Kas izraisa leptospirozi?

Leptospirozes cēloņi

Ģints Leptospira ģimenes Leptospiraceae pārstāvis divām sugām: parazītisko - L. Interrogans un saprofītajām - L. Biflexa. Abas sugas ir sadalītas daudzos serotipos. Pēdējās ir galvenās taksonomiskās vienības, kas veido seroloģiskās grupas. Par Leptospira klasifikācija vajadzēja noturību to antigēnu struktūru. Šodien mēs zinām, 25 pelēko gpupp, kas apvieno aptuveni 200 serotipus patogēnas Leptospira. Izraisītājvielas cilvēka un dzīvnieku leptospirozi pieder sugu L. Interrogans. Vislielākā loma slimību modeļos ir serogrupas L. Interrogans icterohaemorragiae, kas ietekmē pelēks žurkas, L. Interrogans Pomona, tās skar cūkas, L. Interrogans canicola - suņiem un L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans hebdomadis.

Leptospira ir plāni, mobilie spirāles formas mikroorganismi, kuru garums ir no vairākām līdz 40 nm un lielākām, un diametrs no 0,3 līdz 0,5 nm. Abi leptospira galiņi parasti ir saliekti āķu formā, bet ir arī formas bez āķa. Leptospirā ir trīs pamata strukturāli elementi: ārējais apvalks, aksiālais pavediens un citoplazmatiskais cilindrs, kas gredzenveidīgi izgriezts gar garenvirziena asi. Viņi reproduktīvi šķērso šķelšanos.

Leptospira ir gram-negatīva. Tie ir stingri aerobi; tie tiek audzēti uz uzturvielu barotnes, kas satur serumu. Optimāla pieaugums 27-30 ° C, taču šādos apstākļos viņi aug ļoti lēni. Leptospira patogenitātes faktori - ekzotoksinopodobnye viela, endotoksina enzīmi (fibrinolysin, koagulāzes, lipāze utt), kā arī invazīvo un līmēšanas spējas. Leptospira jūtīgs pret augstām temperatūrām: vārot kills viņiem uzreiz karsējot līdz 56-60 ° C - 20 min. Zemā temperatūrā leptospīres ir stabilākas. Tātad, pie -30-70 ° C, kā arī saldēto iestādēm, tie paliek dzīvotspējīga un bīstamie mēnešiem. Žults, kuņģa sulas un skābu cilvēka urīna kaitīga ietekme uz Leptospira un nedaudz sārmaina urīna zālēdājiem, tie paliek dzīvotspējīga vairākas dienas. Atklātās ūdenskrātuves pie neitrāla vai viegli sārmaina reakcija Leptospira tā glabājas 1 mēnesi, un jēlnaftas piemirkusi augsnē, un tie nezaudē patogenitāti līdz 9 mēnešiem. Pārtikas produktos, Leptospira uzglabā 1-2 dienas, un saskaņā ar ultravioleto gaismu un kad žāvēts nogalināti 2 stundu laikā. Leptospirām jutīga pret narkotiku penicilīnu, hloramfenikolu, tetraciklīnu, un ļoti jutīgi pret parasto dezinfekcijas, vārot, sālīšana un marinēšana. Tajā pašā laikā zemā temperatūra nelabvēlīgi neietekmē leptospiru. Tas izskaidro viņu spēju pavadīt ziemu atklātā ūdenī un mitrā augsnē, pilnībā saglabājot virulenci.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leptospirozes patoģenēze

Caurspīdīgais aģents caur savu mobilitāti iekļūst cilvēka ķermenī. Ieejas vārti ir ādas mikropārveidojumi, mutes gļotādas, barības vada, acu konjunktīvas utt. Ir bijuši laboratoriskas infekcijas gadījumi caur bojātu ādu. Kad intradermāls infiltrācijas eksperimentālajā laboratorijas dzīvniekiem Leptospira iekļūt laikā pēc asiņu 5-60 min, protams iet limfmezglus kas netika veikta barjeras funkcijas ar leptospirozi. Patogēna ieviešanas vietā nav primāras ietekmes. Leptospira izplatīšanās turpinās hematogēni, bet limfas asinsvadi un reģionālie limfmezgli arī paliek neskarti. Ar asins plūsmu leptospirae ieiet dažādos orgānos un audos: aknās, liesā, nierēs, plaušās, centrālajā nervu sistēmā, kur tās vairojas un uzkrāšanās. Pirmā infekcijas fāze ilgst no 3 līdz 8 dienām, kas atbilst inkubācijas periodam.

