Cilvēks un dzīvnieki

Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvnieku un kukaiņu koduma rezultātā katru gadu mirst aptuveni 100 cilvēki, turklāt tiek reģistrēti vairāk nekā 90 000 saindēšanās centru gadījumi, un daudzos gadījumos tas nav reģistrēts vispār. Visiem, kurus skārusi kukaiņu un dzīvnieku kodināšana, ir stingumkrampju profilakse.

Visizplatītākie cilvēku un zīdītāju izsitumi (galvenokārt suņu un kaķu kodināšana, iespējams arī vāveres, smalkmaizītes, jūrascūciņas un pērtiķi) var izraisīt nopietnus funkcionālus traucējumus. Birstīti, ekstremitāšu un seju visbiežāk ietekmē kodumi, dažreiz cieš lēkme un ārējās dzimumorgāni.

Papildus faktiskajam audu bojājumam, viņiem ir ļoti bīstami inficēties ar mutes dobuma iekaisuma mikrofloru. Cilvēku kodumi var teorētiski nodot vīrusu hepatītu un cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV). Ķemmes kodēšana ir saistīta ar lielāku infekciju, it īpaši celulīta, tenosinovīta, septiska artrīta un osteomielīta, risku salīdzinājumā ar citām ķermeņa daļām. Šis risks ir īpaši augsts ar cilvēka kodumiem, ko izraisa tiešs trieciens ar salauztu dūri muti ("kaujas kodums"). Cilvēka ķermeņa citās ķermeņa daļās ir mazāks inficēšanās risks nekā citu zīdītāju bites.

Trakumsērga ir aplūkota attiecīgajā pantā.

[1], [2], [3],

Cilvēku un dzīvnieku kodienu diagnostika

Bites brūces tiek pārbaudītas, lai izslēgtu blakus esošo struktūru (piemēram, nervu, asinsvadu, cīpslu, kaulu) bojājumus un svešķermeņu atrašanu. Pārbaude par brūci jāuzsver, rūpīgi noskaidrojot disfunkciju un koduma izplatību. Brūces virs locītavām vai ap locītavām būtu jāpārbauda pie galējām pozīcijām kustībām locītavas (piemēram, sakostiem dūre), un sterilos apstākļos kaitējumu cīpslas, kaulu, locītavu konstruktīvajiem elementiem un ārvalstu struktūrām. Svaigas brūces sēšana nav svarīga antibakteriālās terapijas izvēlei, bet inficētās brūces sēšana ir nepieciešama. Persona, kurai vīruss ir nokļuvis vīrusu hepatīta un HIV infekcijas vīrusa skrīnings, ir piemērota tikai tad, ja ir zināms, ka uzbrucējs ir seropozitīvs vai ja ir pamats aizdomām.

[4], [5], [6], [7],

Infekcijas profilakse

Lai novērstu infekciju vairumā gadījumu, ir pietiekami rūpīga brūču tualete. Attiecībā uz norādēm par antibiotiku terapiju nav vienprātības. Narkotikas nav novērstu infekcijas stipri piesārņotos vai nepareizi ārstētiem brūcēm, bet daudzi ārsti izrakstīt antibiotikas profilaktiski kodumi roku un kādā citā vietā. Suņu kodumi un cilvēks, profilaksei un ārstēšanai preferred amoksitsil-lin + [klavulānskābes] pie 500-875 mg perorāli divas reizes dienā 3 dienas (profilakse) vai 5-7 dienām (ārstēšana) attiecībā uz ambulatoriem pacientiem. Par stacionāros uzskatīta par saprātīgu empīriskā izvēle + ampicilīnu [sulbaktāma] 1,5-3 g ik pēc 6 stundām; tas aptver-HEMO-lytic streptokoku, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganismi, visbiežāk apsēto Bites vīrieti, un dažādu veidu Pasteurella (P. Canis P. Multocida) un Capnocytophaga canimorsus, atklātos suņu kodieniem. Attiecībā uz kaķiem kodumi par profilakses un ārstēšanas ierosinājumi fluorhinoloniem (piemēram, ciprofloksacīns 500 mg perorāli 5-7 dienas) klātbūtnes dēļ no P. Multocida. (Bartonella henselae tiek pārraidīts, izmantojot kodumi cat.) Alternatīvu zāļu pacientiem ar alerģiju pret penicilīniem var būt klaritromicīns 500 mg perorāli 7-10 dienas, vai 150-300 mg klindamicīnu perorāli 7-10 dienas. Bites no vāveres, smilšu pelēm, trušiem un jūras cūciņām reti izraisīt infekciju, bet jāapstrādā līdzīgi kodieniem kaķiem.

Pierādījumi vīrusu hepatīta un HIV profilaksei ir atkarīgi no upura un uzbrucēja seroloģiskā stāvokļa.

Inficētās brūces

Infekcijas gadījumā antibiotikas vispirms nosaka empīriski atkarībā no koduma īpašībām, skatīt iepriekš. Turpmākā ārstēšana balstās uz sēšanas rezultātiem no brūces. Antibiotiku īpatnības un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no brūču sanitārās apstrādes, šūšanas, mitrināšanas un intravenozas antibiotiku lietošanas. Kopīga infekcija un osteomielīts var prasīt ilgstošu antibiotiku ievadīšanu intravenozi un ortopēdisko konsultāciju.

Monkey Bites (ASV notiek galvenokārt starp darbiniekiem vivārijs) ir saistītas ar nelielu iespēju vīrusu infekcijas herpes simiae, izraisot vezikulāro bojājumu ādā sānos koduma. Tomēr ar šiem kodumiem var attīstīties encefalīts, bieži vien ar letālu iznākumu. Ārstēšana tiek veikta intravenozas aciklovira injekcijas veidā.