Pēdas dislokācija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kā parasti, dislokācijas potītes locītavā apvieno ar kaula sēžu vai potītes priekšējās un aizmugures malas lūzumiem. Atsevišķas pēdas vai atsevišķu kaulu segmentu dislokācijas ir salīdzinoši reti.
[1]
Mutes dobuma dislokācija
ICD-10 kods
- S93.0. Potītes locītavas izgriešana.
- S93.3. Citas un neprecizētas kājas daļas izvietojums.
Dislokācija notiek pārmērīgas netiešas vardarbības laikā starp kauliņiem-kaļķakmeni un kaulonu-vainagu savienojumiem. Visbiežāk, sakarā ar pārmērīgu locītavu un pēdu iekšējo rotāciju, tās nobīde notiek aizmugurē ar aplikāciju un iekšējo rotāciju. Tomēr, nomainot vardarbības virzienu, pēdu dislokācijas iespējas ir iespējams no priekšpuses, ārpuses un iekšienē.
Simptomi, kas saistītas ar pēdu sublāparu dislokāciju
Sāpes ir raksturīgas . Pēdu deformācija ir atkarīga no pārvietošanas veida. Ar mugurpuses iekšējo dislokāciju, pēdu priekšējā daļa ir saīsināta. Pēda ir izvirzīta virzienā uz iekšpusi un atpakaļ, izvairoties un maksimāli izliekta. Kaulu kauls paliks uz ārējās virsmas.
Pēdu subtalaru dislokācijas diagnostika
Galīgā diagnoze tiek veikta pēc radiogrāfijas.
Konservatīvā pēdu distlācijas ārstēšana
Vispārēja anestēzija. Lai novērstu dislokāciju, notiek nekavējoties pēc diagnostikas. Procrastinācija var novest pie pagarinājuma veidošanās spiedienu izvirzīto kaulos un sakarā ar strauji augošu tūsku.
Pacients novieto mugurā, kājs ir noliecies līdz 90 ° leņķim ceļa un gūžas locītavās. Nostipriniet apakšstilbu. Kāju turpina pārvietoties virzienā uz dislokāciju un pārvietojas pa pārvietoto segmentu asi. Otrais posms izveido pretpasākumu stāvošajam kaulam, pēda tiek atgriezta pareizajā stāvoklī. Kad korekcija ir dzirdama, noklikšķiniet un parādiet kustības potītes locītavā. Uzliekot aizmugurējo sāļu līdzīgu dziļu longe no pirkstu galiem līdz augšstilba vidējai trešdaļai 3 nedēļas. Ar mērenu tūsku jūs varat uzlikt apļveida pārsēju uz to pašu periodu, bet nekavējoties sagriež to gar garumu un izspiest malas. Ceļa locītavas locītavai jābūt 30 °, potīti - 0 °. Pēc 3 nedēļām ģipša pārsējs jāmaina ar apļveida mērci, saīsinot to līdz augšstilba augšējai trešdaļai. Imobilizācijas periods tiek pagarināts vēl 8 nedēļas. Apmetuma saišu slodze ir atļauta ne agrāk kā 2 mēnešus.
Paredzamais darbnespējas periods
Spēja strādāt tiek atjaunota 3-3,5 mēnešus. Gada laikā pacientam vajadzētu izmantot pacēlumu.
Auns kaula novirze
ICD-10 kods
S93.3. Citas un neprecizētas kājas daļas izvietojums.
Trauma netiešais mehānisms: pēdu pārmērīga samazināšana, supinācijas un augļa locītavas.
Simptomi, kas izraisa kaulus
Sāpes traumas zonā , potītes locītava ir deformēta. Pēda ir noliekta uz iekšpusi. Gar pēdu priekšējās virsmas jūtama blīva izstiepšanās. Āda virs tās ir bālgana krāsā izēmijas dēļ.
Raugļu novirzes diagnoze
Par rentgenogrammu nosaka kaulu kaula izkliedi.
Konservatīvā ārstēšana attiecībā uz kaulu perimetru
Dislokācijas novēršana tiek veikta ar anestēziju un tūlīt pēc diagnozes, kas saistīta ar ādas nekrozes risku rikšām. Pacients ir novietots tādā pašā veidā, kā novēršot subtalar dislokāciju. Viņi ražo intensīvu pēdu vilkmi, dodot tai vēl vairāk fiksācijas, supinācijas un samazināšanas. Tad ķirurgs nospiež kaulu kaulu iekšā un aizmugurē, mēģinot to izmantot un pārvietot uz savu gultu. Aizmugurējā daļa tiek fiksēta ar apļveida lenti no augšstilba vidus līdz pirkstu galiem, saliekot pie ceļa locītavas 30 ° leņķī, potīti - 0 °. Lai novērstu saspiešanu, pārsējs tiek sagriezts gareniski. Pēc 3 nedēļām bandāža tiek pārveidota par gipša zābaku 6 nedēļas. Pēc imobilizācijas novēršanas tiek veikta rehabilitācija. Lai izvairītos no kaulu aseptiskas nekrozes, ķermeņa slodze ir atļauta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc traumas.
