Binokulārā redze

Binokulārais redzējums, tas ir, redzot ar divām acīm, kad objekts tiek uztverts kā viens attēls, ir iespējams tikai ar skaidrām un draudzīgām acu ābolu kustībām. Acs muskuļi nodrošina divas acis uz fiksācijas objekta, lai tā attēls nokļūtu identiskos abu acu tīklenes punktos. Tikai šajā gadījumā ir vienota uztvere par fiksācijas objektu.

Identisks vai atbilstošs ir centrālo iedobumu un tīklenes punkti, kurus atdala viens un tas pats attālums no centrālajām bedrēm tajā pašā meridiānā. Tīklenes punkti, kas atrodas dažādos attālumos no centrālajām bedrēm, sauc par atšķirīgiem, nepiemērotiem (nav identiski). Viņiem nav iedzimtas īpašības vientuļās uztveres. Ja fiksācijas objekta attēls nokļūst uz ne-identiskiem tīklenes punktiem, rodas divkāršošanās vai diplopija (grieķu diploze - dubults, opos - acs) - ļoti sāpīgs stāvoklis. Tas notiek, piemēram, ar šķielēšanu, kad viena no vizuālajām asīm tiek novirzīta uz abām pusei no kopējā fiksācijas punkta.

Divas acis atrodas vienā frontālā plaknē noteiktā attālumā viens no otra, tādēļ katrā no tiem ir izveidoti ne tik vienādi objektu attēli, kas atrodas priekšā un aiz fiksācijas objekta. Rezultātā neizbēgami rodas divkārša redze, ko sauc par fizioloģisko. Tas tiek neitralizēts vizuālā analizatora centrālajā daļā, bet kalpo par nosacītu signālu trešās telpiskās dimensijas uztverei, t.i., dziļumam.

Šāda pāreja no attēla objekta (tuvāk un tālāk izvietotas no fiksācijas punkta) pa labi un pa kreisi no dzeltens plankums uz tīklenes abu acu rada tā saukto šķērseniskā disparatsiyu (kompensēt) attēlu un hit (projekciju) par to uz atšķirīgām sadaļām (neidentiskus izteiksmē), kas izraisa redzes dubultošanās, tostarp fizioloģiskie.

Transverse disparation ir galvenais dziļas uztveres faktors. Ir sekundārie, palīgfaktori, kas palīdz novērtēt trešo telpisko dimensiju. Tas ir lineāra perspektīva, objektu lielums, ķermeņa sveces atrašanās vieta, kas palīdz dziļuma uztverē, it īpaši vienas acs klātbūtnē, izslēdzot šķērsenisko disparāciju.

Ar jēdzienu binokulārās redzes saistīti termini, piemēram, kodolsintēzes (psihofizioloģisko akts monokulārās attēlu fusion), kodolsintēzes rezervēm, kas nodrošina binokulāro saplūšana noteiktā mērā informācija (konverģences) un pasliktināšanās (atvēruma) vizuālās asīm.

[1], [2], [3]

Binokulārā redzes definīcija

Synoptophor ir līdzeklis šķielēšanas novērtēšanai un binokulārā redzes noteikšanai. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt nomākumu un ACS. Instruments sastāv no divām cilindriskām caurulēm ar spoguli, kas atrodas taisnā leņķī, un objektīvu + 6,50 D katrai acijai. Tas ļauj jums izveidot optiskos apstākļus 6 metru attālumā. Attēli tiek ievietoti slaidu turētājā no katras caurules ārpuses. Kolonnās tiek atbalstītas divas caurules, kas ļauj attēliem pārvietoties viens pret otru, un šīs kustības ir atzīmētas mērogā. Synoptophor mēra horizontālās, vertikālās un vērpes deformācijas.

[4], [5], [6]

AKS identificēšana

AKS tiek atklāts, izmantojot šādu sinoptofūru.

1. Eksperts nosaka objektīvo šķielēšanas leņķi, izvirzot uz vienas acs fovea, tad uz citu aci, līdz iestatījumu kustība apstājas.
2. Ja objektīvais leņķis ir vienāds ar subjektīvo šķielējuma leņķi, t.i. Attēli tiek vērtēti kā uzlikti viens pret otru ar tādu pašu pozīciju kā synoptophora rokturiem, tad tīklenes korespondence ir normāla,
3. Ja objektīvais leņķis nav vienāds ar subjektīvo leņķi, tad ACS notiek. Atšķirība starp leņķi un ir anomālijas leņķis. AKS ir harmoniska, ja objektīvais leņķis ir vienāds ar anomālijas leņķi un nav harmoniska, ja objektīvais leņķis pārsniedz anomālijas leņķi. Ar harmonisku ACS subjektīvais leņķis ir vienāds ar nulli (t.i., teorētiski, slēptā testa iestatīšanas kustība nebūs).

