Kas izraisa hronisku holecistītu?

Bakteriāla infekcija

Baktēriju infekcija ir viens no svarīgākajiem hroniskā akalculoze holecistīta etioloģiskajiem faktoriem. Infekcijas avoti var būt nazofarneksa un paranasālas sinusa slimības (hronisks tonsilīts, sinusīts); mutes dobums (stomatīts, gingivīts, periodontits); urīnceļu sistēma (cistīts, pielonefrīts); seksuālā sistēma (prostatīts, uretrīts); ginekoloģiskas slimības (adnexīts, endometrīts); zarnu infekcijas slimības; vīrusu aknu bojājumi.

Infekcija iekļūst žultspūslī trīs veidos:

• hematogēns (no liela asins cirkulācijas kolona pa aknu artēriju, no kuras plūst vesikulārā artērija);
• uz augšu (no zarnas); Tādējādi infekcijas izplatīšanās veicina Oddi sfinktera trūkumu, kuņģa hipoglikemijas, maldigestijas un malabsorbcijas sindromus);
• limfveida (limfas ceļi no zarnas, dzimumorgānu zonas, aknu un peritoneālo ceļu).

Visbiežākie patogēni, kas izraisa hronisks holecistīts ir Escherichia coli un Enterococcus (vēlams pie uzlikšana path inficētā žultspūšļa); Stafilokoki un streptokoki (ar infekcijas hematogēniem un limfas veidiem); ļoti reti - Proteus, vēdertīfs un paratīfs, rauga sēnītes. 10% gadījumu, kas izraisa hronisku cholecystitis vīrusiem, ir B un C hepatīta, ko apliecina klīnisko novērošanas datus un morfoloģiskās pētījumos žultspūšļa, kas apstiprina iespēju attīstīt hronisks holecistīts pēc akūta vīrusu hepatīta B un C diezgan bieži izraisa hroniskus cholecystitis ir acalculous iespiešanās holiskās jauktās mikrofloras urīnpūšļa.

[1], [2], [3]

Parazītu iebrukums

Daži pētnieki norāda uz iespējamo opisthorchiasis lomu hroniskā acalculous cholecystitis attīstībā. Opisthorchiasis var ietekmēt gan žultspūšļa, gan aknu audus, attīstoties intrahepatiskā holestāze un reaktīvs iekaisums. Retos gadījumos hronisks bez akmeņiem veidots holecistīts ir askariāze.

Līdz šim nav vienprātības par lamblijas lomu hroniskā acalculous holecystitis attīstībā. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva uzskatīja, ka lambliāze ir iespējamais hroniskā sievietes holecistīta cēlonis. Tiek uzskatīts, ka Giardia ir slimība, kas rodas subklīniskā līmenī. Giardija var izraisīt organisma aizsargpasākumu samazināšanos, žults ceļu funkcionālos traucējumus, 4 - 5 reizes palielināt Escherichia coli patogeniskās īpašības. Daudzi pētnieki uzskata, ka lamblijas loma hroniskā holecistīta etioloģijā ir apšaubāma, jo giardija žulti nevar ilgt ilgi, viņi mirst. Iespējams, ka pūslīša un aknu žulti sastopamās āmblijas nāk no divpadsmitpirkstu zarnas. Tiek uzskatīts, ka lambliaza holecistīts nepastāv. Nav pārliecinošu morfoloģisku datu par lambliju iekļūšanu žultspūšļa sieniņā, un tas ir galvenais arguments pret giardiazes holecistītu.

Bet tas nenozīmē, ka giardija neveido lomu hroniskā acalculous holecystitis attīstībā. Iespējams, ka ir pareizi uzskatīt, ka lamblija veicina hroniskā holecistīta veidošanos.

Duodenāls reflukss

Duodenobiliāra refluksa attīstība notiek ar hronisku divpadsmitpirkstu zarnas stāžu ar palielinātu spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, Oddi sfinktera deficītu, hronisku pankreatītu. Ar divpadsmitpirkstu zarnas atveres attīstību divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests ar aktivētiem aizkuņģa dziedzera enzīmiem, kas izraisa ne baktēriju "fermentatīvo", "ķīmisko" holecistītu attīstību.

Bez tam, duodenobiliary refluksa veicina žults stagnāciju un infekciju žultspūslī.

[4], [5], [6]

Alerģija

Ir zināms, ka baktēriju un pārtikas alergēniem var izraisīt attīstības hronisku holecistīts, kā liecina morfoloģiska atklāšanu sienā žultspūšļa un iekaisuma pazīmes, ja nav eozinofilo kamēr baktēriju infekcija (toksisko un alerģisko holecistīts).

[7], [8]

Hroniskas iekaisuma slimības gremošanas sistēmā

Hronisks hepatīts, aknu ciroze, hroniskas zarnu slimības, aizkuņģa dziedzeris bieži sarežģī attīstību hronisks holecistīts, t. K. Veicināt pirmkārt iekļūst žultspūšļa infekcijas, otrkārt, iekļaujamām pathogenetic faktoriem hronisku cholecystitis. Īpaši svarīgas ir holedozo-duodenopankreātiskās zonas slimības.

[9], [10], [11], [12]

Akūts holecistīts

Iepriekš nodotais akūtais holecistīts dažos gadījumos var izraisīt hroniskā holecistīta veidošanos.

[13], [14]

Predisposing faktori

Hroniskā holecistīta attīstību veicina šādi faktori:

1. Žults stāze, ko var izraisīt:
   • žultsveida trakta diskinēzija, galvenokārt hipomotoriska hipotensija;
   • aptaukošanās un grūtniecība (šie apstākļi palielina intraabdominālo spiedienu un sāpina žults izplūdi no žultspūšļa);
   • psihoemociālas stresa situācijas (tajā pašā laikā attīstās žultiņu kanālu diskinēzijas);
   • diētas pārkāpšana (ēšana palīdz iztukšot žultspūšļus, retas maltītes ir predisponētas žults stagnācijai urīnpūslī); taukskābju un ceptu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana izraisa Oddi un Lutkens spazmas sphincters un žultsvadu kanālu hipertonisku diskinēziju;
   • augu šķiedras (rupjas šķiedras) trūkums vai nepietiekama uzturēšana, kas zināmā mērā veicina žults sašķidrināšanu un žultspūšļa iztukšošanu;
   • hipokinēzija;
   • iedzimtas žultspūšļa anomālijas.
2. Reflekss ietekme no vēdera orgāniem ar iekaisuma procesu attīstību (hronisks pankreatīts, kolīts, gastrīts, peptiska čūla uc). Tas izraisa diskinēzijas zarnu trakta attīstību un žultspūšļa sastopamību žultspūslī.
3. Zarnu disbakterioze. Ar zarnu disbakteriozi tiek radīti labvēlīgi apstākļi infekcijai, lai paceltu ceļu uz žultspūšļa.
4. Metabolisma traucējumi, kas ietekmē žults fizikāli ķīmiskās īpašības un sastāvu (aptaukošanās, diabēts, hiperlipoproteinēmija, podagra uc).
5. Iedzimta komplikācija ar hronisku holecistītu.