Disociatīvās identitātes traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Disociatīvās identitātes traucējumi, agrāk pazīstams kā slimība, kas izpaužas kā vairāku personības, ko raksturo divas vai vairākas personas, kas seko viens otram, un nespēju atcerēties svarīgu personisko informāciju, kas saistīta ar vienu no privātpersonām. Cēloņi parasti ir smagas traumas bērnībā. Diagnozes pamatā ir anamnēze, dažkārt kopā ar hipnozi vai interviju ar zāļu lietošanu. Ārstēšana sastāv no psihoterapijas, dažreiz kombinācijā ar zāļu terapiju.

Fakts, ka viena persona nav zināma, var būt zināms citam. Daži cilvēki var uzzināt par citiem un sadarboties ar viņiem īpašā iekšējā pasaulē.

[1], [2], [3]

Dissociacative identitātes traucējumu cēloņi

Disociatīvās identitātes traucējumi ir saistīta ar iedarbību uz pārmērīgu stresu (parasti slikti ārstēšanas), nepietiekama uzmanība un simpātijas laikos ļoti kaitīgu dzīves pieredzi bērnībā un tieksme uz Disociatīvās izpausmēs (spēja nošķirt savu atmiņu, sajūtu, apziņas un identitātes).

Bērni nav dzimuši ar integrālas personības sajūtu - tas attīstās daudzu faktoru ietekmē. Bērniem, kuri ir pārcietuši pārmērīgu stresu, tās indivīda daļas, kas jāintegrē, joprojām ir sadrumstalotas. Pacientiem ar disociatīviem traucējumiem bērnībā bieži tika novērota hroniska un smaga vardarbība (fiziska, seksuāla vai emocionāla). Daži pacienti nepanes vardarbību, bet viņiem ir agrīns zaudējums (piemēram, vecāku nāve), smaga slimība vai pārmērīgs stresa risks.

Atšķirībā no vairuma bērnu, kuriem ir visaptverošs, integrēts vērtējums par sevi un citiem, bērniem, kuri ir izauguši disfunkcionālos apstākļos, dažādas jūtas un emocijas joprojām ir atšķirīgas. Šādi bērni var attīstīt spēju izstumt sevi no nežēlīgiem apstākļiem, izmantojot "atsaukšanu" vai "noņemšanu" savā pasaulē. Katrs no attīstības posmiem var novest pie dažādu personību veidošanās.

Dissciatīvās identitātes traucējumu simptomi

Ir raksturīgi vairāki simptomi: svārstīgs klīniskais attēls; mainīgais darbības līmenis, no augsta uz bezdarbību; stipras galvassāpes vai citas sāpīgas sajūtas organismā; laika izkropļojumi, atmiņas traucējumi un amnēzija; depersonalizācija un dematerializācija. Depersonalizācija ir nereālas sajūta, attālums no sevis, atdalīšanās no viņa ķermeņa un garīgajiem procesiem. Pacients sevi uzskata par trešās puses novērotāju savā dzīvē, it kā viņš pats ierauga filmu. Pacientam pat var būt pārejošas sajūtas, ka viņa ķermenis viņam nepieder. Derealizāciju ietekmē pazīstamo cilvēku un vides uztvere kā nepazīstama, dīvaina vai nereāla.

Pacienti var atrast priekšmetus, produktus, rokraksta paraugus, ko viņi nevar identificēt. Viņi var saukt sevi daudzskaitlī (mēs) vai trešajā personā (viņš, viņa, viņi).

Personības maiņa un amnētiskie šķēršļi starp tiem bieži izraisa haosu dzīvē. Tā kā indivīdi bieži mijiedarbojas viens ar otru, pacients parasti apgalvo, ka dzird iekšējo sarunu ar citām personībām, kas apspriež pacientu vai ir adresētas viņam. Tādēļ pacientam var kļūdaini diagnosticēt psihozi. Lai gan šīs balsis tiek uztvertas kā halucinācijas, tās kvalitatīvi atšķiras no tipiskām halucinācijām psihozajos traucējumos, piemēram, šizofrēnijā.

Bieži pacientiem ir simptomi, kas līdzīgi tiem, kuriem ir trauksmes traucējumi, garastāvokļa traucējumi, pēctraumatiskā stresa traucējumi, personības traucējumi, ēšanas traucējumi, šizofrēnija, epilepsija. Šādi pacienti bieži sastopas ar pašnāvnieciskiem nodomiem un mēģinājumiem, kā arī pašaizsardzības epizodēm. Daudzi pacienti pielieto psihoaktīvās vielas.

Dissociatīvās identitātes traucējumu diagnostika

Pacientu anamnēzē parasti ir pazīmes par 3 vai vairākām garīgām slimībām ar iepriekšēju izturību pret ārstēšanu. Diagnostikas kļūdām ir nozīme arī dažu ārstu skeptiskajai attieksmei pret diskociatīvās identitātes traucējumu izolēšanas derīgumu.

Diagnozei nepieciešams specifisks disociatīvu parādību apsekojums. Dažreiz tiek izmantota ilga intervija, hipnoze vai intervija, lietojot zāles (metoheksitalu), pacientam var ieteikt uzturēt dienasgrāmatu starp vizītēm. Visi šie pasākumi veicina personības maiņu vērtēšanas procesā. Speciāli izstrādātas aptaujas var palīdzēt.

Psihiatrs var arī censties tieši sazināties ar citiem cilvēkiem, piedāvājot runāt ar to apziņas daļu, kura ir atbildīga par uzvedību, par kuru pacientiem attīstījās amnēzija vai kur tika novērota personificēšana un demarizācija.

Dissociatīvās identitātes traucējumu prognoze

Simptomi spontāni pieaug un samazinās, bet disociatīvās identitātes traucējumi spontāni neizzūd. Pacienti var iedalīt trīs grupās. Pirmās grupas pacientiem galvenokārt ir disociatīvi simptomi un posttraumatiskie simptomi, parasti tie darbojas labi un tiek pilnībā izārstēti ārstēšanas laikā. 2. Grupas pacientiem ir disociatīvi simptomi kombinācijā ar citu traucējumu simptomiem, piemēram, personības traucējumiem, garastāvokļa traucējumiem, ēšanas traucējumiem, ēšanas traucējumiem. Šādi pacienti atjaunojas lēnāk, ārstēšana ir mazāk veiksmīga vai ilgāka, un pacientam ir grūtāk piedzīvot. Trešās grupas pacienti ne tikai ir izteikuši citu garīgo traucējumu simptomus, bet var būt arī emocionāls pieķeršanās cilvēkiem, kuri, iespējams, izdarījuši vardarbību pret viņiem. Šiem pacientiem bieži nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana, kuras mērķis galvenokārt ir palīdzēt kontrolēt simptomus, nevis panākt integrāciju.