Lepra (lepra): diagnoze

Propatiskais diagnoze ir balstīta uz slimības dermatoloģisko un neiroloģisko simptomu atklāšanu un funkcionālo un laboratorisko pētījumu rezultātu novērtēšanu. Liela nozīme tiek piešķirta anamnēzei, dzīvojot endēmiskā zonā, saskaroties ar lepra slimniekiem. Tā kā pacientam ilgi (gadiem) nav subjektīvas slimības sajūtas (temperatūras paaugstināšanās, sāpes un nieze izsitumu zonā), savlaicīgai noteikšanai ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu. Ir nepieciešams: veikt neiroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu sabiezējušos nervu stumbra un ādas nervu zarus (it īpaši ādas izsitumu jomā).

Lieliska diagnostikas vērtība ir nelielais tests, lai novērtētu svīšanu. Ādas testa zona tiek uzklāta ar joda šķīdumu un pārkaisa ar plānu cietes kārtu. Tad pacients tiek sviedīts (karsto dzērienu, sausās gaisa vannu, 0,2 ml 1% pilokarpīna hidrohlorīda šķīduma injekciju). Tajās vietās, kur nav svīšana, no joda savienojuma ar cietes melno krāsu mitruma klātbūtnē nebūs.

Histamīna testam ir diagnosticējoša nozīme. Perifēro neiroregulācijas ar raupām pārkāpumu dēļ parastā trīskomponentu ādas reakcija uz histamīnu sarkanās krāsas, pietūkuma un niezes veidā var būt daļēja vai pilnīgi iztrūkstoša.

Organisma imunoloģiskās reaktivitātes indekss attiecībā uz lepra infekciju ir leproma tests vai Mitsuda reakcija. Lepromīns ir speciāli sagatavota suspensija izotoniskā mikobaktēriju raupas šķīdumā, kas ņemta no svaigiem neapstrādāta pacienta lepromiem. Ar intradermālu 0,1 ml lepromīna ievadīšanu rezultāts tiek lasīts pēc 3 nedēļām. Veseliem cilvēkiem un pacientiem ar tuberkulozes lepretu un robežu tuberkuloīdu Mitsuda reakcija ir pozitīva, un ar rezistences samazināšanos vai trūkumu - negatīva.

Propīzes diagnostikas standarts ietver:

• Visa ādas, kā arī augšējo elpošanas ceļu gļotādas pārbaude;
• nervu stropu palpācija un nervu ādas zari;
• Pēdas pārbaude amiotrofijas un kontrakta atklāšanai:
• funkcionālo paraugu iestatīšana ādas bojājumu perēkļos (dažāda veida ādas jutīguma pārkāpumu konstatēšana, svīšana tests, tests ar nikotīnskābi utt.):
• bakterioskopisks pētījums, kas ļauj konstatēt skābās ātri mikobakterijas ādas lakatu uztriepes;
• no ādas novērotā bojājuma malas noņemta ādas paralīze ar Tiol-Nielsen krāsojumu, lai noteiktu M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Tā kā raupe, papildus izsitumiem uz ādas ir iespējams konstatēt neiroloģiskus un amiotrofiskus bojājumus, trofiskus čūlas un osteomielītu. Acu un elpošanas orgānu bojājumi, pacientiem tiek parādīti dermatologa, neiropatoloăa, ķirurga, oftalmologa, otorinolaringologa konsultācijas.

Pacientiem ar lepromatous veida lepru, kā arī pacienti ar apšaubāmu-lepromatous un strīdīgos formām lepru, kas saistīti ar bakterioloģiskā pozitīvi (atvērta veidlapa), tas ir nepieciešams, lai epidēmijas norādēm hospitalizēti antileprosy iestādēs. Ir pierādīts, ka pēc 3-6 mēnešu aktīvās ārstēšanas viņi pārtrauc baktēriju izplatīšanos vidē. Hospitalizācija ir pakļauta arī pacientiem ar jebkādām citām lepra formām procesa paasināšanās stadijā (reaktīvie stāvokļi). Pacientiem ar tuberculoid formām lepru pēc diagnozes var nodot pacientu ambulatorai ārstēšanai (par šo un par tulkojuma ārstu klīniskā uzraudzībā nolemj Komisijas antileprosy institūcijas). Pacientiem jāievēro noteiktais individuālais epidēmijas režīms; Šim režīmam nav citu prasību. Diētu vajadzētu būt bagātīgai ar olbaltumvielām, tajā jābūt nelielam tauku daudzumam.

Atsperes diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze lepra notiek ar daudzu slimību, ādas un perifērās nervu sistēmas: Bugorkova syphilides, syphiloma, narkotiku reakcijas, erythema multiforme, lichen planus, ādas tuberkulozes, sarkoidoze, Mycosis fungoides, retikulozom, leišmaniozes. . Mezglainā eritēma, trofiskas čūlas un perforēta pieturas dažādi etioloģiju, uc Par tuberculoid lepru norāda veidu un raksturu bojājumu pārkāpt sacensībās veidu virsmas jutību (dažreiz - identificēt vienības M. Leprae histoloģiski). Pārbaudot veida atribūts pie lepromatous lepru, turklāt klīnisko simptomu - atklāšanu lielu skaitu M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],