Anksiolītiskie līdzekļi un sedatīvi: atkarība, simptomi un ārstēšana

Anksiolītikas, nomierinošo līdzekļu un miega zāļu lietošana medicīnisku iemeslu dēļ ir plaši izplatīta. Lietojot tos, var parādīties intoksikācija kopā ar fiziskiem un garīgiem traucējumiem. Atkārtota izmantošana var izraisīt ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības attīstību.

Atšķirīgas uzvedības, emocionālās un kognitīvās funkcijas traucējumi pat regulāriem patērētājiem ne vienmēr attīstās atkarībā no zāļu devas un farmakodinamiskās iedarbības. Zināmā mērā starp alkoholu, barbiturātiem un bezbarbituriskiem anksiolītikiem un sedatīvajiem līdzekļiem, tostarp benzodiazepīniem, ir savstarpēja tolerance. (Barbiturāti un alkohols izraisa ļoti līdzīgs to atkarību, abstinences simptomi, hroniskas intoksikācijas.) If anksiolìtiskos un sedatīvi patēriņš ir samazināts zem kritiskā līmeņa, izstrādāto neatkarīgi pārtraukšanas, atcelšanu.

[1], [2], [3]

Slimību atkarības simptomi

Saindēšanās (akūta intoksikācija). Pazīmes progresīvo apreibinošo nomierinošus līdzekļus un nomierinošiem ir apspiešana virspusēja refleksu, smalkas nistagms, skatoties uz sāniem, pāris aizkaitināmība ar raupja vai ātri nistagms, ataksija, neskaidra runa, nestabilitāte, saglabājot poza. Papildu progresija parādās nistagms, skatoties uz priekšu, miegainību, ataksiju ar izteiktu kritieniem, apjukums, dziļā miegā, zīlītes sašaurinātas, inhibējot elpošana un var galu galā izraisīt nāvi. Pacientiem, kas lieto lielas devas sedatīvu, bieži vien grūtības domāšanas procesu, aizkavēta runas un izpratne (kopā ar kādu dizartriju), atmiņas traucējumi, pavājināta spriedums ir pareizs, tad sašaurināt uzmanības, emocionāla labilitāte.

Hronisks patēriņš. Pacientiem ar jutīgām zālēm psiholoģiskā atkarība no zāļu var strauji attīstīties pat pēc vairāku nedēļu ilgas uzņemšanas; mēģinājumiem pārtraukšanas narkotiku novest pie attīstību bezmiegs, nemiers izpaužas, satraukumu miegs, biežas pamošanās, sajūta spriedzes no rīta. Fiziskās atkarības pakāpi nosaka atkarībā no devas un lietošanas ilguma; piemēram, fenobarbitāla devā 200 mg / dienā, kas veikti daudzi mēneši nedrīkst izraisīt būtisku toleranci, bet kad saņem 300 mg / dienā līdz 3 mēnešus, vai 500- 600 mg / dienā uz 1 mēnesi pēc pārtraukšanu var izraisīt abstinences sindromu .

Lielās devās lietoto barbiturātu atcelšana izraisa akūtu saīsināšanās sindromu, kas izpaužas kā smags, dzīvībai bīstams traucējums, kas līdzīgs alkohola delīrijam. Dažreiz pat tad, ja pareizi tiek izvadīts no 1 līdz 2 nedēļām, novēro krampjus. Pirmajās 12-20 stundās pēc īslaicīgas darbības barbiturātu atcelšanas ārstēšanas nav, pacients kļūst nemierīgs un novājināts, un trīce palielinās. Divu dienu laikā trīce kļūst pamanāmāka, dziļi cīpslu refleksi var palielināties, pacients vājinās. 2.-3. Dienā 75% pacientu, kas lieto> 800 mg / dienā barbiturātu, attīstās krampji, kas var izraisīt epilepsijas statusu un nāvi. Ja ārstēšanas nav starp 2. Un 5. Dienu, atcelšanas sindromu izpaužas ar delīriju, bezmiegu, neskaidrību, apdraudot dzirdes un redzes halucinācijas. Hiperpireksija un dehidratācija bieži tiek novērota.

Benzodiazepīnu atcelšana noved pie līdzīga atcelšanas sindroma rašanās, lai gan tas reti ir smags un dzīvībai bīstams. Tās var būt lēnas, jo benzodiazepīni organismā ilgst ilgstoši. Cilvēkiem, kuri lietoja terapeitiskās devas, tika novērots dažāda smaguma apstāšanās sindroms, lai gan šīs neparastas parādības izplatība nav zināma. Anulēšana var būt izteiktāka tiem pacientiem, kas lieto zāles ar strauju uzsūkšanos un strauju seruma koncentrācijas pazemināšanos (piemēram, alprazolāms, lorazepāms, triazolāms). Daudzi pacienti, kas ļaunprātīgi izmanto benzodiazepīnus, arī pārmērīgi lieto alkoholu, un, pārtraucot benzodiazepīna lietošanas pārtraukšanas sindromu, alkohola pārtraukšana var attīstīties.