Izkārnījumos diagnostika

Stingumkrampju diagnoze agrīnajā periodā balstās uz trīsa, sardoniskā smaida un disfāgijas identifikāciju. Vēlāk parādās stīvi kakla muskuļi; Hipertonuss attiecas uz citiem stumbra muskuļiem, pievienojas tehniskas konvulsijas, kuru īpatnība ir hipertonijas saglabāšana; muskuļi pēc uzbrukuma. Stingumkrampjiem raksturīgi simptomi ir skaidra apziņa, drudzis, svīšana un hipersalivācija.

[1], [2], [3], [4], [5],

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Sarežģījumu attīstība ir nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem. Tātad ar lūzumiem, cīpslu plīsumiem, masveida asiņošanu, tiek parādīta ķirurga konsultācija ar konvulsīvo sindromu, elpošanas mazspēju un vairāku orgānu mazspēju - konsultācijas par dzemdībām.

Norādījumi par hospitalizāciju

Ja ir aizdomas par stingumkrampjiem, pacientiem ārkārtas uzņemšana intensīvās terapijas nodaļai tiek saistīta ar iespējamiem vitālo funkciju pārtraukumiem, intensīvas aprūpes un aprūpes nepieciešamību.

Stingumkrampju laboratorijas diagnostika

Laboratorijas stingumkrampju diagnostika ir sekundāra nozīme. Ja ir slimības klīniskie simptomi, toksīnu asinīs nevar noteikt pat ar visjutīgākajām metodēm. Antitoksisko antivielu noteikšanai nav diagnosticējošas vērtības, jo tas norāda tikai uz vakcināciju. Ja palielinās stingumkrampju titrs, antivielas nenotiek, jo pat letālas eksotoksīna devas nerada imūno reakciju. Dažos gadījumos, izmantojot bakterioloģisko metožu (mikroskopija uztriepes, histoloģiskai izmeklēšanai un audos, kas izgriezti ķirurģiskas ārstēšanas brūces, brūču gāzizlādes kultūraugiem par barotnē anaerobos apstākļos), kas atklāt ierosinātāju vietā infekcijas ieejas vārtiem. Izolēt patogēna kultūru no brūces nevar būt vairāk kā 30% pacientu.

Stingumkrampju instrumentāla diagnostika

Raksturīgi, ka nav patoloģisku izmaiņu cerebrospinālajā šķidrumā.

Diagnostikas formulējuma piemērs

Stingumkrampji, vispārējā forma, smags kurss. Komplikācijas: aspirācijas pneimonija, taisnā taisnās daļas vēdera muskuļa plīsums.

[6], [7], [8], [9],

Stingumkrampju diferenciālā diagnoze

Līdzīga klīniskā aina var novērot pacientiem ar trakumsērgu, tad atšķirīgas funkcijas, kuras - apjukums, psihomotorās uzbudinājums, exophthalmos un midriāze, īsi (pāris sekundes) un bieži krampji, krampji gidrofotoakufobiya, muskuļu relaksācija interictal periodā. Trism un "sardoniskā smaids" ar trakumsērgu nav. 5.-7. Slimības dienā slimība nonāk paralītiskā stadijā, kas neizbēgami beidzas ar letālu iznākumu.

Saindēšanos ar strihnīnu var atšķirt no stingumkrampjiem, ņemot vērā midirazi, krampju augšupejošu izplatīšanos un tonizējoša muskuļu spriedzes neesamību. Ja saindē ar strihnīnu, kā arī ar stingumkrampīti, tiek novēroti vispārēji krampji, bet starp uzbrukumiem ir pilnīga muskuļu relaksācija.

Tetānīns, kas rodas ar parhiporezītu hipotīroidismu, atšķiras no stingumkrampjiem, sabojājot ne tikai slīpi, bet arī gludas peles, pakāpeniski sākoties. Tetānijā, lēkmes ir saistītas ar vemšanu. Caureja, sāpes vēderā, bronhu spazmas. Krampji ļoti reti kļūst vispārināti un vienmēr saprot stingrās ekstremitāšu muskuļus. Identificējiet Erb, Trusso, Khvostek simptomus. "Zirgu pēdas" un "rokas akušieris". Vienmēr konstatējiet hipokalciēmiju.

Epilepsijas lēkme, atšķirībā no stingumkrampja sindroma, beidzas ar miegu, pilnīga muskuļu relaksācija, piespiedu defekācija un urinēšana, ir raksturīga retrograde amnēzija.

Hysterijas pacienti var simulēt attēlu par krampjiem, kas līdzīgi stingumkrampjiem, bet pēc uzbrukuma pele pilnībā atvieglo. Uzbrukums ir saistīts ar emocionālām reakcijām (raudāšana, smiekli), mērķtiecīgām reakcijām (pacientiem asar apģērbs, mest dažādus priekšmetus utt.). Grūtos gadījumos ir paredzētas miega tabletes, kuru laikā muskuļi pilnībā atpūsties.

Retāk stingumkrampjiem vajadzētu atšķirt no kopējā osteohondrozes, craniocerebrālās traumas un neiroinfekcijas saasināšanās.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]