformācija virzienā uz priekšu vai uz priekšu, atverot muti, sāpes muskuļu palpēšanas laikā, pacelt apakšējo žokli. Ja košļājamā muskulatūras palpēšana konstatē sāpīgas plombas (muskuļu iedarbības punkti). Šo zonu stiepšana vai izspiešana izraisa sāpju parādīšanos sejas, galvas, kakla (tā dēvētajā sāpīga muskuļu) saskarē. Sāpju modelis neatbilst neironu inervācijai, bet gan konkrētai sklerotomas daļai.

Miofasciālās sāpju disfunkcionālas sindroma attīstība ir saistīta ar ilgstošu potīšu muskuļu stresu bez vēlākas relaksācijas. Pirmkārt, muskuļos rodas atlikušais stress, tad starpšūnu telpā tiek veidotas vietējas plombas, kas rodas, pārveidojot starp šūnu šķidrumu miogloidos mezglos. Šie mezgliņi arī kalpo kā patoloģisku impulsu avots. Visbiežāk pterigoīdu muskuļos veidojas muskuļu trigeri.

Tas atklāja, ka muskuļu un skeleta prosopalgia biežāk pusmūža cilvēkiem ar asimetrisku edentulous, kā arī dažas uzvedības paradumi (clenching no skavu stresa situācijās, atbalsts roku zoda, žokļu vilci uz priekšu vai uz sāniem). Rentgena izmaiņas šajā gadījumā var nebūt. Daudzos gadījumos slimības veidošanā ārkārtīgi svarīgi ir psiholoģiskie cēloņi (depresija, hipohondrija, neirozes).

Cervikoprozokranialgii

Dzemdes kakla daudzvalodu sindroms izpaužas ar sāpēm pakauša un augšējā vai rodas pēc asa pagrieziena galvas un pavada nepatīkamas sajūtas pusi valodā (dizestēziju, tirpšana un sāpes).

Sāpes valodā tiek atspoguļotas, un to izraisa mugurkaula kakla patoloģija, visbiežāk atlanto-pakauša locītavu locītavu svārstīšanās. Šī sindroma attīstība ir saistīta ar faktu, ka propriotsceptīvās šķiedras no mēles nonāk mugurkaula augšdaļā otrajā mugurkaula saknes kakla saknei, un tās ir saistītas ar valodas un sublingvālajiem nerviem. Šis fakts izskaidro nepatīkamo sajūtu parādīšanos valodā ar C ₂ saspiešanu (ko bieži novēro ar atlantoaksijas savienojuma subluksāciju).

Styloid sindroms izpaužas ar sāpēm vai vieglas vai vidējas intensitātes aizmugurē mutes dobumā rodas rīšanas laikā, pazeminot apakšžokļa, galvas rotācijas uz vienu pusi un projekcijas zonas palpācija shilopodyazychnoy saišu. Sindromu izraisa šilu valodas saites sairšana, bet tā var attīstīties arī ar kakla vai apakšžokļa ievainojumu. Lai pasargātu sevi no krampju izskata, pacienti cenšas saglabāt galvu taisni, ar nedaudz paaugstinātu zodu (līdz ar to viens no slimības nosaukumiem - "ērgļa sindroms").

[1], [2]

Centrālās sejas sāpes

Centrālās sejas sāpes ietver sāpīgu anestēziju (anestēziju dolorosa) un centrālās sāpes pēc insulta.

• Sāpīga anestēzija sejas izpaužas dedzināšana, pastāvīgas sāpes, hiperpātijas platība inervāciju ar trijzaru nerva, kas parasti notiek pēc nervekzereza perifērijas filiālēm kraniālo nervu V vai thermocoagulation pusmēness- mezglā.
• Centrālās sejas sāpes pēc insulta visbiežāk tiek kombinētas ar hemidizestēziju pretējā ķermeņa pusē.

[3], [4]

Glossalgija

Slimības biežums populācijā ir 0,7-2,6%, un 85% gadījumu tā attīstās sievietēm menopauzes periodā. Bieži vien tiek kombinēta ar kuņģa un zarnu trakta patoloģiju. Nevēlamas sajūtas var ierobežot tikai ar priekšējo 2/3 mēles vai izplatīties uz cietās aukslējas priekšējās daļas, apakšējo lūpu gļotādu. Raksturo simptomi "spogulis". (Dienas apskates valoda spogulī konstatētu izmaiņas), (sāpes samazināta vai pārtraukta maltītes laikā), "par dominējošā pārtikas", siekalu disfunkcija (parasti Kserostomija), garšas sajūtas izmaiņas (rūgta vai metāliska garša) psiholoģiskas problēmas (aizkaitināmība, bailes, depresija). Slimību raksturo ilgstoša gaita.

