Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kas izraisa hronisku holecistītu?
Pēdējā pārskatīšana: 17.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hroniskā holecistīta cēloņi bērniem ne vienmēr ir skaidri. Tiek pieņemts, ka slimība var būt akūta holecistīta iznākums, bet anamnēze šo pieņēmumu apstiprina tikai dažiem bērniem. Gandrīz vienmēr ir indikācijas par dažādām infekcijas slimībām (hronisks tonsilīts, kariesa, apendicīts, pielonefrīts, zarnu infekcijas utt.). Hroniska holecistīta risks bērniem ar pankreatītu ir augsts. Nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība. Kaut arī infekciju nevar diagnosticēt, nav izslēgta tās loma hroniskā holecistīta patoģenēzē. Infekcijas nozīmīgums palielinās baktericīda žults samazināšanās gadījumā un vietējās nespecifiskās aizsardzības mehānismu pārkāpumiem.
Hroniskā holecistīta attīstība izraisa traucējumus žultspūšļa, žultsvados, Oddi sfinkterī. Hroniskā holecistīta risks ir augsts, ja aizcietņā un kopējā žults sistēmā tiek novietota tuvu izejas kanāli. Aizkuņģa dziedzera noslēpumu saņemšana kopējā žults ceļā un proksimālā veidā veicina fermentatīvā hroniskā holecistīta veidošanos. Žultspūšļa sakāve ir iespējama ar alerģiskām, endokrīnām slimībām (aptaukošanās), helmintiozēm, protozoozēm. Palielināts hroniskā holecistīta risks pēc operācijām vēdera orgānos, veicot endoskopisko retrograģisko cholangiopankreatogrāfiju. Kvantitatīvo un kvalitatīvo uztura traucējumu, fiziskā un neiropsihiskā stresa būtiska loma. Slimnieku patoloģiskais process žultspūslī attīstās sedimentācijas laikā - "žults dūņas". Mezoteliālais periarterīts, Caroli sindroms.
Kā hronisks holecistīts attīstās bērniem?
Iespiešanās infekcijas uz žultspūšļa var stāvvada, hematogenous un lymphogenous veidā kā akūta holecistīta. Infekciozu process, parasti lokalizēts kakla rajonā un ķermeņa noved pie uzvarētu anatomisko sifona (kakla vai holecistīts sifonopatiya). Būtiska nozīme ir motora evakuācijas traucējumiem, kas maina žults ceļu un izraisa stagnāciju. Traucējumi bioķīmija žults (diskholiya), no vienas puses, slābs saasināt hroniska iekaisuma, no otras puses - veicināt veidošanos aseptiskos procesam gļotādas žultspūšļa. Zāļu skābes koncentrācijas samazināšana traucē žults smadzenēm.
Žulbē slgA saturs ir atkarīgs no paaugstinātas IgA un IgM koncentrācijas, mazākā mērā IgG. SlgA loma ir novērst mikroorganismu un to toksīnu ietekmi uz žultspūšļa gļotādu. Traucējumi atvieglot iekļūšanu dažādu antigēnu (baktēriju, uztura un citu ksenobiotiku.) In lamina PROPRIA ar vienlaicīgu stimulāciju plazmas šūnu sintēzes IgG. IgM satura samazināšana tiek interpretēta kā kompensējoša reakcija, jo saskaņā ar bioloģiskajām īpašībām šis imūnglobulīns ir tuvu slgA.
IgA koncentrācijas paaugstināšanās žultī veicina antigēnu izvadīšanu imūnkompleksu formā.
Nespecifiskās aizsardzības faktori (fagocitozi, spontāna migrācija, rozešu veidošanās) mainās. Hroniskā holecistīta autoimūno sastāvdaļa saglabājas ilgstoši, tādējādi veicinot patoloģiskā procesa hronoloģiju un slimības tendenci atkārtot.
Patomorfoloģija
Hroniskā holecistīta galvenā morfoloģiskā pazīme ir žultspūšļa sienas blīvēšana un sabiezēšana no 2-3 mm vai vairāk. Vizuāli nosakiet urīnpūšļa deformāciju, saķeri ar kaimiņu orgāniem, kas tiek uzskatīti par lēnas un ilgstošas iekaisuma procesa pazīmēm. Mikroskopiskā izmeklēšana ļauj iestatīt lymphohistiocytic iefiltrēšanos epitēlija, submukozāla un muskuļu slāņi, skatiet polipveidīgs izaugumiem, metaplāzija par epitēlijā pyloric vai zarnu tipam. Zarnu metaplāzijas gadījumā šūnas kļūst par kauss formas. Muskuļu apvalkā, saistaudu audzēju proliferācijā, fokālās sklerozes, miokītu sabiezēšanas dēļ tiek novērota hipertrofija. Blakusdobumu Rokitansky-Aschoff dziļi, bieži sasniedz subserous slāni var saturēt microabscesses, pseudodiverticulum, radot labvēlīgus apstākļus veidošanās gruzdoša iekaisumu. Kustas Lyushka sazarotu virkni, ar cistiskās paplašinājumiem elementiem, kas iespiežas uz subserous slāni, kas veicina patoloģisku procesu serozu, un attīstības periholetsistita deformācijas žultspūšļa.
Tvertnes gļotādas lamina propria aizsprostojumi vai sašaurināts, tas ir iespējams stāze eritrocītu lūmenā kapilāru uz gļotādas un muskuļu slāņa, diapedetic asiņošana. Ņemot sklerozējošs asinsvadu sienas un sašaurinājums asinsvadu lūmenu išēmija attīstās, pastiprinot deģeneratīvo procesu žultspūslī un skaidrojot progresīvo raksturu patoloģisko procesu. Ja traucējumi ir virspusēji, žultspūšļa funkcionālais stāvoklis nemainās. Gadījumā, ja izteikti morfoloģiski simptomi veido hronisku atrofisku holecistītu, tiek pārkāpts orgānu sekrēcijas, sūkšanas un kontrakcijas aktivitāte.