Kas izraisa stingumkrampjiem?

Stingumkrampju cēloņi

Iemesls stingumkrampjiem - Clostridium tetani (ģints Clostridium, Vasillaseae ģimene) - liela Gram-pozitīvu stieņi, politrila ir vairāk nekā 20 flagellas rezultātā uzdot anaerobas. Ja pieejams skābeklis, tas veido sporas. Vitalizācijas procesā tas rada trīs toksiskas vielas, tai ir želžeula (H-Ar) un somatiskie (O-Ag) antigēni. Par žokautes antigēnu tiek izolēti 10 patogēnu serovāri. No patogēna patogenitāti un visas klīniskās izpausmes slimību, kas saistīta ar tetanospazmin - svars 150 kDa polipeptīda, spēcīgāko indes, otrā tikai uz botulīna toksīna toksicitāti.

Stingumkrampju sēpiju sporas ir ārkārtīgi augstas pret fizisko un ķīmisko faktoru iedarbību. Sausā formā, viņi pēc 20 minūtēm mirst pie 155 ° C temperatūras, 1-10% suleīna šķīdumā saglabājas dzīvotspējīgi 8-10 stundas. Veģetatīvā patogēna forma vidē ir nestabila.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Stingumkrampju slimība

Iekļūšana ķermenī caur ārējā vāka bojājumiem, patogēnas sporas paliek pie ieejas vārtiem. Klātesot anaerobos apstākļos (nekrotisko audu, asins recekļu veidošanos, išēmija, ārvalstu institūcijām, flora, patērē skābekli) un nav pietiekamā līmenī imūnās aizsardzības sporas dīgst uz veģetatīvo formās. Pēc tam sākas intensīva stingumkrampju eksotoksīna ražošana. Toksīns ir hematogēna, limfāgēna un perinēzijas ceļi, kas izplatās visā ķermenī un stingri nostiprināti nervu audos. Tas selektīvi bloķē starpnozaru neironu inhibējošo iedarbību uz motoneuroniem galvenokārt mugurkaula priekšējās ragas mehāniskajās šūnās. Pneimulozes, kas spontāni rodas motoneuronos, netraucē šķērseniskajiem muskuļiem, radot to tonizējošu spriedzi.

Jāatzīmē, ka vispirms ir samazināt šķērssvītroto muskuļu, kas, no vienas puses, tuvāk atrodas vietai traumas, un no otras puses - darbojas kā radinieks (uz platības vienību), "visspēcīgākais" cilvēka organismā (košļājamās un mīmiskās muskuļi) . Turklāt blokāde neironu smadzeņu stumbra reticular veidošanās veicina inhibīciju parasimpātiskās nervu sistēmu, kas noved pie aktivizēšanu simpātiskās nervu sistēmas, un tas, savukārt, izraisa drudzi, hipertensijas un apzīmēts svīšana, kamēr attīstības dehidratāciju.

Nepārtrauktais muskuļu sasprindzinājums ir saistīts ar mikrocirkulācijas pārkāpumu. Apburtais cool: metabolisko acidozi un mikrocirkulāciju traucējumi noved pie attīstības krampjiem un krampji, kas savukārt saasina metabolisko acidozi un mikrocirkulāciju traucējumi. Ja pacients nav mirst pie "pīķa" no krampju lēkme elpošanas mazspēju vai sirds darbību, ar tālāko slimības nāves cēloņiem var būt tieša ietekme toksīna uz elpošanas un vazomotorajiem centriem, kopā ar dziļi vielmaiņas traucējumiem, kā arī strutainas-septiķi komplikācijas.

Epidemioloģija pie galda

Patogēna avots ir daudzu veidu dzīvnieki, īpaši atgremotāji, gremošanas traktā, no kuriem atrodami patogēnu sporas un veģetatīvās formas. Cēloņsakarību var arī konstatēt cilvēka zarnā. Getting augsnē ar fekālijām, stingumkrampjiem Bacillus sporas tajā uzglabāt gadiem, un labvēlīgos apstākļos temperatūras, skābekļa patēriņu, vai tās trūkums aerobās floras tie dīgst, kas noved pie uzkrāšanos sporām. Patrogēna augsnes populācijas pieaugums ir īpaši raksturīgs valstīm tropisko jostas valstīs. Tādējādi augsne kalpo par dabas patogēnu rezervuāru.

Infekcija rodas, kad sporas iekļūst audos brūču, it īpaši sadrumstalotības dēļ, mājās, rūpniecībā; lauksaimniecības traumas, kopā ar augsnes daļiņām, svešķermeņiem. Miera laikā visbiežākais infekcijas cēlonis ir mazs pēdu ievainojums, un jaunattīstības valstīs - nabassaites traumas jaundzimušajiem. Stingumkrampjiem var rasties pēc apdegumiem, apsaldēšanās, nedrošu abortu, ekspluatācijas ģinšu dažādos iekaisuma procesiem, trofiskām čūlām, sadalās audzēji. Kara laika tetānisms ir saistīts ar plašu brūču. Dažreiz infekcijas ieejas vārti nav iespējams konstatēt ("kriptogēna stingumkrampji").

Uzņēmība pret stingumkrampjiem ir augsta. Valstīs ar mērenu klimatu ir novērota vasaras sezonalitāte (lauksaimniecības traumatisms).

Postinfekciozā imunitāte netiek radīta.

Slimība tiek reģistrēta visos zemeslodes reģionos. Ikgadējais saslimstības līmenis lielā mērā ir atkarīgs no iedzīvotāju skaita ar vakcināciju, kā arī par ārkārtas profilakses ieviešanu un sasniedz 10-50 gadījumus uz 100 000 iedzīvotāju jaunattīstības valstīs. Lielākā daļa gadījumu jaunattīstības valstīs ir jaundzimušie un zīdaiņi. Katru gadu mirst līdz 400 000 jaundzimušo. Attīstītajās valstīs, kur masu vakcinācija tika uzsākta 1950. Gados, sastopamība ir gandrīz divas reizes lielāka. Pacienti ar epidemioloģisko bīstamību neatspoguļo.

Lielāks biežums novērojams karstā mitrā klimatā, kas saistīts ar aizkavētu brūču sadzīšanu. Augstais piesārņojums ar augsni, ko izraisītājs, un plaša prakse vairākās valstīs, lai nabassaitus ārstētu ar augsni vai dzīvnieku ekskrementiem.

[7], [8], [9], [10], [11],