Pakaušļa neiralģija

Šo terminu šobrīd reti lieto, lai apzīmētu sāpju paroksizmu lielo un mazo aizkaitāmo nervu zonā. Aizlieku nervu sakīšana šajā zonā tiek uzskatīta par apšaubāmu. Ja kakla skriemeļu traumu vai deģeneratīvas process starpskriemeļu locītavās C2-NW saspiests trešo Pakauša nervu (dorsālā filiāle SOC), var attīstīties sāpes ar vienpusēju pakauša un pakauša-kakla sāpes traucējumiem un jūtīgumu šajā jomā.

Tiek aprakstīts miofasciāls sāpju sindroms suboccipital muskuļu apgabalā, kurā sāpes var izjust acs un pieres (sejas) zonā. Izolēts (bez vienlaicīgas citu dzemdes kakla muskuļu iesaistes) šis sindroms ir reti sastopams.

Jauktas (asinsvadu neiroģenēzes) sejas sāpes 

Paratrigeminalny Raeder sindroms ir aprakstīts iepriekšējā nodaļā, un tiek parādīts pusi galvassāpes no asinsvadu tipu, sejas sāpes neiralģisks rakstzīmi inervāciju I un II filiāle trīszaru nerva un Horner sindroms (bet ar nebojātu sviedriem uz sejas), tajā pašā pusē. Iespējama košļājamo muskuļu iesaistīšanās (V nerva trešās daļas dzinēja daļa). Diagnozei ir nepieciešams pierādījums par trīskāršā nārsta iesaistīšanos. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar saišķa galvassāpēm un citiem asinsvadu galvassāpēm.

Laika (milzu šūnu) artēriti izpaužas drudzis, galvassāpes, sāpes muskuļos, ESR palielināšanās līdz 40 - 70 mm / h, anēmija. Pārsvarā sievietes ir vecākas par 50 gadiem. Daži pacienti attīstīt išēmisku smadzeņu asinsrites traucējumus un išēmisku neiropātija par kraniālo nervu (parasti vienpusēju vai divpusēju bojājumiem optisko, oculomotor un abducens). Galvassāpes var būt vienpusējas un divkāršas.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar smadzeņu audzējiem, trīskāršu neiralģija, glaukomu, senilā amiloidozi, nespecifisku aortararterītu. Neskaidros gadījumos norādīta īslaicīgās artērijas biopsija.

Medības sindroms

Kad herpes infekcija, turklāt trijzaru nerva var ietekmēt arī III, IV un / vai VI galvaskausa nervu, un infekciozo bojājumā izliekts gangliji disfunkcija var sejas un / vai vestibulocochlear nervu.

• 1-Hunt sindroms (neiralģija kloķvārpstas montāža, kloķvārpstas montāža sindroms, Herpes zoster oticus, Zoster oticus), American neirologs aprakstīts J. Hunt 1907, at - formā, herpes zoster, kas plūst no kloķa montāžas bojājumam. Akūtā fāzē izvirdumi lokalizēti ārējā dzirdes kanālā, pie gliemežnīcas, mīkstās aukslējas Palatine mandeles. Klīniskā aina postherpetic neiralģija klaņa montāžas veido ar vienvirziena nepārtrauktai vai periodiskai sāpes ausī, jo ipsilateral pusi sejas, ārējā dzirdes kanāls, garšas traucējumi priekšējo 2/3 valoda mēreni perifērā parēze sejas muskuļus.
• 2-Hunt sindroms izraisa sensoru mezglu bojājums vairākus galvaskausa nervu - vestibulāro-auss gliemežnīcas, glossopharyngeal, wandering, un otro un trešo kakla muguras nervus. Herpes vulgaris parādās ārējā dzirdes kanālā, priekšējā 2/3 mēles, uz galvas ādas. Sāpes aizmugurē mutē apstarot ausu, galvas, kakla un siekalu pievieno nekārtības, horizontāls nistagms, reiboņi.

Tholos-Hunt sindroms

Tholos-Hunt sindroms rodas pēkšņi un tam raksturīgas periodiskas sāpes orbitālā laikā, tās tūska, kā arī viena vai vairāku galvaskausa nervu sakūšana (III, IV un / vai VI), kas parasti notiek neatkarīgi. Dažos gadījumos slimība notiek ar pārmaiņām remisijas un paasinājumu. Dažiem pacientiem ir traucēta skolēna simpātiska inervācija.

