Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hipopātijas slimības ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ir nepieciešams nošķirt tās īpašības akūtā stingumkrampju uzbrukuma laikā un uzsvērt nepieciešamību atbalstīt sistemātisku terapiju interdikta periodā. Lai intravenozi ārstētu hipoparatrīdozes krīzi, tiek ievadīts 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīdums. Devu nosaka pēc uzbrukuma nopietnības un svārstās no 10 līdz 50 ml (parasti 10 - 20 ml). Ietekme jāparādās infūzijas beigās. Saistībā ar intoksikācijas iespējamību (sabrukšanas briesmām, sirds kambara fibrillāciju) zāles jāievada lēni. Tā kā kalcija izdalās no ķermeņa 6-8 stundas, ieteicams to atkārtot 2-3 reizes dienā. Interiktāla laikā viņa medikamenti (glikonāts, laktāts, hlorīds) tiek ievadītas iekšķīgi 1-2 gr dienā pēc ēdienreizes.
Krīzes gadījumā tiek izmantots arī paratioridīns - liellopu paratheidīta dziedzeru ekstrakts 40-100 ED (2-5 ml) devā intramuskulāri. Efekts rodas pēc 2-3 stundām, un tā ilgst vienu dienu pēc maksimālās darbības pēc 18 stundām. Paratyroetidīns uzturēšanas terapijai tiek ierobežots, jo rodas iespēja attīstīties rezistencei un alerģiju parādīšanās. Vajadzības gadījumā ārstēšanas kursus veicot 1,5-2 mēnešus ar pārtraukumiem 3-6 mēnešus.
Svarīgi, ārstējot D vitamīna ir vielas, kas palielina kalcija uzsūkšanos zarnās reabsorbciju nieru kanāliņos, stimulē tās mobilizāciju no kauliem. Visefektīvākie preparāti, D vitamīna 3 : IOHD3 - ION holekalciferols oksidevit, alfakaltsidiol kas ražo an oil risinājumu devā 1, 0,5 un 0,25 ug kapsulās perorālai ievadīšanai, un l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 holekalciferols rokaltrol novadīti tādās pašās devās un formā eļļas šķīduma, kas satur 2 ug / ml (0.1 ļig uz 1 drop). Akūtā periodā dienas deva var būt 2-4 μg uz 2 devām, saglabājot 0,5-1 μg / dienā.
Apstrāde ar vitamīnu D 2 (ergokalciferolu), alkoholu (200 tūkstoši vienību / ml) un eļļu (200, 50, 25 tūkstoši vienību / ml) saglabā noteiktu vērtību . Akūtā periodā tiek parakstīti 200-400 tūkstoši vienības / ml, saglabājot devu 25-50 tūkstošus vienības / ml.
Plaši pielietota apstrāde ar dihidrotachistrol 0,1% eļļainu šķīdumu (tahidīns, AT-10 kapsulas), no kura 1 ml satur 1 mg dihidrotachistrola. Akūtā periodā ievada 1 -2 mg ik pēc 6 stundām, saglabājot 0,5-2 ml devu dienā (izvēlas atsevišķi).
Ārstēšana tiek veikta uzraudzībā pētniecības kalcija līmenis asinīs, lai izvairītos no pārdozēšanas un attīstību hiperkalciēmija, kas ir kopā ar poliūrija, sausa mute, slāpes, nespēks, galvassāpes, slikta dūša, sāpes vēderā, aizcietējumi. Ja tiek konstatēta hiperkalciēmija, nepieciešams atcelt kalcija preparātu uzņemšanu un samazināt devu vai atcelt zāles, kas palielina tā saturu asinīs, kā arī ārstē ar hipersalķēmisko krīzi.
Lai ārstētu hipoparatiroīdismu, tiek lietots diētis, kas bagāts ar kalcija un magnija sāļiem (pienu, piena produktiem, dārzeņiem, augļiem), ar fosfora (gaļas) ierobežojumiem. Atteikšanās no gaļas produktiem ir nepieciešama, jo īpaši tetāniju periodā. Ieteicams lietot ergokalciferolu ar pārtiku, kas atrodas zivju eļļā, siļķē, aknās, olšūniņā. Atvieglošanai hipomagnēmijas gipoparatireoze ievadīt magnija sulfāta 25% šķīdumu 10-20 ml intramuskulāri alkaloze - amonija hlorīda līdz 7,3 g / dienā. Izmanto simptomātiskas terapijas nolūkā sedatīvus un pretkrampjus (hloralhidrātu klizma, luminalā, bromīdos). Ja ir laringospazis, tiek lietota intubācija vai tracheotomija.
Lai izveidotu kalcija "depo" ķermenī, izveidojiet konisko kaula muskuļu kontaktdakšu. Tika mēģināts pārtvaicēt asinsvadu darbību, lai arī šo metožu efektivitāte ir apšaubāma.
Pseidohipopatēģozoīdā ārstēšana ar paratiroīdīnu ir neefektīva, jo tam ir "mērķu" audu nejutīgums. Hipokalciēmija ir šie pacienti, lai kompensētu ieviešanu kalcija un vitamīna D pamudinošajiem rezultātiem, kas iegūti, izmantojot preparātus aktīvās D vitamīna 3. Šajā gadījumā hiperkalcēmijas parādīšanās pārdozēšanas vai atsevišķas paaugstinātas jutības gadījumā. Saistībā ar pseidohipopatēģozoīduma retumu un mazu D3 vitamīna ārstēšanas pieredzi jautājums par tā ietekmi uz mīksto audu metastātisko kalcifikāciju joprojām nav skaidrs.
Klīniskā izmeklēšana
Pacientiem ar hipoparatiroīdismu regulāri jāpārbauda endokrinologa ambulance. Stabilā terapijā tiek kontrolēts kalcija un fosfora līmenis asinīs ik pēc 4-6 mēnešiem. Primāra terapijas iecelšana, zāļu nomaiņa vai devu izvēle - kalcija un fosfora kontrole 1 reizi 7-10 dienu laikā. Regulāra oftalmoloģiskā novērošana (katarakta) ir nepieciešama; Čūla rentgena pārbaude (bazālo gangliju kalcifikācija) un citi kauli atbilstoši klīniskām indikācijām.
Spēja strādāt ir atkarīga no procesa smaguma un medicīniskās kompensācijas pakāpes. Ar latentu hipoparatiroīdisma formu un acīmredzamu tetanoidālo krampju trūkumu tā ir daļēji saglabāta (ar zināmiem ierobežojumiem). Ieteicams strādāt, kas nav saistīts ar ievērojamu mehānisku, termisku un elektrisku iedarbību uz neiromuskulārās aparatūras, kontrindicētu darbaspēku mašīnās, transportā. Nepieciešams izslēgt fizisko un neiropsihisko pārtēriņu. Pacienti ar invaliditāti, kuriem ir bieži tetanoidie lēkmes, kā arī ar pastāvīgu centrālās nervu sistēmas patoloģiju un ar redzes traucējumiem kataraktas dēļ, ir invalīdi.
[