Bojājums plecu locītavas rotatora aprocei

Plecu locītavas rotatora manžetes bojājumi ir sadalīti spriegojumā, tendinīts un daļējs vai pilnīgs pārrāvums.

Rotācijas aproces sastāv no supraspinatus, infraspinatus, neliels apkārtrakstu subscapularis muskuļi palīdz stabilizēt pleca šajā glenoid dobumā asmens daudzskaitlīgajiem sporta kustībām roku uz augšu (piemēram, podnieku, peldēšana, svarcelšanā, un tad, kad spēlējot tenisu) laikā. Bojājums ietver stiepšanu, tendonītu, daļēju vai pilnīgu pārrāvumu.

Tendinīts parasti attīstās kā rezultātā saspiešanas supraspinatus cīpslas starp galvas pleca un rostral-acromial loka (ar acromion, acromioclavicular locītavu, coracoid un rostral-acromial saišu). Šī cīpsla tiek uzskatīta par īpaši neaizsargātu, jo tai ir vājš vaskulārais apgabals pie tās piestiprinājuma vietas pie lielā tuberkulozes. Izstrādāts kā iekaisuma reakcijas un edema rezultāts, tālāk sašaurina podkromialnoe telpu, tādējādi paātrinot procesu. Ja process neapstājas, tendinīts var nonākt fibrozē, vai var rasties pilnīgs vai daļējs pārrāvums. Rotatora aproces deģeneratīvs iekaisums ir sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem un neveic sportu. Subakromisks (viltus) bursīts ir visbiežākais rotora manžetes bojājuma izpausme.

[1], [2]

Plaukstas locītavas rotatora aproces simptomi un diagnoze

Bursīta simptomi ir sāpes plecos, it īpaši ar ķermeņa augšdaļas kustību un muskuļu vājumu. Sāpes parasti palielinās no 80-120 ° (īpaši spēcīgas, pārvietojoties) ar plecu ievilkšanu vai elastību, un parasti tas ir minimāls vai nav <80 ° un> 120 °. Simptomi var būt dažādās pakāpēs. Cilpu un tās iekaisuma nepilnīgs plīsums rada tādus pašus simptomus.

Diagnoze pamatojas uz vēsturi un klīnisko pārbaudi. Rotatora manžetes bojājuma zonu nevar tieši palpināt, bet to var netieši novērtēt ar īpašām metodēm, kas pārbauda atsevišķus muskuļus. Izteiktas sāpes vai vājums tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu.

Supraspinatus stāvokli novērtē pacienta izturība pret spiedienu, kas iedarbojas uz rokām no augšas, pacientam ir rokas priekšējās locītavās, ar īkšķiem, kas vērsti uz leju (tukšā mēģene).

Apaktīgi un mazi apaļie muskuļi tiek novērtēti pēc pacienta izturības pret spiedienu ar ārēju rotāciju, ierocis ir nolaists gar stumbra ar līkumiem, kas ir saliekti taisnā leņķī. Šī pozīcija izolē rotācijas aproces muskuļus no citiem muskuļiem, piemēram, deltveida. Vājums šī testa laikā liecina par rotācijas manžetes nozīmīgu disfunkciju (piemēram, pilnīgu pārrāvumu).

Pakāpju muskuļus novērtē pacienta izturība pret spiedienu ar iekšējo rotāciju vai pacienta rokas aizmugure uz muguras, lūdzot viņu mēģināt pacelt roku.

Citi testi ietver Epley nesaskrāpē testu, Nir testu, Hawkins testu. Epley nesaskrāpē tests pārbauda kustību pleca locītavā, nolaupīšanu un ārējo rotāciju: pacients mēģina pieskarties viņa rokai pretī lāpstiņas, turot roku virs galvas kakla; Samazināšanas un iekšējās rotācijas pārbaude: mēģinājums pieskarties pretējai asmei no aizmugures un atpakaļ pa diagonāli ar suku aizmugurē. Nir pārbaude atklāj neparastu funkciju rotatora manšetes cīpslām saskaņā ar rostral-acromial loka Šo testu veic, novietojot pacienta roku stāvoklī piespiedu saliekšanu (rokas virs galvas izvirzītie) ar pilnu pronācija rokām. Hokinsa tests arī nosaka supraspinatus cīpslas kompresijas esamību; tiek veikta, paceltu pacienta roku taisnā leņķī, spēcīgi griežot plecu uz iekšpusi.

Acromioclavicular un sternoklavikulārā locītavās, kakla skriemeļu, cīpslas no bicepss un lāpstiņas būtu sataustīt par jutīgumu vai bojājumu zonās un lai izslēgtu patoloģisku stāvokļu, kas saistīti ar bojājumiem, ko šiem apgabaliem.

Izmeklējot plecu, vienmēr jāpārbauda kakls, jo sāpes no dzemdes kakla skriemeļiem var izstarot uz pleciem (it īpaši radikulopātija C5).

Ja ir aizdomas par rotācijas manžetes traumu, jāveic MRI, artroskopija vai abi.