Pēdu saites sašaurināšana: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

S83.6. Citu un neprecizētu ceļa locītavas elementu stiepšanās un pārrāvums.

Kas izraisa zobu sakņu pārrāvumu?

Visbiežāk sakņauga saites pārrāvums notiek ar tiešu ievainojumu mehānismu.

Slēgtā saišu traumas vairumā gadījumu ir netiešas vardarbības rezultāts - kustība, kas pārsniedz locītavas funkcionalitāti. Izšķir celmus un saišu plaisas. Tā kā pagarinājumi ir ņemti vērā, mēs pievērsīsimies pārtraukumiem.

Izolētās slēgto saites plaisas visbiežāk sastopas ceļgalā, potītē un pirmajās metakarpofalangāņu locītavās. Bojājums citu locītavu saitēm, kā likums, pavada kaulu lūzumus un dislokācijas.

Ja viena vai vairākas ceļa locītavas saites ir sadalītas, tā atbalsta funkcija ir salauzta - pastāv nestabilitāte, podvikhivanie, ko sauc par "nestabilitāti locītavu."

Simptomi perelu cīpslas plīsumā

Pacienti sūdzas par sāpēm un nestabilitāti ceļgala locītavā.

Patencijas saites šķelšanās

Patellāras saišu plīsumi var būt daļēji un pilnīgi.

Pamatojoties uz visu ceļa locītavas funkcionālās sistēmas anatomisko formu morfofunkcionālo traucējumu pakāpi, GP Kotelņikovs identificēja trīs nestabilitātes formas: kompensētas, subkompensētas un dekompensētas.

• Pacientiem ar kompensētu ceļa posttraumatisko nestabilitāti lielākā daļa kvalitatīvo rādītāju parasti ir tuvu normālai. Klīniski gandrīz nav konstatēta muskuļu atrofija, to stiprums tiek lēsts 5 punktos. Tikai ierīces izmantošana locītavu nestabilitātes noteikšanai ļauj noteikt patoloģiju. Artroskopija palīdz noteikt konkrētu anatomisko struktūru bojājumus. Biopsija un funkcionālās un biomehāniskās pārbaudes indikatoru izpēte (elektromiogrāfija, reovakrogrāfija, podogrāfija uc) norāda, ka esošās izmaiņas ir tikai nedaudz nesaderīgas ar normu.
• Pacientiem ar subcompensācijas formas locītavu nestabilitāti ir mainīti kvalitatīvie rādītāji. Periodiski sāpes un krampji ir locītavā, ir augšstilba muskuļu atrofija. Gurnu perimetra starpība sasniedz 3-4 cm. Nestabilitāte izpaužas ar ievērojamām slodzēm un braukšanu. Pusi no pacientiem nestabilitāte tiek atklāta klīniski, gandrīz nemaz - ar speciālu ierīču palīdzību, lai diagnosticētu saites pārrāvumu. Flexora un apakšstilba ekstensora stiprums līdz 4 punktiem. Rentgenogrammās ir konstatētas izmaiņas, kas atbilst I-II posma gonartrozei. Papildu pētīšanas metodes apstiprina patoloģijas klātbūtni locītavā.
• Dekompensētā nestabilitātes formā klīniskā un morfofunkcionālā izmeklēšana ievērojami atkāpjas no normām. Pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm, nestabilitāti ceļgala locītavā pat tad, kad staigā, kraukšķinoša sajūta, klikšķi, klibuma izskats. Daži pacienti lieto cukurniedru. Pārbaudot, tiek konstatēta asu muskuļu atrofija, ja spēka samazināšanās ir mazāka par 4 punktiem. Pacientu mobilitāte ceļu locītavās ir klīniski atzīmēta visiem pacientiem, tāpēc pazūd papildu ierīču nepieciešamība, lai noteiktu nestabilitāti. Rentgena un mikroskopiskie pētījumi atklāj locītavu izmaiņas, kas raksturo II-III pakāpes artrītu.

Ierosinātā klasifikācija ļauj atrisināt taktikas uzdevumus, izvēloties nepieciešamo ārstēšanas metodi.

[1], [2], [3]

Patencijas saišu plīsuma diagnostika

Anamnēze

Vēsturē - norāde par atbilstošu ievainojumu.

Pārbaude un fiziskā pārbaude

Pārbaudot, tiek atklāts pietūkums un zilums zem naglla. Ar augšstilba četrgalvu muskuļa sasprindzinājumu nav zobakmens saites tonusa. Purns atrodas virs ierastās vietas. Kustība ceļa locītavā ir mēreni ierobežota sāpju dēļ, izņemot aktīvo locīšanos, kas nav - pozitīvs simptoms "šūts papēdis".

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Ceļa locītavas rentgenogrammās tiek atklāts augļa stāvoklis no kaula kaula, kas dažreiz plaisas no stilba kaula lūzumiem.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Paredzamais darbnespējas periods

Ar savlaicīgu ārstēšanu darba spēja tiek atjaunota pēc 3 mēnešiem.

[10], [11]