Otrais posms patoģenēzē leptospirozi - sekundāro bakteriēmija, kad numurs Leptospira asinīs sasniedz maksimumu, un tie joprojām turpina vairoties aknu un liesas, virsnieru dziedzeri, izraisot klīnisko slimības pazīmju parādīšanās. Ar asinīs Leptospira atkal izplatīties visā organismā, pat pārvarot BBB. Šajā laikā, kopā ar reproducēšanu Leptospira sāk to iznīcināšanu, kā rezultātā antivielu rašanās aglutinācijas uz ceturto dienu slimības un Leptospira līzi. No vielmaiņas produktu uzkrāšanos organismā, un pagrimums pavada drudzis un Leptospira reibumā. Kas palielina ķermeņa sensibilizāciju un izraisa hiperģiskas reakcijas. Šis posms ilgst 1 nedēļu. Tomēr to var saīsināt līdz vairākām dienām. Maksimālā koncentrācija beigās Leptospira leptospiremii posma novērotas aknās. Ražot Leptospira haemolysin, kas, iedarbojoties uz eritrocītu membrānu, izraisa hemolīzi un atbrīvošanu bezmaksas bilirubīnu. Turklāt, aknās attīstīties veidošanos destruktīvas pārmaiņas iekaisumu un audu tūsku. Smagas slimības galvenais faktors patoloģisko procesu aknās laikā - membrānas bojājumu no asins kapilāru, kurā ir paskaidrota klātbūtni asinsizplūdumu un serozs tūskas. Ar leptospirozi ar dzelte patoģenēze ir divējāds: no vienas puses. Eritrocītu sabrukšanas dēļ toksicitāti un hemolītisko membrāna hemolizīna antigēnu un arī kā rezultātā erythrophage šūnām retikuloendoteliālas sistēmas liesā, aknās un citos orgānos, no otras puses - attīstās parenhimatozu iekaisuma dēļ pārkāpumu chologenic un ekskrēcijas funkciju aknās.

Trešā leptospirozes patoģenēzes fāze ir toksiska. Leptospira mirst sakarā ar asins baktericīdo darbību un antivielu uzkrāšanos, pazūd no asinīm un uzkrājas nervu caurulītēs. Leptospira nāves rezultātā uzkrātais toksīns ietekmē dažādus orgānus un sistēmas. Dažiem pacientiem leptospīrīši reproduktīvā formā caurulē un izdalās no organisma ar urīnu. Šajā gadījumā priekšplānā ir nieru sitiens. Raksturīgākais nieru bojājumus ar leptospirozi - deģeneratīvas process in epitēlijā cauruļveida ierīces, tāpēc tie ir vairāk pareizi uzskatīts kā izkliedēta distālo cauruļveida nefroze. Pacientiem ir akūtas nieru mazspējas pazīmes ar oligoanurija un uremisko komu. Smags nieru bojājums ir viens no visbiežākajiem nāves cēloņiem leptospirozes laikā.

Šajā posmā asins saindēšanās bojājumiem orgāniem un audiem, ko izraisa ne tikai darbības toksīna un atkritumu produktu Leptospira, bet arī autoantivielu izriet no sabrukuma skarto audu un mikroorganismu šūnas. Šis periods sakrīt ar slimības otro nedēļu, bet tas var būt nedaudz kavēts. Toksīnam ir postoša ietekme uz kapilāru endotēliju, kas palielina to caurlaidību ar trombu veidošanos un LVS sindroma veidošanos.

CNS ietekmē leptospira pārvarēšana BBB. Daļai pacientu attīstās serozs vai pēkšņs meningīts, retāk meningoencefalīts.

Dažos gadījumos ir specifisks leptospirozes miokardīts.