Galvaskausu nervu sakīšana sakrīt ar sāpju parādīšanos vai parādās 2 nedēļu laikā pēc tā. Tolosa-Hunt sindroma cēlonis ir granulomatoza audu izplatīšanās urīnpūšļa sinusī, augšējā orbitālā plaisā vai orbītas dobumā. Sāpīga oftalmoplegija ir iespējama arī ar neoplastiskiem bojājumiem augšējās orbitālās plaisas zonā.

Nezināmas izcelsmes sāpju sindromi

ST sindroms (Sunct sindroms - īslaicīga, vienpusēja neuralgiform headoche ar konjunktīvas injekciju un plīsumi) - korotkodlyaschayasya neiralģisks vienpusīgs galvassāpes ar sārtuma konjunktīvas un acu asarošana) ir reta galvassāpes, nosological neatkarība kas nav galīgi pierādīts. Sāpes sindroms izpaužas sadedzinot vai durošas sāpes sajūta elektriskās strāvas triecienu, kas ilgst no 5 līdz 250 sekundēm. Par uzbrukumu biežums variē 1-2 dienā, 10-30 stundā, reizēm kļūst ritma "kūlīšus" ar lokalizāciju sāpes orbitālās un periorbitālu jomā. Uzbrukumi sāpēm izprovocēja kustībām galvas un dažkārt izraisa kairinājumu ādas sprūda apgabalos uz sejas. Daži autori uzskata ST sindroms modificēts formu trijzaru neiralģijas. Sindroms reaģē uz karbamazepīnu. Aprakstīti simptomātiska variants ST sindroms (asinsvadu anomālijas, angioma iegarenās smadzenes craniostenosis et al.).

Reflex simpātiskas sejas distrofijas un "centrālās" sāpes

Reflex simpātisks distrofija (mūsdienu nosaukums - sarežģīts reģionālo sāpju sindroms - CRPS) parasti notiek konkrētā ekstremitāšu un izpaužas ar dedzināšanas sāpes, hiperpātijas un alodīnijas (maņu stimulu dažādu modalitāšu sāpes jomā tiek uztverti kā sāpes), kā arī vazomotorajiem, sudomotornymi un trofikas pārkāpumi. CRPS sejas zonā var attīstīties pēc ķirurģiskas un citas iekļūstošas traumas zarnu jostas zonā, zobu iejaukšanās. Vairums pacientu ziņo dzeloņains, dažreiz durošas sāpes, kas ir uzlabota ar vieglu pieskārienu, siltuma, aukstuma, un reibumā emocionālo stresu. Reizēm ir vietēja edēma, apsārtums, indurācija. Bet sejas zonā nav osteoporozes, asinsvadu un trofisko traucējumu, kas raksturīgi šim sindromam locekļu rajonā. Sāpēm apstājas simpatātiska blokāde vai simpathektomija (zvaigžņu mezgls).

Centrālās (parasti post-insults) sāpes

Tas attīstās gan pacientiem ar talāmu bojājumu, gan nepastāvīgas insulta lokalizācijas klātbūtnē, bet ar obligātu smadzeņu afferent struktūru mīkstināšanu. Starp insultu un sāpju sākšanos ir latents laiks no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Sāpēm raksturīga dedzinoša sajūta, kas rokām atgādina nepatīkamas sajūtas, iegremdējot ledus ūdenī; bieži sāpes tiek aprakstītas kā lomizing, sāpes vai constricting. Raksturīga allodinamija (īpaši taktiāla). Sāpes parasti attīstās pret sākotnējā motora defekta regresijas fona. Atkarībā no insulta lokalizāciju sāpes sejas var papildināt ar sāpju sindromu ar maiņstrāvu (piemēram, sānu serdes infarkta) pretējos ekstremitātēs, vai lokalizēts visā pretējai pusei ķermeņa un sejas. Parasti šo sindromu pavada depresija.

[5], [6], [7], [8]

Somatogēnas sejas sāpes

Myogenisks (miofasciālās sāpju sindroms). Myofasciālās sāpju sindroms kakla un plecu jostas muskuļos var izpausties ar atstarotām sāpēm konkrētā sejas un galvas rajonā:

• Sāpes temporālajā reģionā ir raksturīgas miofasciālajiem sindromiem ar sprūda punktiem trapecveida, norulējošā un īslaicīgā muskuļos.
• Sāpes frontālajā rajonā - ar miofasciālo sindromu galvas mezglā un pus epidēmijas muskuļos.
• Sāpes ausī un temporomandibulāra locītava - sānu un mediālais pterigoīdu muskuļi, kā arī košļājamās un nikējošas muskuļi.
• Sāpes acīs un uzacis - paklupšana, pagaidu, jostas un košļājamā muskuļa.