Dislokācija Sopar locītavā
ICD-10 kods
S93.3. Citas un neprecizētas kājas daļas izvietojums.
Traucējums talo-navikulārā un calcaneocuboid locītavās rodas, kad asas kontaktligzda vai vadošā (visvairāk nolaupīšana) rotācija priekškāju, kurā tiek pārvietots uz aizmuguri un uz vienu pusi.
Dislokācijas simptomi locītavā
Stingras sāpes, pietūkums ir deformēts, pietvīkams. Slodze uz ekstremitāšu nav iespējama. Trieciens ir distālās kājas asinsrites cirkulācija.
Dislokācijas diagnostika locītavā
Par roentgenogrammu ir pārkāpums konsekvences ar Chopar locītavu.
Konservatīvā dislokācijas ārstēšana Chopar locītavā
Tūlīt un tikai ar anestēziju novēršot dislokāciju. Izstrādājiet vilkmi griezuma zonai un priekšu. Ķirurgs novērš spiediena pārvietošanu distālās kājas aizmugurē un virzienā, kas ir pretstats pārvietojumam.
Uzklājiet apmetuma zābaku ar labi modelētu velvju. Pēdas ir paaugstinātas 2-4 dienas, pēc kuras tās ļauj staigāt pa kruķiem. Imobilizācijas periods ir 8 nedēļas, pēc tam 1-2 nedēļas ilgi tiek nomainīts ilgs laiks, kurā pacients staigā pa kruķiem ar pakāpeniski palielinātu slodzi. Turklāt tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana.
Paredzamais darbnespējas periods
Darbspēju atjauno pēc 12 nedēļām. Uzstādīšanas gadsimta nodilums ir parādīts.
Kāju nošušana Lisfranca locītavā
ICD-10 kods
S93.3. Citas un neprecizētas kājas daļas izvietojums.
Metatarsālo kaulu dislokācijas bieži rodas no tiešas vardarbības, bieži vien kopā ar kaulu lūzumiem. Izstumto kaulu pārvietošana var notikt ārā, iekšpusē, aizmugurē vai plantāra pusē.
Lisfrances locītavu pēdas dislokācijas simptomi
Sāpes traumas vietā. Kāja ir deformēta: saīsināta, sabiezēta un paplašināta priekšējā daļā, mēreni apēnota. Kāju atbalsta funkcija ir bojāta.
Lisfranca locītavas pēdas dislokācijas diagnoze
Par rentgenogrammu nosaka dislokāciju Lisfranca locītavā.
Konservatīvā ārstēšana, kas saistīta ar pēdu nojaukšanu Lisfranca locītavā
Korekcija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Palīgierīces stiept kāju gar garenvirziena asi, noņemot priekšējās un aizmugurējās daļas kopā ar apakšstilbu. Ķirurgs noņem esošo pārvietojumu ar spiedienu no pirkstiem virzienā, kas ir pretējs dislokācijas virzienam.
Aizmugurējā daļa tiek apturēta ar apmetuma zābaku 8 nedēļas. Dodiet savai kājai paaugstinātu stāvokli, novietojiet aukstumu pēdu, regulējiet asinsrites stāvokli. Pēc perioda beigām tiek noņemts apļveida ģipša pārsējs un 1-2 nedēļas tiek izmantots noņemams ģipša garenis. Uz ekstremitāšu slodzi atļauts pēc 8-10 nedēļām.
Paredzamais darbnespējas periods
Spēja strādāt tiek atjaunota 3-3,5 mēnešus. Gada laikā tiek parādīts augšstilba apģērbs.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Kāju dislokācija
No visām apakšējo ekstremitāšu locītavu dislokām ambulatoro ārstēšanu veic tikai pirksta dislokācijas. Visbiežāk no tām ir pirmā pirksta dislokācija metatarsofalangālā locītavā aizmugurē.
ICD-10 kods
S93.1. Novietojiet kāju pirkstu (-us).
Dislokāto pirkstu simptomi
Es pirkstu deformējas. Galvenais falanss atrodas virs metatarsāla leņķī, kas ir atvērts aizmugurē. Kustība locītavā nav. Atzīmējiet pozitīvu rezistences simptomu.
Pirkstu dislokācijas diagnostika
Ar rentgenogrāfijas palīdzību tiek konstatēta pirmā pirksta dislokācija.
Kāju dislokācijas ārstēšana
Korekcijas metode ir pilnīgi tāda pati kā izņemšanas laikā no rokas pirmā pirksta dislokācijas. Pēc manipulācijas, ekstremitāte ir noturēta ar šauru muguras ģipša langetto no apakšējās kājas trešdaļas līdz pirkstu galam 10-14 dienu laikā. Piešķiriet turpmāku atveseļošanās terapiju.
Paredzamais darbnespējas periods
Darba efektivitāte tiek atjaunota pēc 3-4 nedēļām.