Enterovīrusu infekcijas: cēloņi un patoģenēze

Enterovīrusu infekciju cēloņi

Iemesls enterovīrusa infekcijas - zarnu vīrusi (proliferācijas zarnās un izvadīti ar izkārnījumiem) enterovīruss ģints ģimenes Picornaviridae (Pico - mazas RNS - RNS.). Enterovīrusu ģints apvieno poliovīrusus (3 serovārus). Kas ir aktivatoriem poliomielīts, Koksaki vīrusi (serotips 24), coxsackievirus B (6 serovāriem) un ECHO (serotips 34). Un 5 cilvēka enterovīrus (68-72 veidu neklasificēti vīrusi). Enterovīruss 70 izraisa akūtu hemorāģisku konjunktivītu un enterovīrusu 72 - HAV. Enterovīrusi ir ģenētiski neviendabīgi.

Galvenās šo vīrusu iezīmes ir:

• maza izmēra virioni (15-35 nm);
• RNS klātbūtne vīrusu daļiņu vidū;
• olbaltumvielu molekulas (kapsomēri) gar virionu perifēriju.

Enteric vīrusi ir stabilas vidē, ir izturīgas pret zemām temperatūrām, izturīgs pret saldēšanas un atkausēšanu (fēcēs zemā temperatūrā var izdzīvot vairāk nekā sešus mēnešus). Izturīgs pret 70% etanola šķīdumu, 5% lizola šķīdumu. Notekūdeņos nelieli rezervuāri, atkarībā no temperatūras, var saglabāties līdz 1,5-2 mēnešiem. Zarnu vīrusi ir jutīgi pret žāvēšanu, istabas temperatūrā uztur 15 dienas. Temperatūrā 33-35 ° C die 3 stundu laikā pie temperatūras 50-55 ° C - dažu minūšu laikā, vārot un Sterilizācijas - uzreiz. Strauji nogalināti ar iedarbību pret formaldehīdu, dzīvsudraba hlorīda, heterociklisko krāsvielu (metilēnzilo, utt), antioksidants (kālija permanganāts un ūdeņraža peroksīds), kā arī ultravioleto starojumu, ar ultraskaņu, jonizējošo starojumu. Free atlikuma hlors (0,3-0,5 mg / l) strauji inaktivē Enterovīrusi ūdens suspensiju, bet klātbūtne organisko vielu, hlora saistošs var samazināt neitralizēšanas efektu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Enterovīrusu infekciju patoģenēze

Enterovīrusu infekciju patoģenēze nav pietiekami izpētīta, jo vīrusi var vairoties zarnu sienā, neradot saslimšanu. Slimība rodas, ja ķermeņa pretestība samazinās.

Enterovīrusi iekļūst organismā caur augšējo elpošanas ceļu un gremošanas trakta gļotādu, kur notiek primārā uzkrāšanās. Kad jūs izejat no vīrusu no zonas sākotnējā uzkrāšanās no tā iekrīt reģionālajos limfmezglos un limfātisko zarnu izglītību, kur tā turpināja atkārtot. Trešajā dienā pēc slimības sākuma primārās viremijas rezultātā tiek ietekmēti citi orgāni. To no enterovīruss infekcijas klīnisko formu dažādība izskaidrot kā mutācijas kapsīdu antigēniem, vīrusu populācijā neviendabīga un dažāda genotipa tropisma patogēna uz konkrēto audu (epitēlija šūnas, nervu audiem un muskuļiem).

1-2% gadījumu vienlaikus ar citu orgānu iesaistīšanos vai nedaudz vēlāk, ir iespējama iesaistīšanās CNS procesā. Infiltrācija CNS, vīruss ietekmē asinsvadu pinumu smadzenēs, saskaņā ar kuru tiek ražots pārmērīgu cerebrospinālajā šķidrumā ir hipertensijas-hydrocephalic sindroma, kairinājuma kodolos ar klejotājnervs un vemšanas centrā. Atkarībā no CNS bojājuma līmeņa attīstās serozais meningīts, meningoencefalīts vai poliomielīta tipa slimība. Lai iznīcinātu centrālās nervu sistēmas enterovīrus, kuriem ir palielinājies tropisms ar nervu audiem.

Viremijas rezultātā grūsnām sievietēm ir iespējama intrauterīns bojājums auglim.

