Enterovīrusu infekcijas: diagnoze

Enterovīrusu infekcijas diagnosticēšana epidēmijas uzliesmojuma gadījumā un tipiskām klīniskām izpausmēm parasti nerada grūtības, bet tai ir nepieciešams laboratorijas apstiprinājums. Bieži vien ir grūti diagnosticēt netipiskas un vieglas slimības formas.

Visbeidzot, diagnoze tiek noteikta ar seroloģiskiem pētījumiem un vīrusa izdalīšanos no nazofaringezu gļotām, muguras smadzeņu šķidrumiem, izkārnījumiem, asinīm. Augsta efektivitāte atšķiras ar PCR metodi. Seroloģiskās testēšanas RN, CFT, HIT un nokrišņu reakcijas gela izmantojot pāra serumus, kas iegūta ar intervālu 10-12 dienas (pirmais no 4-5th slimības dienā, otro - pēc 14. Dienas slimības). Diagnostikas kritērijs - antivielu titra palielinājums 4 reizes vai vairāk. Vīrusa izkārnījumos, ja nav pieaugumu antivielu titru dinamikai slimības nav kritērijs, lai diagnosticētu enterovīruss infekcija bieži novēro kā asimptomātiskā pārvadātāju stāvoklī.

Enterovīrusu infekciju instrumentālā diagnostika:

• EKG;
• krūšu kurvja rentgena;
• Smadzeņu smadzeņu CT un MRI:
• EkoKG.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Indikācijas konsultācijām ar citiem speciālistiem nosaka infekcijas veidu:

• ar epidēmisku mialģiju - konsultācija ar ķirurgu;
• ar meningītu un meningoencefalītu enterovīrusu infekciju - konsultācija ar neirologu;
• ar epidēmisko hemorāģisko konjunktivītu - konsultācija ar oftalmologu;
• ar perikardītu un miokardītu - apspriešanās ar kardiologu.

Enterovīrusu infekciju diferenciāldiagnoze

Enterovīrusu infekciju diferenciālā diagnoze tiek veikta ar lielu skaitu slimību sakarā ar lielu skaitu enterovīrusu infekciju klīnisko formu.

Serozs meningīts un meningoencephalitic forma enterovīruss infetsii atšķirīgas serozs meningītu un meningoencefalītu citu etioloģiju. Kaut ņemot vērā epidemioloģisko un klīnisko iezīmes enterovīrusa meningīta: īpašību vasaras sezonā, daļa no grupas rakstura slimības, labdabīgs protams ar strauju regresiju meningītu sindromu. Kad cūciņas meningīts vairumā gadījumu ir dziedzeru orgānu zaudēšana (iekaisums, siekalu, aizkuņģa dziedzera un dzimuma dziedzeri), asins serumā bija ievērojami paaugstināts amilāzes un lipāzes. Kad neitrofilo pleocytosis diferenciāldiagnozes baktēriju strutojošu meningītu, kas raksturīgs ar asi, kas izteikts intoksikācijas meningeālu sindroms, 4-5-ciparu pleocytosis cerebrospinālā šķidruma, pazeminoša viņas glikozes līmeni asinīs un paaugstinātu laktāta. Tuberkulozes meningītu un meningoencefalītu raksturo pakāpeniska attīstība un progresējoši neiroloģiski simptomi. 1-2 nedēļas, attīstīta mērenas vājums, depresija, pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrile līdz 38-39 ° C, pakāpeniski palielinot galvassāpes, anoreksija, autonomos un asinsvadu traucējumi (noturīgas sarkana dermographism, pūrs plankumi). Veikt pētījumus, lai identificētu citas lokalizācijas tuberkulozes procesu. Cerebrospinālā šķidruma atklāj pakāpenisku samazināšanos glikozes, hlorīdu līmenis 1,5-2 reizes, izskatu, kad aizstāvot fibrīna filmu in vitro.

Dažos gadījumos, kad epidēmija mialģija, ir nepieciešams veikt diferenciālanalīze akūtu ķirurģisko slimību: akūta apendicīta, holecistīts, zarnu nosprostojums, kā arī, lai izslēgtu attīstību pleirīts, vai stenokardiju.

Polio metilētam (atšķirībā no poliomielīta tipa enterovīrusu infekcijas) raksturīga akūta parādīšanās ar strauju temperatūras paaugstināšanos. Ko izsaka katarāls (rinīts, tonsilīts, traheīts, bronhīts) un dispepsijas parādības.

Eksanēmas klātbūtne enterovīrusa infekcijas gadījumā prasa diferenciāldiagnozi ar tādām slimībām kā skarlatīns, masalām un masaliņām. Šajā gadījumā, ir nepieciešams pievērst uzmanību šīm slimībām īpašība ir Prodromālā periods posmi izsitumiem, raksturu un vietu ekzantēmas un citas klīniskās pazīmes un epidemioloģiskā vēstures datiem. Ir nepieciešams arī izslēgt no pacienta alerģiskus izsitumus.

Herpangīns ir diferencēts no afosāla stomatīta.

Ar enterovīrusu caureju tiek veikta enterovīrusu infekcijas diferenciāldiagnoze ar citām akūtām caurejas infekcijām.

[9], [10], [11], [12], [13]