Kas izraisa raupjus (spitālību)?

Ramenes cēloņi

Raupo cēlonis ir mikobaktēriju lepra (Mycobacterium leprae), kuru 1871. Gadā atklāja norvēģu ārsts G. Hansens. SaskaĦā ar Starptautiskās Manila konferenci par rampu 1931. Gadā Hansen bacillus tika piešķirts Mycobactertaceae ģimenei un sauca Mycobacterium leprae hominis. .

M. Leprae - skābju un alkohola izturīgs Gram-pozitīvās baktērijas, kuru formu taisnu vai izliektas stieņa garumu no 1 līdz 7 mikroniem, diametrs 0,2-0,5 mikronu izmēra un tinctorial īpašības praktiski neatšķiras no Mycobacterium tuberculosis, tomēr neveidojot tipiski strīdi. Kā likums, bojājumus cilvēkiem, kopā ar vienmērīgi iekrāso Ziehl-Nielsen rod formas M. Leprae, arī uzrāda fragmentāru un granulu formā. M. Leprae - uzdot starpšūnu parazīti mononukleāro fagocīts sistēmas, krustošanās ar sadalīšana 2-3 meitas šūnām un citoplazmā makrofāgu veido lielas pikas ar tipisku vienošanos par type "cigarešu iepakojumiem." Bez tam, ir iespējams izplatīt patogēnus ar budding un zaru.

M. Lepra ultrastruktūrai nav būtisku atšķirību no citām mikobaktērijām. Par ultrathin sadaļās M. Leprae izstāžu bārkstīm mikrokapsulas 5-15 nm biezs, sastāv no Mikopolisaharīdi. Fine trīsslāņu šūnapvalki (ārējā osmiofobny slāņa un divi cieši abutting osmiophil kopējais slāņa biezums 8-20 nm), ir izteikta stingrība: Tas tiek glabāts pastāvīgi ietekmētajiem audos pat pilnīgas sabrukšanas citoplazmā M. Leprae ( «ēnu šūnām"). Ar šādu trīsslāņu lipoproteīnu citoplazmas membrāna ( "vienkāršā Robertson membrāna"). Citoplazmā, parasti 1-2 piemīt polimorfo mesosoma - intussusceptum plazmas membrāna, kas atbilst mitohondriju funkciju dažos eikariotu šūnās. In citosolā M. Leprae atrodas sausu nucleoid, neliela skaita ribosomas, vacuoles, volutin. Iekļaušana viendabīgu ķermeņu formā un dažreiz sporopodālās formas.

Par patogēnu raksturo neparasti lēna augšana, kas nav raksturīga baktērijām: viena sadalījuma laiks ir 12 dienas.

No antigēnu determinatoriem viskonkurētspējīgākais fenolglikolipīds (PGL-1) ir nozīmīgākais. Tas ietver unikālu trisaharīdu, uz kura pamata tiek mēģināts izveidot īpašu mākslīgo antigēnu.

M. Leprae šūnu siena sastāv no 50% lipīdu, starp kuriem pārsvarā ir augsta molekulmasa mikolskābes. Tiek aprakstīts arī ogļhidrātu lipīds (ftiokerīna dimikozerosāts), kas atšķiras no citu mikobaktēriju īpašībām. Spēja M. Leprae izdalīt lipīdu.

M. Leprae patogenitātes faktori nav pētīti.

M. Leprae ilgstoši izdzīvo zemā temperatūrā un uzglabāšanas laikā. Piemēram, 40% glicerīna šķīdumā; saglabājot dzīvotspēju vairākas nedēļas, kad žāvē dažādos veidos, nokrāsojoties. Tiešā ultravioletā starojuma iedarbība uz tiem izraisa nāvi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloģija par lepras

Vienīgais pierādītais infekcijas avots par lepras ir slims cilvēks. Lielākā daļa speciālistu atzīst, ka lepra pārnešana ir gan gaisā, gan perkutānā (perkutānā). Epidemioloģisko pētījumu dati liecina par gaisā esošo pilienu pārneses izplatību: parasti pacients var kļūt par infekcijas avotu viņa plašu nazoārnozes gļotādas bojājumu attīstībā, t.i. Laikā, kad masīva izdalīšanās apkārtējā vidē notiek elpošanas ceļš. Tajā pašā laikā reģistrēti infekcijas gadījumi ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Un arī ar tetovējumu apstiprina, ka ir iespējams piesārņot lepusu un iekļūt patogēnā caur bojātu ādu.

