Somatizēts traucējums: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Somatizētiem traucējumiem vairāku gadu laikā raksturo vairākas somatiskās sūdzības (kas ietver sāpes un kuņģa-zarnu trakta traucējumus, seksuālos un neiroloģiskos simptomus), kurus nevar pilnībā izskaidrot ar fiziskām slimībām.

Simptomi parasti izpaužas līdz 30 gadu vecumam, tie nav apzināti un netiek imitēti. Diagnostika balstās uz anamnestisku informāciju pēc somatisko slimību izzušanas. Ārstēšana vērsta uz stabilu attiecību uzturēšanu starp ārstu un pacientu, kas atbrīvos pacientu no nevajadzīgiem un potenciāli bīstamiem diagnostikas pētījumiem un terapijām.

Somatiskais traucējums parasti ir ģimenes slimība, lai gan etioloģija nav zināma. Šī slimība biežāk sastopama sievietēm. Vīriešiem, slimu sievu radiniekiem, ir risks, ka viņiem ir antisociāls personības traucējums un vielu lietošanas traucējumi.

[1], [2], [3], [4]

Somatizēta traucējuma simptomi

Atkārtotas un vairākas somatiskās sūdzības parasti sākas vecumā līdz 30 gadiem. Smaguma pakāpe mainās, bet simptomi saglabājas. Visu ilgstošu simptomu izzušana ir reti. Daži pacienti kļūst skaidri nomākti, un pašnāvības iespēja kļūst par bīstamu.

Iesaistīts var būt jebkura ķermeņa daļa, specifiski simptomi, un to biežums atšķiras dažādās kultūrās. ASV, tipisks simptomi ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums, dizūrija, dismenoreja, dispareūnija, seksuālās vēlmes zudumu. Vīrieši bieži sūdzas par erekcijas vai ejakulācijas disfunkciju. Neiroloģiskie simptomi ir bieži. Ir iespējams arī attīstīt trauksmi un depresiju. Parasti pacients spilgti un emocionāli stāsta par viņa simptomiem, bieži runājot par viņiem "nepanesamu", "neiespējami aprakstīt" vai "sliktāk nevar būt".

Pacients var kļūt ļoti atkarīgs. Viņš arvien vairāk pieprasa palīdzību un emocionālu atbalstu un var būt nežēlīgs, ja viņš uzskata, ka viņa vajadzības netiek izpildītas. Šādus pacientus dažreiz vērtē kā pierādījumus un piesaista uzmanību. Viņi var arī apdraudēt pašnāvību vai mēģināt veikt pašnāvības mēģinājumus. Bieži vien neapmierināti ar viņiem sniegto medicīnisko aprūpi, viņi pāriet no viena ārsta uz otru ārstēšanas meklējumos vai vienlaikus vērojami vairāki ārsti. Simptomu intensitāte un konsekvence atspoguļo pacienta stingro vēlmi tikt uzraudzītiem. Simptomu klātbūtne palīdz pacientam izvairīties no atbildības, bet viņi var arī novērst prieku un rīkoties kā sods, norādot uz maksātnespējas un vainas būtību.

Somatizēta traucējuma diagnostika un ārstēšana

Pacients nav informēts par pamatotām garīgajām problēmām un uzskata, ka viņam ir fiziska slimība, tādēļ ārsts pieprasa veikt pārbaudes un ārstēšanu. Ārsti parasti veic dažādas pārbaudes un testus, lai izslēgtu fizisko saslimšanu kā iemeslu. Tā kā šiem pacientiem var attīstīties vienlaicīga somatiska slimība, ir jāveic atbilstošas pārbaudes un testi, ja simptomi būtiski mainās vai rodas objektīvi simptomi. Pacienti parasti tiek nosūtīti uz psihiatru, pat tiem, kuriem ir uzticēšanās attiecības ar ģimenes ārstu.

Specifiski diagnostikas kritēriji ietver izskatu vairāku somatiski simptomi līdz 30 gadiem, meklēšanu ārstēšanai vai traucējumiem no funkciju, anamnēzē sāpes vismaz 4 ķermeņa daļām, 2 vai vairāk kuņģa-zarnu trakta simptomi, vismaz viens seksuālās vai reproduktīvās simptomu un vismaz viens neiroloģisko simptomu (izņemot sāpes). Diagnozi apstiprina dramatizācija, uzrādot pacienta sūdzības un dažreiz pierādījumu, atkarību un pašnāvību.

Somatization traucējums, kas raksturojas ar ģeneralizētu trauksmi, konversijas traucējumu un depresijas dominance, skaita un to konsistences somatiski simptomi. Pacienti sūdzas par apmēram 6 mēnešus, vismaz viens somatisko simptomu, nav izskaidrojama fiziskās slimības, nosacījums, kas netiek pilnībā atbilst īpašajiem diagnostikas kritērijiem somatization traucējumiem, jāuzskata par pacientiem ar nediferencētu somatoformi traucējumi.

Ārstēšana ir sarežģīta. Pacienti parasti ir iekaisuši un satraukti no pieņēmuma, ka viņu simptomi ir psihiski. Narkotiku terapija var palīdzēt ārstēt vienlaikus ar garīgiem traucējumiem (piemēram, depresiju). Psihoterapija, it īpaši kognitīvi-uzvedības terapija, ir vērsta uz pašaizsardzību pret šo traucējumu. Pacientam ir svarīgi, lai viņam būtu labvēlīgas attiecības ar terapeitu, kas piedāvā simptomātisku ārstēšanu, regulāri novēro pacientu un novērš nevajadzīgus testus un procedūras.