Trakumsērga (hidrofobija): cēloņi un patoģenēze

Trakumsērgas cēloņi (hidrofobija)

Trakumsērga ir RNS vīruss no ģimenes Rhabdoviridae ģints Lyssavirus. Ir septiņi vīrusa genotipi. Trakumsērgas vīrusa klasiskie celmi (1. Genotips) ir ļoti patogēni visiem siltobrūniem dzīvniekiem. Virionam ir kulona forma, tās diametrs ir 60-80 nm, sastāv no serdes (saistīta ar RNS proteīnu), ko ieskauj lipoproteīna membrāna ar glikoproteīna muguriņām. G glikoproteīnu atbildīgs par adsorbciju un ieviešanu vīrusa šūnā, ir antigēnu (tipu specifisku antigēnu) un imūnogēno īpašības. Antivielas pret to vīrusu neitralizē, tās nosaka PH. Ir trakumsērgas vīrusa savvaļas (ielas) un fiksētie celmi. Vīrusa savvaļas celms cirkulē starp dzīvniekiem un ir patogēns cilvēkiem. Fiksētā Pasteur celms, ko iegūst atkārtotas pārsējot vīruss caur savvaļas trušiem smadzenes, kā rezultātā vīruss ir ieguvusi jaunas īpašības: zaudēto patogenitāti attiecībā uz cilvēkiem, vairs izceļas ar siekalām, inkubācijas periods tika samazināts 15-20 līdz 7 dienām, un pēc tam nemainījās. Rezultātā iegūtais vīruss ar konstantu inkubācijas periodu tika saukts par Pasteur un tika izmantots kā antiplakatīvs vakcīns. Abi vīrusi antigēnos ir identiski. Trakumsērgas vīrusu, ir nestabila, ātri nomirst iedarbojoties saules un ultravioleto starojumu, uzsildot līdz 60 ° C. Tas ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, tauku šķīdinātājiem, sārmiem. To uzglabā zemā temperatūrā (līdz -70 ° C). Vīruss ir jākultivē ar intracerebrālās infekcija laboratorijas dzīvniekiem (trušiem, balto peļu, žurku, kāmjiem, jūras cūkas, aitas, uc), un kāmja nieru šūnu kultūrā, mouse neiroblastomas fpbroblastov cilvēku un cāļa embrija.

Trakumsērgas patogēze (hidrofobija)

Kad iekoda Trakumsērga vīruss nonāk organismā caur bojātu epitēlija īstenoja šķērssvītroto muskuļu; nervu sistēmā vīruss nonāk caur neiromuskulārās sinapsēs un Golgi cīpslu receptoriem (šajās struktūrās tur ir pakļautas ar vīrusu unmyelinated nervu galiem). Tad, vīruss lēnām, ar ātrumu aptuveni 3 mm / h, pārvietojas pa nervu šķiedru CNS, acīmredzot ar axoplasmatic strāvu. Ar dabisko trakumsērgas infekcijas virēmiju ne, bet dažos eksperimentos ar dzīvniekiem, kas ir asinsrites vīruss ir reģistrēts. Sasniedzot centrālo nervu sistēmu, vīruss inficē neironi, replikācija notiek gandrīz tikai pelēkajā vielā. Pēc tam, kad replikāciju in smadzeņu neironiem vīruss izplatās pretējā virzienā autonomo nervu šķiedras - siekalu dziedzeru (tas ir paskaidrots, ka tajā ir vīrusa siekalām beigās inkubācijas perioda), ar asaru dziedzeris, radzene, nieres, plaušu, aknu, zarnu, aizkuņģa dziedzera , skeleta muskuļu, ādas, sirds, pumpuri, virsnieru dziedzeri, matu folikulu, un citi. No vīrusa klātbūtne matu folikulu un radzene tiek izmantots in vivo slimības diagnozi (klātbūtne vīrusa antigēnu tika pārbaudīts ādas biopsijas paraugos, kas ņemti s aushnoy reģions un uztriepes no radzenes). Nāve iestājas sakarā ar iznīcināšanu vitālo centru - elpošanas un vazomotorajiem. Patoloģiskā izmeklēšana mirušo smadzeņu atklāj mērenas iekaisuma izmaiņas attiecībā uz strukturāli nestabilu iznīcināšanu nervu šūnu, kopā ar tūsku pietūkums smadzeņu vielas. Histoloģija atgādina, ka citas vīrusu infekcijas CNS: hyperemia, vairāk vai mazāk izteiktu chromatolysis, pyknosis uz kodolu un neuronophagia, infiltrācijas perivaskulāru telpu limfocītu un plazmas šūnām, proliferāciju microglia, hydropic deģenerāciju. Uzmanība tiek vērsta uz neatbilstību starp smagu neiroloģisko izpausmju slimības un dažu patoloģiskām izmaiņām vielas smadzenēs. Smadzeņu šūnu trakumsērgas vīrusu formas oxyphilous citoplazmātisku ieslēgumi (teļš Babes-Negri), visbiežāk atrodams hippocampus, Purkinjē šūnas smadzenīšu garozu, smadzeņu, hipotalāma un muguras saknīti. Ieslēgumi kuru izmērs ir apmēram 10 nm, tas tiek iekļauts citoplazmā nervu šūnas un uzkrāšanu vīrusu daļiņu. Ar 20% pacientu nespēj identificēt teļš Babes-Negri, bet to trūkums neizslēdz diagnozi trakumsērgu.