Costa sindroms - disfunkcija temporomandibular locītavu, kas attīstās malocclusion un saistīto nevienmērīga sprieguma pterygoid, gremošanas un temporalis muskuļiem. Kostena sindroms izpaužas vienpusējās sāpes sāpēs parotid reģionā, it īpaši auss priekšā, ko saasina košļāšana. Mutes atvēršana ir ierobežota, ko pacients ne vienmēr saprot. Atverot muti, dažreiz žokļa forma ir S veida. In želatīns muskuļu, sprūda punkti tiek identificēti ar raksturīgo atspoguļo sāpes. Radiogrāfija nenosaka izmaiņas temporomandibulārajā locītavā.

Arthrogenic sāpes attīstīt artroze vai artrīts temporomandibular locītavu, novedot pie līdzīgu klīnisko ainu, taču atšķirībā no rentgenogrāfijas kaulu sindromu kopā ar izmaiņām locītavu (locītavu telpas sašaurināšanās, deformācija locītavu virsmu un apakšžokļa no galvas, un citi.).

Oftalmijas sāpes attīstās ar glaukomu un citām acu slimībām (iekaisuma, traumatiskie un tilpuma procesi, refrakcijas traucējumi, fantoma sāpes pēc acs ābola enkelācijas); Pēdējās dažreiz tiek konstatētas tikai ar īpašu pētījumu. Sāpes ir lokalizētas acs ābolā un periorbitalā, bet tām var būt arī plašāka izplatīšanās zona.

Otorinogennye sāpes raksturīga iekaisuma slimības auss (vidusauss iekaisumu), deguna blakusdobumu (augšžokļa sinusīts, frontāls sinusīts, etmoidit, sphenoiditis) un apkārtējās konstrukcijas (mastoiditis petrozit). Šajos gadījumos galvassāpes un sejas sāpes attīstās vienlaicīgi ar ENT un blakus esošo audu slimības klīniskām un radioloģiskām pazīmēm.

Odontogenic sāpes sejā var novērot ar tādu procesu kā kariess, pulpitis, periodonta abscess, gingivīts, slimībām un bojājumiem mutes gļotādas (mehāniskai, ķīmiskai vai termiska trauma, vīrusu infekcijas, dzelzs deficīta anēmija, staru terapiju šajā jomā, osteomas un citiem audzējiem , siekalu dziedzera slimības, nezināmas etioloģijas bojājumi). Pārbaude (pārbaude, perkusija, palpācija) parasti atklāj odontogēnu sāpju avotu. Atkarībā no cēloņa un tās lokalizācijas mutē sāpes var izstarot ārpus mutes ausī, laika zonas, augšžokļa, apakšžokļa, reģionā balsenes, deguna, pieres un vainagu.

Viscero-sejas sāpes. Parestēzija ar sāpīgu komponentu ir aprakstīta polietiemijā, grūtniecības laikā, gremošanas sistēmas slimības. Kardiogēnas sāpes apakšējo žokļu zonā ir labi zināmas.

Intermediate ( "psihosomatisku"), grupa sastāv no pacientiem ar glossalgia (glossalgia, glossodiniya, mutes dizestēziju, stomalgiya), kas notiek ar aptuveni 1,5 - 2,5% no iedzīvotāju skaita, un jo īpaši sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem (15%) vidū. Šīs sāpīgās sajūtas nav saistītas ar mutes dobuma sakāves klīniskajiem simptomiem un, kas raksturīgs, samazinās un pazūd ēšanas laikā. 95% no šiem pacientiem atzīmē dažas kuņģa un zarnu trakta slimības. Tipiski emocionāli-emocionāli traucējumi ar trauksmes-hipohondrijas izpausmēm. Ir apspriesta hormonālā nelīdzsvarotība (menopauze), nepietiekams uzturs un psihogēni faktori.

Psihogēnas sejas sāpes

Psihogēnas sejas sāpes neiroloģista praksē tiek novērotas diezgan bieži, parasti depresīva sindroma vai neirozes (histērijas) ietvaros.