Izlieces leņķa mērīšana

Test Hirschberg

Tas ir indikatīvs veids, kā novērtēt acīmredzama šķielējuma leņķi slikti sadarboties pacientiem ar vāju fiksāciju. Izstieptas rokas attālumā zibspuldzes gaisma apgaismo gan pacienta acis, gan to, lai objekts būtu redzams. Rauges reflekss atrodas vairāk vai mazāk fiksējošās acs audu skolnieka centrā un centrēts pļaušanas acs virzienā, kas ir pretstats deformācijai. Novērtē attālumu starp radzenes centru un refleksu. Iespējams, ka ik milimetrs novirzes ir 7 (15 D). Piemēram, ja paraut ir laicīgo mala zīlītes (kad tas ir 4 mm diametrā), tad leņķis D ir 30, ja mala daļa - leņķis ir apmēram 90 D. Pārbaude identificēšanai informatīvo psevdostrabizma kas tiek klasificēti šādi.

Pseidoizotropija

• epikantīns;
• neliels interpupilāri attālums ar tuvu acīm;
• kappa negatīvs leņķis. Kappa leņķis ir leņķis starp acs vizuālo un anatomisko asi. Parasti foveola atrodas pagrieziena gala pusē. Tādējādi acis atrodas nelielā nolaupīšanas stadijā, lai panāktu bifovela fiksāciju, kas atstāj refleksu nicinoši no radzenes centra abās acīs. Šo stāvokli sauc par kapa pozitīvo leņķi. Ja tas ir pietiekami liels, tas var simulēt eksotrofiju. Kappa negatīvs leņķis rodas, kad foveola atrodas nazāli attiecībā pret aizmugurējo polu (augsta diapazona miopija un fovejas ekvopija). Šajā situācijā radzenes reflekss atrodas templī no radzenes centra un var simulēt esotropiju.

Pseidoeksotropija

• liels interpupilāri attālums;
• iepriekš aprakstītais kappa pozitīvais leņķis.

Krimskas tests

Šajā pārbaudē prizma tiek novietota fiksējošās acs priekšā, līdz gaismas radzenes refleksi kļūst simetriski. Ir svarīgi, lai Krimsky testa laikā nebūtu atdalīšanas un tiek vērtēta tikai acīmredzama novirze, bet, tā kā latento komponentu neņem vērā, patieso noviržu vērtību nepietiekami novērtē.

Pārbaudiet ar vāku

Novirze ir visprecīzāk novērtēta, izmantojot pārsega testu. Om ļauj atšķirt tropus un priekšus, novērtēt novirzes kontroles pakāpi un noteikt fiksācijas priekšrocību un katras acs stiprinājuma pretestību. Šis tests ir balstīts uz pacienta spēju noteikt objektu, kamēr tas prasa uzmanību un mijiedarbību.

Tests ar pārseguma testu sastāv no divām daļām.

Tests ar vāciņu, lai noteiktu heterotrofiju. Jāveic, nosakot noslēgumu (izmantojot izvietojuma fiksācijas zīmi) un tālu priekšmetus šādi;

• Pacients tieši aizsedz priekšmetu.
• Ja labā acs tiek noraidīts, eksaminētājs sedz kreiso aci un atzīmē labās acs kustības.
• Vietas kustību trūkums nozīmē ortotropiju vai heterotropiju pa kreisi.
• Labās acs piedziņa, lai atjaunotu fiksāciju, norāda uz eksotrofiju un nolaupīšanu - par esoriju.
• Kustība uz leju norāda uz hipertrozi un uz augšu - uz hipotrofiju.
• Pārbaude tiek atkārtota uz pāru acīm.

Atvērtais tests atklāj heteroforiju. Tas jāveic, nostiprinot tuvu (izmantojot stimulējošo stimulu) un tālu priekšmetus šādi:

• Pacients nofiksē tālu priekšmetu, kas atrodas tieši priekšā viņam.
• Pārbaudītājs sedz labo aci un atver to pēc dažām sekundēm.
• Kustības trūkums nozīmē ortoforēzi, lai arī novērotais eksaminētājs lielākajā daļā veselīgu cilvēku bieži atklās nelielu latentu novirzi, jo patiesais ortofiroīdisms ir reti sastopams.
• Ja labā acs aiz atloka ir novirzīta, tad atvēršanas laikā parādās reflekss kustība.
• Labās acs piedziņa norāda uz eksoporiju un nolaupīšanu - par esoriju.
• Instalācijas kustība uz augšu vai uz leju norāda uz vertikālo pieri. Ar latento šķielīšanos, atšķirībā no manifesta, nekad nav skaidrs, vai tā ir viena acu hipotropija vai kāda cita hipertrole.
• Pārbaude tiek atkārtota uz pāru acīm.

Aptaujā parasti testa rezultātus apvieno ar vāku un atvērtu testu, tādēļ vārds ir "aptverošs tests".

Mainīgais tests ar pārsegu pārkāpj binokulāro saplūšanas mehānismu un atklāj patieso novirzi (fons un tropija). Tas jāveic pēc testa ar vāka atveri, jo, ja jūs to turēsit agrāk, tas neļaus jums nošķirt fona no ceļa.

