Zemākās žokļa defekti: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Atkarībā no etioloģijas, visi apakšējās žokļa defekti tiek iedalīti divās galvenajās grupās: izšautā un neuzliesmojoša. Pirmā defektu grupa raksturīga galvenokārt karadarbībai.

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa apakšējo žokļu defektus?

Miera laikā parasti novēro zemākas žokļa bez šaujamieročiem. Tie rodas no rezekcijas vai disarticulation spīļu (saistībā ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju), tā pagarinājums ir novērst hipoflāzija, pēc ciešanas osteomielīta vai pārmērīgi lielu un neizdevīga sequestrectomy, pēc traumu un m. P.

Klīniskā aina apakšžokļa defekts ir atkarīgs no novietojuma un garuma, klātesot rētainu spīļu starp gabaliņus concretions, klātbūtne fragmentu zobiem uz kaulu un zobu antagonistiem par augšžokļa, veselas ādas uz blakus esošo vietu un t. D. Developed by VF klasifikāciju Rudko izšķir šādus apakšējo žokļa defektu tipus:

1. defekti ķermeņa vidusdaļā;
2. ķermeņa sānu daļu defekti;
3. apvienotie ķermeņa vidējā un sānu šķelšanās defekti;
4. defekti filiālē un leņķī;
5. starpsvars un kopējie ķermeņa defekti;
6. filiāles un ķermeņa daļas neesamība;
7. vairāki defekti.

Blāvs Pavlovs apakšžokļa defekti sadalās 3 klasēs un 8 apakšklasēs:

• I klase - gala defekti (ar vienu brīvo kaulu fragmenti);
• II klase - defekti žokļa laikā (ar diviem brīviem kaulu fragmentiem);
• III klase - dubults (divpusējie) žokļa defekti (ar trim brīviem kaulu fragmentiem).

I un II klasēs autors izceļ trīs apakšklases: ar zoda nodaļas saglabāšanu ar daļēju (līdz vidējo) zudumu un pilnīgu zaudējumu; un trešajā pakāpē - divas apakšklases: ar zodu nodaļu saglabājot un bez tās.

Šīs klasifikācijas neņem vērā klātbūtni zobu fragmenti žokļa spurekļa kontrakcijas starp fragmentiem un tamlīdzīgi. D. Tāpēc viņi nevar palīdzēt ķirurgs izvēloties metodi veido gulta dēstu, tad metode aiz vaiga fiksācijas fragmenti pēc operācijas un citas. Šajā sakarā, labvēlīgu režīmu klasifikācijas, ka ierosinātais zobu ortopēdiskām uzskata par ļoti svarīgu klātbūtni fragmentu zobiem uz apakšžokļa, jo tas atrisina problēmu, ar kuru nosaka kaulu fragmenti un ar nosacījumu, transplantācijas jaw atpūtu posleo periods.

Saskaņā ar KS Yadrovoy klasifikāciju šaujamieroču defekti ir sadalīti trijās grupās:

1. ar nestabilu fragmentu pārvietošanu (bez saīsināta rēta vai ar nelielu saīsināšanu);
2. ar noturīgu fragmentu pārvietošanu (ar saīsinātu rētu);
3. nepareizi saplīsuši lūzumi ar apakšējās žokļa kaulu vielas zudumu (saīsinot žokli).

Katra no šīm grupām savukārt tiek sadalīta šādās apakšgrupās:

1. vienots defekts apakšējās žokļa ķermeņa priekšējā daļā;
2. vienpusējs apakšējās žokļa ķermeņa sānu daļas defekts;
3. viena filtra vai filiāles defekts ar apakšējās žokļa ķermeņa daļu;
4. dubultā apakšējā žokļa defekts.

Šajā klasifikācijā, tuvu VF Rudko klasifikācijai, arī netika atspoguļota zobu klātbūtne vai trūkums žokļa ķermeņa fragmentos.

Komplicēt visaptverošu apakšējo žokļu defektu klasifikāciju, kas nebūtu gara un ērta lietošanai praksē, ir vienkārši neiespējama. Tāpēc diagnoze ir vienkārši norādīt galvenās defekts harakterologicheskie funkcijas: tā izcelsmi, atrašanās vietu un garumu (centimetros vai orientētu zobu). Attiecībā uz citas funkcijas defekta apakšžokli parādās dažādos klasifikācijām un kam neapšaubāmi ir liela nozīme, viņiem ir nepieciešams, lai norādītu, bet ne diagnozi, un aprakstā vietējo statuss: rētainu maisīšanas fragmentus ar otru, rēta kontraktūra īsu fragmentu (filiāle žoklis) klātbūtne nepilnīgs osteomyelitic procesu, daudzums un izturību zobi par katru flīžu un augšžokļa (zobiem, detalizēta tekstā), klātesot ādas defektu reģionā ķermeņa un filiāles chelyu mutes dobuma mēles, vestibila un apakšdaļas mutes dobuma deformācijas. Defekti no žokļa, kas rodas no šāvienu traumām, bieži apvienojumā ar rētu mēli un stāva mutes concretions, kas ir ļoti grūti runas. Ķirurgs ir iepazīties ar stāvokli mīksto audu jomā apakšžokļa defektu iepriekš, lai noteiktu, vai tie ir pietiekami, lai izveidotu pilnu transplantācijas gultu.

Žokļa fragmentu gali var būt asas vai zāģa zobainas sklerozētas ērkšķogas (ar tiltu, it kā tiltu). Šie muguriņas ir pārklātas ar rupjām rētām, kuras var būt grūti nošķirt no kaula, nesabojājot mutes gļotādu. Pastāv pierādījumi, ka viltus locītavas savienojums ar kaulu defektu histoloģiski nosaka jaunizveidoto kaulu bobu platību, kas līdz ar to ir veco sūkļu ķekaru turpinājums. Šo kanālu audzējs ir metaplastiska un daļēji osteoblastiska. Šis process nav pietiekami izteikts, tādēļ kaula kallus starp pat relatīvi tuvu novietotiem fragmentiem apstājas tā attīstībā, kas galu galā noved pie tā saukto "viltus" locītavas nesadalīšanās un veidošanās.

Apakšējā žokļa defekts izraisa smagas košļājamās darbības, norīšanas un runas traucējumus. Ar defektu apakšējās žokļa žoklī, pacients cieš no pastāvīgas mēles aptraipīšanas, nespēja gulēt uz muguras.

Ja kaulu defekts tiek apvienots ar apkārtējo audu defektu, pastāv noturīga siekalošanās.

Ja zods ir defekts, abi fragmenti tiek pārvietoti uz iekšu un uz augšu; ja defekts ir žokļa sānu daļā, īsu (bezzobu) fragmentu velk uz augšu, uz priekšu un uz iekšu, un garu fragmentu velk uz augšu un uz leju. Šajā gadījumā zods tiek novirzīts sāpošai pusei, un apakšējās žokļa leņķis šajā pusē nogrimis uz iekšu.