Trakumsērgas epidemioloģija (hidrofobija)

Galvenais trakumsērgas trakumsērga dabā - savvaļas zīdītāji, kas atšķiras dažādos pasaules reģionos. Ir divas slimības epidēmijas formas:

• pilsētas trakumsērga (antropurgijas apvijas), galvenais rezervuārs - vietējie suņi un kaķi;
• Meža trakumsērga, rezervuārs - dažādi savvaļas dzīvnieki.

Dabiskā perēkļu Krievijas galvenie izplatītāji slimības - lapsa (90%), vilku, jenotsuņu, Korsak, Polārlapsa (tundra zonā). Saistībā ar intensīvu vīrusa cirkulāciju epizootiskajās foajēs aizvien vairāk iesaistās citu ģimeņu savvaļas dzīvnieki. Trakumsērgas gadījumi reģistrēti pēdējos gados, āpšu, seskiem, Martens bebru, aļņu, lūšiem, savvaļas kaķu, pelēkās žurkas, mājas pelēm. Tika atklāti olbaltumvielu, kāmju, muskrātu, nutriju un lāču gadījumi. Dzīvnieks parasti ir inficēts ar savvaļas dzīvnieku trakumsērgu. Persona var tikties ar infekcijas avotu pilsētā, gan dabā, inficēšanās notiek caur BITE slimu dzīvnieku, kā arī ādas vai laiza (ja microtrauma) un gļotādu. Nepamatotas gļotādas ir caurlaidspējīgas pret trakumsērgas vīrusu, un neskartu ādu nav. Vīrusa pārnešana ir iespējama arī BITE vampīru sikspārņiem (parasti tas notiek Meksikā, Argentīnā un Centrālamerikā) nesenie gadījumi ar trakumsērgu, ziņo pēc kodieniem kukaiņēdājiem sikspārņu ASV, Eiropā, Austrālijā, Āfrikā, Indijā, Krievijā (Belgorod reģions ), Ukrainā. Ir pierādīta aerogēnas infekcijas iespēja (speleologu infekcija, laboratorijas infekcijas gadījums nelaimes gadījuma rezultātā uc). Ir gadījumi, kad trakums pārnāk no donora uz saņēmēju caur inficēto radzenes transplantātu. 2004. Gadā, pirmo reizi par iespēju pārnešanas šīs slimības cietā orgānu transplantāciju no encefalītu nezināmas etioloģijas ir miruši no nieru saņēmējiem, aknu un artēriju segmentos, kas iegūti no tā paša donora. No cilvēka uz cilvēku trakumsērgu nosūtīts, bet, strādājot ar slimiem cilvēkiem vai dzīvniekiem, jums ir veikt piesardzības pasākumus, izmantot aizsargapģērbu (mētelis, cepure, cimdi, aizsargbrilles, uc) un dezinficēt instrumentus, iekārtas un telpas.

Uzņēmība pret trakumsērgu nav universāla. Attīstība trakumsērgu inficēto ir atkarīga no tā, vai ietverti dzelt ar siekalām dzīvnieku trakumsērgas vīrusu, un to, vai tas bija rezultāts iekost vai vai laiza vīrietim. Ir dati, ka saslimst tikai ar 12-30% cilvēku, kuri ir nokļuvuši dzīvniekiem ar pierādītu trakumsērgu un nav vakcinēti ar trakumsērgas vakcīnu. Saskaņā ar mūsdienu datiem gandrīz 50% suņu ar pierādītu trakumsērgu vīrusu neizdalās ar siekalām. Neskatoties uz to. īpašu iznākuma nopietnība infekcijas (100% mirstība) aicina obligāto saimniecības (saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem) visa kompleksa terapeitisko un profilaktisko pasākumu gadījumos, kad reģistrēti fakti kodumiem vai laiza vai slimiem dzīvniekiem.

Trakumsērga ir izplatīta gandrīz visā pasaulē, izņemot Austrāliju, Okeānu un Antarktīdu. Katru gadu pasaulē no trakumsērgas mirst no 40 līdz 70 tūkstošiem cilvēku. Visnevarīgākie reģioni ir Āzija, Āfrika un Latīņamerika. Saskaņā ar PVO datiem. Trakumsērga ekonomiskiem zaudējumiem ir piektā visvairāk infekcijas slimība. Pēdējos gados pasaule ir pieredzējusi šīs infekcijas dabisko šūnu aktivizēšanu, kas neizbēgami noved pie saslimušo cilvēku skaita palielināšanās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],