Enterovīrusa infekcija var būt asimptomātiska, saglabājot vīrusus zarnās, muskuļos, parenhīmas orgānos un centrālo nervu sistēmu. Var būt hronisks infekcijas cēlonis.

Pēcnāves sekcijā iestāžu pacientiem, kuri miruši no coxsackie vīrusa infekcijas (galvenokārt maziem bērniem), atklāj miokardītu, miokarda infiltrāciju limfocītu, histiocytes, plazmas un reticular šūnām, eozinofīlo un policikliskus leikocīti. Dažos gadījumos, atklāj intersticiāla tūsku, retināšanas un nekrozi muskuļu šķiedras, rētas un pārkaļķošanās perēkļi (vairākās novērojumu attīstīt transmurāls miokarda infarkts, kas saistīti ar pārnešanai miokardīts).

Kad Meningoencephalitis smadzeņu apvalka no galvas un muguras smadzeņu paziņojuma pietūkums, sastrēgumiem un perivaskulāru limfocitārs-monocitāras infiltrācija. Identificēt diapedetic asinsizplūdums smadzeņu audiem, perivaskulāru infiltrāciju un fokusa proliferāciju glial šūnām, fokusa nekrozes un polymorphonuclear iefiltrējas In dzīsleni pinums no smadzeņu ventrikulu.

Ar epidēmisku mialģiju ir akūtas vai hroniskas miozīmas pazīmes, kas izpaužas kā šķērsvirziena svītrains, atsevišķu šķiedru pietūkums un dažos gadījumos - koagulācijas nekroze. Izmaiņas slīpā muskuļos ir raksturīgas un patogēnām attiecībā uz Coxsackie vīrusa infekciju.

Enterovīrusu infekciju epidemioloģija

Enterovīrusu avots ir persona (pacienta vai vīrusa nesējs). Slimības izplatīšanā svarīgu lomu spēlē rehabilitētāji, kā arī cilvēki. Kuri saskaras ar pacientiem un atveseļojas.

Galvenais patogēnas pārnēsāšanas mehānisms ir fecal-oralāls, galvenie pārvades ceļi ir ūdens un barības vielas. Slimības pirmajās dienās izdalās visintensīvākais vīruss, bet dažos gadījumos enterovīrusu var izdalīt dažu mēnešu laikā. Pārvades faktori visbiežāk ir ūdens, dārzeņi, retāk piens un citi pārtikas produkti. Infekcija ir iespējama peldēšanās laikā ar enterovirusu piesārņotajos rezervuāros. Vīruss var tikt izplatīts netīro roku, rotaļlietu veidā. Ņemot vērā to, ka akūtajā periodā vīruss tiek atbrīvots no nazofaringijas gļotām, nav izslēgts gaisa padeves ceļš. Ir iespējama transplacentāla enterovīrusu pāreja no slimo mātes uz augli.

Ievainojamība ir augsta. Bērnu iestādēs tiek novērotas biežās grupas slimības, ir iespējami ģimenes uzliesmojumi. Asimptomātiska vīrusa nēsāšana notiek 17-46% gadījumu (biežāk maziem bērniem). Pēc pārnestās enterovīrusu infekcijas rodas izturīga pret tipa specifiska imunitāte. Ir iespējams attīstīt savstarpēju imunitāti pret dažiem enterovīrusu veidiem.

Enterovīrusu infekcijas ir visuresošas. Visās pasaules valstīs ir aprakstīti sporadiski saslimšanas gadījumi, enterovīrusu infekciju slimības uzliesmojumi un epidēmijas. Saistībā ar strauju poliomielīta sastopamības samazināšanos pēdējos gados palielinās enterovīrusu infekciju epidemioloģiskā nozīme. Cilvēku masveida migrācija, plaši izplatīta tūrisma izmantošana noved pie jaunu enterovīrusu celmu izplatīšanās kolekcijās, kurām cilvēkiem nav imunitātes. No otras puses, dažu vīrusa celmu virulence palielinājusies to dabiskās aprites dēļ.

Enterovīrusu infekcijas tiek diagnosticētas visu gadu, bet valstīs ar mērenu klimatu ir raksturīga vasaras un rudens sezonalitāte saslimstībai.

Enterovīrusu slimības ir reģistrētas Ukrainā kopš 1956. Gada.

[8], [9], [10], [11]