Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hipopātijas audzēja cēloņi un patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ir iespējams izcelt šādus hipoaparatyroidozes pamatfaktora etioloģiskos veidus (biežuma samazinājuma secībā): pēcoperācijas; kas saistīti ar staru, asinsvadu, paratheidīta dziedzera infekcioziem bojājumiem; idiopātisks (ar iedzimtu nepietiekamu attīstību, paratheidīta dziedzeru trūkumu vai autoimūnu ģenēzi).
Visbiežākais iemesls hipoparatireoze ir nepilnīga vairogdziedzera operācijas, kas ir saistīta ar viņu anatomisku tuvumu laikā izņemšana vai bojājums epitēlijķermenīšu (viens vai vairāki), un dažos gadījumos - ar neparastu vienošanos dziedzeru. Ir svarīgi, lai viņu traumas ķirurģijā, neitralizētu dziedzeru inervācijas un asiņu piegādes pārtraukšana. Slimības biežums pēc ķirurģiskas operācijas uz vairogdziedzera ir atšķirīgs, atkarībā no dažādiem autoriem, no 0,2 līdz 5,8%. Pēcoperācijas hipoparatireoze ir biežāk sastopama pacientiem, kuriem ir veikta vairogdziedzera izslēgšana pret ļaundabīgiem audzējiem. Slimības attīstības pazīmes pēc paratheidīta dziedzera operācijām par hiperparatiirozi. Šādos gadījumos, hipoparatireoīdisms saistītas ar izņemšanu visaktīvākais, ja ir nepietiekama audu (nomākts) no atlikušās darbības epitēlijķermenīšu, kraso hormonālo aktivitāti un kalcija līmeni asinīs un seruma kalcija samazināšanos organismā kopīgos resursus saistībā ar kaulu traucējumiem.
Hipoparatireoīdisms var izraisīt starojuma ievainojuma epitēlijķermenīšu attālo apstarošanai galvas un kakla, kā arī kā endogēnā apstarojot ārstēšanā izkliedētā toksisko Goiter vai vairogdziedzera vēzi, ar radioaktīvo jodu (laikā 131 : 1).
Epitēlijķermenīšus var būt bojāts infekcijas faktorus, iekaisuma slimības, vairogdziedzera un apkārtējos audos un orgānos ( thyroiditis, abscesi, phlegmon kakla rajonā un nagu sērgas), amiloidoze, kandidozes, hormonāli neaktīvo epitēlijķermenīši audzēji, ar hemorrhages audzējā epitēlijķermenīšu.
Latents hipoparatireoīdisms konstatēti uz fona provocējot faktori, piemēram, masīvas infekcijas, grūtniecības, laktācijas, deficītu kalcija un D vitamīna daudzums uzturā, pāreja uz skābes bāzes līdzsvaru uz alkalozes (vemšana, caureja, hiperventilācija), saindēšanās (hloroforms, morfīns, melnos graudus, oglekļa monoksīds).
Ir neskaidras ģenēzes hipoparatiroīdisms, ko sauc par idiopātisku. Šī grupa ietver pacientus ar attīstības traucējumiem 3-4th žaunu arkas (Di George sindroms), iedzimtu displāzijas epitēlijķermenīšu, kā arī autoimūnu traucējumu, dzelzs deficīta cēloņa izolēts vai vairākus hormona deficīts, tai skaitā slimības. No idiopātiskas hipoparatireoze patoģenēze ir tā vērtība, ģenētiska ģimenes faktori un atsevišķas iedzimtām vielmaiņas traucējumi. Relatīvais epitēlijķermenīšu hormona deficīts var būt saistīta ar sekrēciju parathormona ar samazinātu bioloģisko aktivitāti, vai nejutīgums tkaney- "mērķi", lai tā darbību. Hipoparatyroidismu var novērot bērniem, kuru mātes cieš no hipomagnēzijas un hipoparatireoze.
Patoģenēzē slimības ir liela nozīme, vai nu absolūtā vai relatīvā deficīts parathormona ar hiperfosfatēmijas un Hipokalciēmija, kuru attīstība ir saistīta ar traucējumiem kalcija uzsūkšanos zarnās, samazinot tās mobilizāciju no kauliem un relatīvo samazinājumu tās reabsorbciju kanāliņos nierēs. Trūkums Parathormona noved pie samazināšanos asins kalcija līmeņa un neatkarīgi, un netieši sakarā ar samazināšanos sintēzes aktīvā formā D vitamīna Kidney 3 - l, 25 (OH 2 ) D 3 (holekalciferols).
Negatīvs kalcijs un pozitīvs fosfora līdzsvars maina elektrolītu līdzsvaru, mainās kalcija / fosfora un nātrija / kālija attiecības. Tas noved pie universālu traucējumiem šūnu membrānu caurlaidību, un jo īpaši nervu šūnās, ar izmaiņām polarizācijas procesam sinapsēs. Rezultātā palielināta neiromuskulārā uzbudināmība un vispārējā veģetatīvā reaktivitāte izraisa palielinātu konvulsīvo gatavību un tetaniskās krīzes. Teetānijas ģenēze nozīmīgs sol ir saistīts ar magnēzija metabolisma traucējumiem un hipomagnēmijas attīstību. Tas atvieglo iekļūšanu nātrija jonu iekļūšanu šūnā un ārā no šūnas kālija jonu, kas arī uzlabo neiromuskulārās uzbudināmību. Tāda pati darbība ir saistīta arī ar skābju bāzes stāvokļa novirzīšanos uz alkalozi.
Līķa sekcija
Hipoparatireoīdisms anatomiski substrāts ir trūkums epitēlijķermenīšu (iedzimts vai saistībā ar ķirurģisku izņemšanu), un hipoplāzija atrofiska procesu sakarā ar autoimūna kaitējuma, asinsrites traucējumi vai inervācijas kūļa vai toksiskās iedarbības. Ar iekšējo orgānu un sienām lielo kuģi pie hipoparatireoīdisms iespējamo uzklāšanai kalcija sāļu.