• Halucinogēnas sāpes ir saistītas ar garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju, mānijas un depresijas psihozi. Viņi atšķiras pēc verbālo raksturojumu un skaidri izteiktas sensopātiskās sastāvdaļas izpratnes sarežģītības un nepieejamības ("čūskas ēd smadzenes", "tārpi pārvietojas gar žokļa" utt.).
• Hysteriski sejas sāpes parasti ir simetriskas, bieži vien kopā ar galvassāpēm, to intensitāte mainās visu dienu. Pacienti tos apraksta kā "briesmīgus, nepanesamus", taču tie maz ietekmē ikdienas aktivitāti.
• Sejas apgrūtinājumi ar depresijām bieţāk ir divpusēji, parasti kopā ar galvassāpēm, bieži tiek marķētas sensibilitātes, kas izteiktas ar vienkāršām verbām. Apvienot ar galvenajiem depresijas simptomiem (motoru palēnināšanās, bradifenija, depresijas imitācijas simptomi, piemēram, nocirsto mutes stūri, Werhaut grumbas utt.).

Netipiskas sejas sāpes

Sāpes, kas neiederas neuroģēnā, veģetatīvā, muskuļu un skeleta skeleta muskuļu aprakstā, ir saistītas ar netipiskām sejas sāpēm. Parasti to nenoteiktība ir saistīta ar vienlaicīgu simptomu klātbūtni, kas raksturīgi vairāku veidu sāpju sindromiem, bet psihopatoloģiskā sastāvdaļa parasti ir dominējoša.

Viens no netipiskām sejas sāpēm ir nepārtrauktas idiopātiskas sejas sāpes. Sāpes var izraisīt ķirurģiska iejaukšanās sejā, sejas traumē, zobos vai smaganās, bet tās noturību nevar izskaidrot ar vietēju iemeslu. Sāpes neatbilst neviena no aprakstītajām galvaskausa neiralģijas formām un nav saistīta ar citu patoloģiju. Sākotnēji sāpes rodas ierobežotā vietā vienā sejas pusē, piemēram, nasolabiskajā kārtā vai zoda vienā pusē. Dažos gadījumos pacienti parasti nevar precīzi lokalizēt savas jūtas. Sāpju jomā nav konstatēti jutīguma vai citu organisku traucējumu traucējumi. Papildu pētīšanas metodes neatklāj nekādu klīniski nozīmīgu patoloģiju.

Cits netipisku sejas sāpju veids ir netipiska odontalģija. Šo terminu lieto, lai norādītu uz ilgstošām sāpēm zobos vai gultā pēc zobu ekstrakcijas, ja nav objektīva patoloģija. Šis sindroms ir tuvu tā dēvētajai "zobu plexalģija". Starp pacientiem dominē menopauzes sievietes (9: 1). Tipiski konstanti dedzinoši sāpes zobu un smaganu zonā, bieži vien ar reakciju uz pretējo pusi. Zobārstniecības vai neiroloģisku traucējumu objektīvas pazīmes parasti nav, lai gan dažiem pacientiem sindroms attīstās pēc zobu manipulācijām (vairāku zobu vienlaicīga noņemšana vai zobu virsotnes parādīšanās). Dažos gadījumos sāpju skaita samazināšanās ēdiena uzņemšanas un uzlabošanas laikā - emociju ietekmē, nelabvēlīgi meteoroloģiskie faktori un hipotermija.

Bojājumos augšējo zobu pinumu sāpes var izstarot pa II filiālē trijzaru nerva un pievieno veģetatīvi simptomi rodas, iespējams, kā rezultātā saites pinumu ar veģetatīvo nervu mezglus (krylonobnym mezgla un augšējo mezglu kakla simpātisks). Parasti sāpes pie izejas punktiem un no trīszaru nerva traucējumi jutības filiāles izteikts zonās inervāciju viņa II un III ir filiāles.

Divpusēja zobu plexalģija attīstās gandrīz vienīgi sievietēm pēc 40 gadu vecuma, to raksturo ilgstoša gaita. Dedzinošās sāpes parasti parādās vienā pusē, bet drīz parādās pretējā pusē. Gandrīz visiem pacientiem ir sāpes abās pusēs viena gada laikā. Ir iespējams un vienlaicīgi attīstās divpusējas sāpes. Tāpat kā ar vienpusēju zobu plexalģiju, augšējā zobu plēvīte tiek ietekmēta 2 reizes biežāk nekā zemākā.

Iespējamais likumsakarīgi ietvertie elementi divpusējs zobu pleksalgy ietver sarežģīta noņemšanu gudrības zobi, premolars un dzerokļiem, vietējo anestēziju, osteomielīts akām, ķirurģiskas iejaukšanās uz spīlēm, ievadot uzpildes materiālu no apakšžokļa kanālā, izmantojot zobu sakņu kanālu, noņemšana lielu skaitu zobu īsā laika periodā sagatavošanu mutes dobuma protēzēm, infekcijas, intoksikācijas, trauma, un citi.

[9], [10], [11], [12]