Meniere slimības cēloņi

Meniere slimības cēloņi nav zināmi. Nosaukums "idiopātisks" ieņem pirmo vietu šīs slimības definīcijā; galvenais šī nosoļveida vienības cēlonis (vai cēloņi) ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas var izraisīt endolimfātiskās pilāžu veidošanos. Starp tiem - vīrusu infekcijas, asinsvadu traucējumi, autoimūnas procesi, alerģiskas reakcijas, traumas, endokrīnās slimības utt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Meniere slimības patoģenēze

Pirmais simptoms, ieskaitot reiboni viļņus un dzirdes traucējumiem (dzirdes traucējumi un troksnis ausīs), tika aprakstīta ar Prosper Menjēra 1861, un tas bija tas, kurš ierosināja attiecības no šiem simptomiem, ar stāvokli cilvēka iekšējās auss. Turpmākie pētījumi ir apstiprinājuši pareizību šiem pieņēmumiem, tāpēc slimība ieguva savu nosaukumu no autora, Proshera Menjēra kurš pirmais, kas aprakstīts tipisks simptoms, kas ir ļoti grūti klīniskā problēma ārstiem diagnostikas aspektā un šajā efektivitātes attieksmi pret šo slimību aspektā.

Šobrīd ir daudz pierādījumu tam, ka ar tipiskām klīniskām slimībām iekšējā ausī ir hidroaps. Saskaņā ar morfoloģiskajiem pētījumiem, vēdera membrāna un šķidruma daudzums endolimfātiskajā telpā ir izstiepts. Endolymph pilnībā izolētām sienām un to ieskauj membranozās labirinta perilymph, kurai ir komunikāciju ar cerebrospinālajā šķidrumā caur ūdens padeves priekšnamā. Teorētiski, cerebrospināla šķidruma spiediens var tikt pārnests uz endolimfu caur vestibila vestibilu, lai gan nav brīvas mijiedarbības. Intrakraniāls asinsvadu spiediens var ietekmēt iekšējās auss šķidrumus, jo šie trauki tiešā saskarē ar šiem šķidrumiem. Šādā gadījumā plānsienas venulām ir lielāka ietekme uz spiediena pārnešanu salīdzinājumā ar biezu sienu, elastīgo artēriju.

Pastāv zināmas nesaskaņas viedokļos par endolimfu produktu avotu. Tiek ierosināti šādi veidošanas mehānismi:

• šķidruma svīšana no asins plazmas caur asinsvadu strīpa kapilāriem:
• šķidruma svīšana no perilifa caur membrānas labirinta epitēliju;
• saglabājot endolimfa eksistenci lielākā mērā nekā tā sekrēcija, proti, endolimfa homeostāze,

Teorijas par endolimfas strāvu ietver:

• garenvirziena strāvas mehānisms, pie kura endolimfa tiek veidota košļājā, ieplūst membrānas labirinta sfēriskajā maisiņā un beidzot absorbējas endolimfātiskajā maisiņā;
• radiālā strāvas mehānisms, kurā endolimfe ir izdalīta un absorbēta košlera ceļā.

Par labu garenvirziena pašreizējās teorijas liecina endolymph galvenokārt datus, kas iegūti, izmantojot krāsvielas vai marķierus, kas pēc ievietošanas cochlea endolymph strauji konstatētos endolymphatic somiņu. Pierādījums par labu radiālā teoriju uzrādīja datus, saskaņā ar kuru kaitējums cochlea izraisa traucējumus tikai jomā bojājumu, saglabājot jaudu un endolymph vnutriulitkovogo pa daļām proksimālās un distālās Mast bojājumiem. Iespējams, ka abi šie mehānismi parādās, bet ar atšķirīgu attieksmi un nozīmi dažādiem cilvēkiem.

Endolymphatic hydrops var rasties kā rezultātā rīcību veselu virkni mehānismu, pamatojoties uz teoriju garenvirziena uzplaukums, attīstība endolymphatic hydrops var būt saistīts ar koordinācijas traucējumi no "ražošanas absorbciju", kurā absorbcija endolymph neatbilst produktam. Šī ideja šķiet pārāk vienkāršota, jo šāds discoordination vajadzētu novest pie izmaiņām sastāvs endolymph, kas patiesībā nav novērota pacientiem ar Menjēra slimība, vai dzīvniekiem ar eksperimentālo endolymphatic tūsku. Vēl viens mehānisms ietver tūsku pārmērīgu uzkrāšanos dažu jonu vai vielas ar augstu molekulāro svaru, kas rada osmotiskas gradientu, ir pieaugums endolymph tilpumu ar atbilstošu pieaugumu spiediens, un, kā rezultātā, tūsku. Diametrāli pretējs jēdziens ir pieņēmums par perilifa apjoma trūkumu, kas var novest pie endolimfātiskās piltuves.

Balstoties uz vienlaikus izmaiņām deniņu kauls ar endolymphatic hydrops tika ierosināts mehānismu vēnu mazspējas un gaitenis endolymphatic maisiņā, kā arī deficītu vai nav vēnu okolopreddvernogo kanāliņi.

Ierosinātie mehānismi rašanās Menjēra slimība var arī soprovozhdatsya palielināt venozās spiedienu, kas, savukārt, varētu pārkāpt aizplūšanu venozās asinis no endolymphatic sac. Par ultrastructure iekšējās auss šķidrumu un apmaiņas īpašību izpēte tajā turpinās. Jo īpaši novērošana zinātnieku pacientiem ar Menjēra slimība hydrops labirints parādīja, ka preparēšana endolymphatic kanāls jomā savas produkcijas uz aizmugures virsmas piramīdas laika kaula (pirms ieiešanas endolymphatic sac) konsekventi novērš faktorus, kas veicina bouts vertigo un sensorineirāla vājdzirdība. Dissection tika darīts endolymphatic vadu 152 pacienti. Dizzy viļņus apstājās visiem pacientiem, 26% bija uzlabojusies dzirdi 10-20 dB, pārtrauca troksnis ausīs. Nav atkārtota ārstēšana nebija par 20 gadu periodā. Ir svarīgi atzīmēt, ka 20 gadus vēlāk tā tika atkārtoti intervēti 94 pacienti - lēkmes Menjēra slimība, neviens atsākta. Šie dati liek secināt, ka neviens endolymphatic sac novērš endolymphatic hydrops un tādējādi normalizē funkciju labirintos un brīvi izlāde notiek caur endolymph endolymphatic kanālā zem dura mater. Šie fakti liecina, ka iemesls hydrops var būt stenozes endolymphatic duct reģionā atrodas distālā aiziešanas no kaulu piramīdas vai pasliktināšanās absorbcija endolymph endolymphatic sac epitēlijā.