Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Toksokaroze: cēloņi un patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 17.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Toksokarozes cēlonis ir Ascarid suns, kas pieder pie Nemathelminthes tipa, Nematodes šķiras, Ascaridata suborder, Toxocara ģints. T. Canis - divdimensīgie nematodi, no kuriem seksuāli nobriedušie īpatņi sasniedz salīdzinoši lielus izmērus (sieviešu garums 9-18 cm, vīrieši 5-10 cm). Toksokara olas ir sfēriskas formas, izmērs ir 65-75 mikroni. T. Canis parazitē suni un citus suņu dzimtas pārstāvjus.
Šī helminta dzīves ciklā tiek izdalīti attīstības cikli - galvenie un abi palīgie. Toksokaru attīstības galvenais cikls atbilst shēmai "suns-augsne-suns". Pēc suns inficēšanās ar gremošanas trakta, kāpuri atstāj olas tā tievā zarnā un pēc tam migrē. Ascaraīdu migrācija cilvēka ķermenī ir līdzīga. Pēc tam, kad sievietes ir nogatavojušās toksokaru, kas izdalās tievā zarnā, suns ar izkārnījumiem sāk izdalīt parazīta olas. Šāda veida helminta attīstība notiek kucēniem, kas jaunāki par 2 mēnešiem. Pieaugušiem dzīvniekiem, helminta kāpuri migrē uz dažādiem orgāniem un audiem. Kur ap viņiem veido granulas. Viņos kāpuri ilgstoši saglabājas dzīvotspējīgi, neattīstās, bet periodiski var atsākt migrāciju.
Pirmo papildklases tipu raksturo transplacentāla kāpuru toksoārā pārnešana uz augli saskaņā ar "gala saimnieka (suns) -placenta-galīgā saimnieka (kucēnu)" shēmu. Tādējādi piedzimušajam kucēnam jau ir helminti. Turklāt kucēniem laktācijas laikā var iegūt kāpurus.
Otrais papildu cikla veids notiek, piedaloties paratenic (rezervuāra) saimniekiem. Tās var būt grauzēji, cūkas, aitas, putni, sliekas. Savos ķermenī migrējošās kāpuri nevar pārvērsties pieaugušiem cilvēkiem. Tomēr, ja rezervuāra saimniekam ēd suns vai citi ģimenes dzīvnieki, kāpuri ieved obligātā saimnieka zarnas un attīstās pieaugušo helminti.
Tādējādi, plaši toxocarosis starp dzīvniekiem veicina perfektu pārraides mehānismu patogēnu, kur apvienota līnija (piesārņojums no apkārtējās olas vidē), vertikālās (infekcija augļa kāpuri placenta) transmammarny (pārraides kāpuri ar pienu) pārraides ceļi un piesārņojums caur paratenicheskih saimniekiem. Mūža garums nobriedušu personām zarnas galveno saimniekiem 4-6 mēnešiem. Mātīte T. Canis paredz vairāk nekā 200 tūkstoši. Olas dienā. Termins nogatavināšanas olu augsnē (no 5 dienām līdz 1 mēnesi) ir atkarīga no apkārtējās vides temperatūras un mitruma. Centrālajā Krievijā Toxocara olām var izdzīvot augsnē visa gada garumā.
Toksokariozes patoģenēze
T. Canis ir svešzemju helminta patogēns, kura kāpuri nekad neveidojas pieaugušiem cilvēkiem. Šis patogēns helminthiasis dzīvnieki, kas spēj migrāciju (kāpuru) posms parazīts cilvēkiem un izraisa slimību, ko sauc par sindroms «viscerāli parva migrans». Sindromam raksturīga ilgstoša recidivējoša un alerģiska rakstura daudzu orgānu bojājumi. Cilvēkam, tāpat kā citās partenicheskih īpašnieki, attīstības un migrācijas cikli tiek veikti šādi: olu Toxocara nozvejotas mutē, un pēc tam kuņģa un tievo zarnu, kāpuriem, kas transmukozālajam ooolochku iekļūt asinsvados un, izmantojot portāla sistēmu vēnas migrē uz aknām, kaut kur daži no viņiem apdzīvo; tos ieskauj iekaisuma infiltrācija, veidojas granulomas. Ar intensīvu invāziju, plaušu, aizkuņģa dziedzera, miokarda, limfmezglu, smadzeņu un citu orgānu gadījumā rodas granulomatoza audu bojājumi. Cilvēka ķermeņa larva var izdzīvot pat 10 gadus. Šī vitalitāte ir saistīta ar maskējošās vielas izolāciju, kas spēj aizsargāt kāpuru no eozinofilu un saimnieka antivielu agresijas. Helmstu kāpuri audos, dažādu faktoru ietekmē, periodiski atsāk migrāciju, kas izraisa slimības recidīvu. Migrācijas laikā kāpuri ievainot asinsvadus un audus, izraisot asiņošanu, nekrozi, iekaisuma pārmaiņas. Ekskrēcijas-sekretorā antigēni dzīvu un mirušu kāpuri somatisko antigēniem ir spēcīga sensibilizējoša iedarbība ar attīstību GNT un DTH reakcijas, kas rodas tūska, ādas apsārtums, pārkāpumu elpceļu. Dažu patoģenēzes vērtību veido imūnsistēmas "antigēna antivielas". Nepietiekami pētīti faktori, kas nosaka acu toksikariozi. Pastāv hipotēze par selektīvo acu bojājumu cilvēkiem ar zemas intensitātes invāziju, kurā organisma pietiekami izteikta imūnā reakcija neattīstās. Salīdzinot ar ascariīdiem un dažiem citiem helmintiem, T. Canis ir spēcīgākais polivalsts imūnsupresīvs efekts. Tika konstatēts, ka ar toksokarozi bērniem vakcinācija un revakcinācija pret masalām, difteriju un stingumkrampjiem samazinās.