Leptospirozes patognomoniskais simptoms ir miozīta attīstība ar skeleta, it īpaši teļu muskuļu bojājumu. Bieži plaušas (leptospiroznaya pneimonija), acis (irites, iridociklīts), retāk tiek ietekmēti citi orgāni.

Leptospirozes epidemioloģija

Leptospiroze ir viena no visizplatītākajām dabiskajām infekcijas slimībām. Infekcijas izraisītāja avots ir savvaļas, lauksaimniecības un mājdzīvnieki. Atsevišķu dzīvnieku sugu kā leptospiroznoi infekcijas avots loma nav identiska dažādu jutību pret šiem mikroorganismiem un atbildes reakciju uz infekciju raksturu. Dzīvniekiem, kuriem ir hronisks un dažos gadījumos asimptomātisks process, kam kopā ar ilgstošu leptospiraju izdalīšanos ar urīnu, ir vislielākā epidemioloģiskā un epizootoloģiskā nozīme. Šie dzīvnieki nodrošina leptospira kā bioloģiskas sugas saglabāšanu. Vislielākā nozīme dabiskajos leptospirozes apvidos ir piešķirta grauzēju, kā arī kukaiņu (ežu, krūmāju) pārstāvjiem. Leptospira nesēju pierādīja gandrīz 60 grauzēju sugās. No kuriem 53 ir klasificēti kā peles un kāmja tipa.

Bioloģiskais plastiskums Leptospira iespēja pielāgojot tos lauksaimniecības dzīvniekiem un mājdzīvniekiem (liellopiem, cūkām, zirgiem, suņiem), kā arī uz synanthropic grauzējiem (pelēkā žurkas, peles), kas veido anthropurgic perēkļus infekcijas, kas pārstāv nozīmīgu apdraudējumu cilvēku.

No epidemioloģiskā viedokļa ir svarīga lielu un mazu liellopu, kā arī cūku sastopamība. Jebkura vecuma dzīvnieki ir slimi, bet pieaugušajiem leptospiroze biežāk notiek latentā formā, bet jauniem dzīvniekiem - ar smagākiem simptomiem.

Personai nav nozīmes kā infekcijas avotam.

Galvenais leptospirozes ierosinātāja pārnešanas faktors ir ūdens, kas piesārņots ar inficēto dzīvnieku sekrēciju (urīnu). Tūlītēji cilvēku infekcijas cēloņi ir neapstrādāta ūdens izmantošana dzeršanai, mazgāšanai no atklātām tvertnēm, peldēšanās mazos vājā plūstošajos dīķos vai to nogatavošanai.

Dažas infekcijas pārnešanas nozīmes ir arī pārtikā, kas ir piesārņota ar grauzēju izdalījumiem. Infekcijas pārnese notiek visbiežāk, izmantojot kontakttīklu, bet ir iespējams arī pārtikas ceļš. Nosūtīšanas koeficienti ir arī slapja augsne, ganību zāle, piesārņota ar slimu dzīvnieku ekskrementiem. Infekcija var rasties liellopu kaušanas, liemeņu izciršanas, kā arī piena un termiski neapstrādātas gaļas ēšanas laikā. Bieži cilvēki, kuriem ir profesionāls kontakts ar slimiem dzīvniekiem, slimo ar leptospirozi: veterinārārsti, deratants un lauksaimniecībā nodarbinātie.

Lai iekļūtu leptospirā, ir visai mazi ādas integritātes pārkāpumi.

Leptospirozes epidēmijas uzliesmojumi parasti ir saistīti ar vasaras un rudens periodu. Augstākā sastopamība ir augustā. Ir trīs galvenie uzliesmojuma veidi: ūdens, lauksaimniecība un mājlopi. Leptospiroze parādās arī sporādisku gadījumu formā, kuras var reģistrēt visu gadu.

Leptospira ir hidrofils, tāpēc leptospirozi raksturo augsta izplatība apgabalos, kur ir daudz pelēka un stipri mitruma zemienes.

Iedzīvotāju dabiska jutība pret leptospiroznoja infekciju ir nozīmīga. Postinfekciozā imunitāte ir spēcīga, bet specifiska, tādēļ ir iespējamas atkārtotas slimības, ko izraisa citi patogēnu seroloģi.

[6], [7], [8], [9],