Lielākā daļa cilvēku ir salīdzinoši neatsaucīgi pret raupām. Nav rasu noslieces vai īpašas izturības pret raupām. Tomēr, ņemot vērā datu Immunogeneticsjj, mēs nevaram noliegt nozīmi faktoriem ģenētiski noteikto uzņēmību pret lepru laikā atsevišķiem iedzīvotājiem un etniskām grupām, par ko liecina 3-6 reizes biežāk inficēšanās lepru asins radinieki nekā dzīvesbiedru no otra, jo starp pēdējo ģenētiskajām atšķirībām ir izteiktākas . Ir zināms, ka lepra saskaņa ar monozygotic dvīņi ir gandrīz trīs reizes lielāks nekā dizygotic dvīņi. Sezonalitāte un laika apstākļi ir vērtība, inficējot lepra tikai par pastiprināšanas migrācijas procesu pakāpi profesionālo kontaktu ar infekcijas avotu, samazināšanu nespecifiska pretestības, vispārējās higiēnas. Galvenais rādītājs imūnās reakcijas uz M. Leprae - intradermālais tests uz lepromin ierosināts 1919 K. Mitsuda. Lepromin - suspensija rastortoy un autoklavēts leproma pacients, kas satur lielu skaitu M. Leprae (1 ml standartizēta lepromin satur 40 līdz 160 miljoniem baktēriju struktūras). Kad ievada intradermāli uz iekšējās virsmas apakšdelma ML ml antigēna pacientiem ar lepromatous slimības tipa un nelielu daļu (10-12%) veseliem indivīdiem parauga vienmēr negatīvs (anergy, tolerance līdz M. Leprae). Tajā pašā laikā pacientiem ar tuberculoid veida lepru un visvairāk veseliem cilvēkiem, tas ir pozitīvs, ti, Relatīvā dabiskā imunitāte pret leksim tajās ir raksturīga diezgan augsta intensitāte. Līdz diagnostikas paraugs leprominovaya nav svarīgi, bet tas palīdz noteikt slimības veidu, un tas ir arī svarīgi, lai prognozi. Leprominootritsatelnye personām kontakta paaugstināts risks slimības, un transformācija negatīvās leprominovoy parauga no pacienta pozitīvu norādi pieaug saspīlējums specifisku šūnu starpniecību imunitāti pret antigēnu M. Leprae. Mitsuda reakcija uz lepromin attīstās 3-4 nedēļu laikā pēc institūcijas (ir talants, mezglu, dažreiz - ar nekrozi).

Pārsniegums ir vēsturiski pazīstama cilvēka slimība. Pastāv milzīgs pārliecinošu zinātnisko un literāro un māksliniecisko aprakstu klāsts, kas liecina par lepra izplatību pandēmijām vecajās dienās. Pakāpeniski tās saslimstības līmenis samazinājās un sasniedza endēmisko izplatību, kas raksturīga tikai dažiem pasaules reģioniem. Svarīga loma plaušu izplatības samazināšanā ir Pasaules Veselības organizācija, kas ir kontrolējusi cīņu pret šo slimību kā sabiedrības veselības problēmu. Īstenojot dažādas PVO programmas, kas izstrādātas īpaši endēmiskajām valstīm, visbeidzot tika pārvarēts zemākais epidēmijas slieksnis globālā leprea saslimšanas gadījumā, kas nepārsniedz vienu lietu uz 10 000 pasaules iedzīvotāju.

Šodien, saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem, XXI gadsimta sākumā. Pasaulē katru gadu tiek reģistrēti nedaudz vairāk kā 500 000 jaunu lepra slimnieku, galvenokārt Dienvidamerikas, Āfrikas un Dienvidaustrumāzijas populācijās. Aptuveni vienāds pacientu skaits vienlaicīgi tiek ārstēts. Galvenās endēmiskās valstis šodien ir Brazīlija, Kongo, Madagaskara, Mozambika, Indija, Nepāla un daži citi. Krievijā dažos reģionos (Lower Volga reģions) tikai neregulāri reģistrēti vienīgi lepra slimnieki.

XX gs. Otrajā pusē. Pacienti ar rampu tika reģistrēti gandrīz visās pasaules valstīs. 1980. Gadā to skaits, pēc PVO datiem, bija aptuveni 13 miljoni cilvēku. Tomēr pēc PVO ir nolēmusi sniegt kombinēto terapiju, trīs narkotikām (dapsons, rifampicīnu, clofazimine) no visiem pacientiem, kā arī noņemt no reģistra pacientiem, kas saņem pilnu terapijas kursu, ko skaits 2000.gadā veido kontā samazināts līdz 600-700 tūkstošiem. Man . Tajā pašā laikā jau XXI gadsimtā. Reģistrēt katru no 500 tūkst. Līdz 800 tūkstošiem. Jauni saslimšanas gadījumi ar spitālību, vēl steidzamāka kļūst problēma recidīva, un, saskaņā ar lielākās ekspertu, problēma spitālība novēršanai uz atsevišķiem gadījumiem, kas ilgs vēl desmit gadus. Pašlaik visvairāk skārusi lepru uz Dienvidaustrumu Āziju (Indijā, Indonēzijā, Mjanmā), dažās valstīs Āfrikā un Brazīlijā.

Ukrainā lepons nekad nav bijis plaši izplatīts. Maksimālais reģistrēto pacientu skaits (aptuveni 2500 cilvēki) tika atzīmēts 60. Gadu sākumā.

Ja nav īpašas pretepilepsijas vakcīnas, lai novērstu rampu, ir ieteicama BCG vakcīna, bet, saskaņā ar dažādu autoru teikto, tā aizsargā pret lepretu tikai par 20-70%. Vairākās valstīs tiek veikti ķīmijietim par lepra progresēšanu. Profilaktiska ārstēšana ar vienu no sulfonskābiedriem 6-12 mēnešus ir paredzēta personām, kas kopā ar lepra (baktēriju) pacients dzīvo.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],