• labā acs ir uz 2 sekundēm;
• Atloku pārvieto uz pāris aci un ātri pāriet uz otru aci 2 sekundes, pēc tam vairākas reizes;
• pēc aizvaru atvēršanas eksaminētājs apzīmē ātrumu un gludumu, kā atgriezt acu uz sākotnējo stāvokli;
• pacientam ar heteroforiju, pirms un pēc testa tiek atzīmēts pareizais acu stāvoklis, bet heterotrofijā ir novērota acīmredzama novirze.

Tests ar pārklājumu ar prizmas palīdzību ļauj precīzi noteikt šķielējuma leņķi. To veic šādi:

• Sākotnēji tiek veikts mainīgs tests ar vāku;
• Pieaugošā spēka prizmas tiek novietotas pie vienas acs priekšā ar pamatni virzienā, kas ir pretstats deformācijai (ti, prizmas augšdaļa ir vērsta pret novirzi). Piemēram, ar konverģētu strapismu, prizmas tiek novietotas ar pamatni uz āru;
• mainīgs tests ar vāciņu paliek visu šo laiku. Palielinoties prizmai, acu refleksu kustību amplitūda pakāpeniski samazinās;
• Pētījums tiek veikts līdz acu kustību neitralizācijas brīdim. Izlieces leņķis ir vienāds ar prizmas stiprību.

Testi ar dažādiem attēliem

"Wing" tests Maddox atdala acis, nosakot tuvumā esošu objektu (0,33 m) un mērot heteroforu. Instruments ir veidots tā, lai labā acī redz tikai baltas vertikālas un sarkanas horizontālas bultiņas, bet kreisā acs - tikai horizontāla un vertikāla skaitļu virkne. Mērījumus veic šādi:

• Horizontālā novirze: pacientam tiek jautāts, kāda ir baltā bulta.
• Vertikālā novirze: pacients tiek jautāts, uz kuru numuru norāda sarkanā bulta.
• Ciklofora pakāpes novērtējums: pacients tiek lūgts pārvietot sarkano bultiņu, lai tas būtu paralēls horizontālajam skaitļu rindam.

Tests ar Maddox stick sastāv no vairākiem kausētiem cilindriskiem sarkaniem stikla stieņiem, pa kuru balta plankuma attēls tiek uztverts kā sarkana josla. Stieņu optiskās īpašības pārtrauc gaismas staru 90 grādu leņķī: ja stieņi ir novietoti horizontāli, līnija būs vertikāla un otrādi. Pārbaudi veic šādi:

• Maddoksa zizlis atrodas labās acs priekšā. Tas atdala abas acis, jo sarkanā līnija labās acs priekšā nevar apvienoties ar balto punktu avotu kreisās acs priekšā.
• Disociācijas pakāpi mēra, apvienojot divus attēlus ar prizmas palīdzību. Prisma bāze ir vērsta pret aci pret aci.
• Var izmērīt vertikālo un horizontālo novirzi, taču nav iespējams atšķirt skatu no ceļa.

Binokulārā redzes pakāpes

Saskaņā ar sinoptoforu datiem binokulārā redze tiek klasificēta šādi.

1. Pirmo pakāpi (vienlaicīgu uztveri) pārbauda, prezentējot divus dažādus, bet ne pilnīgi antagonistiskus attēlus, piemēram, "putni būrī". Priekšmets tiek piedāvāts ievietot putnu būrī, pārvietojot sinoptoforas rokturus. Ja vienlaicīgi nav redzami divi attēli, tad tas ir vai nu nomākums, vai ievērojama ambliopijas pakāpe. Termins "vienlaicīga uztvere" ir nederīgs, jo vienā vietā nav iespējams lokalizēt divus dažādus objektus. Tīklenes "sacensības" nozīmē, ka vienas acs tēls dominē otrajā. Viens no attēliem ir mazāks par otru, tādēļ tā attēls tiek projicēts uz fovea un lielāks parafovejas (un tādējādi tiek projēts uz pļaušanas acs).
2. Otrā pakāpe (fusia) ir spēja apvienot divus līdzīgus attēlus, kas atšķiras ar nenozīmīgām detaļām vienā. Klasisks piemērs ir divi truši, no kuriem viens nav astes, un otrai ir ziedu pušķis. Ja bērns redz trusis ar asti un ziedu pušķi, tas norāda uz fusi klātbūtni. Izcirtņu rezerves tiek novērtētas, pārvietojot sinoptohoru rokturus, un acis ir sinergētas vai atšķirīgas, lai atbalstītu saplūšanu. Saprotams, ka saplūšana ar nelielām fuzionālajām rezervēm ikdienā ir nenozīmīga.
3. Trešais grāds (stereopsis) ir spēja saglabāt dziļuma uztveri, kad divi viena un tā paša objekta attēli tiek projicēti dažādos leņķos. Klasisks piemērs ir spainis, ko uztver kā trīsdimensiju attēlu.