MRI no galvas

Vizualizācija ar MRI ir atkarīga no ūdeņraža atomu (pozitīvi ievadīto protonu) kodolu pārgrupēšanās audos zem īsa elektromagnētiskā impulsa. Pēc impulsa kodoli atgriežas normālā stāvoklī, izstaro daļu absorbētās enerģijas, un sensitīvie uztvērēji nozūd šo elektromagnētisko atbalsi. Atšķirībā no CT, pacienti MRI laikā netiek pakļauti jonizējošajam starojumam. Izmeklējamie audi kļūst par elektromagnētiskā starojuma avotu, kam raksturīga noteikta intensitāte un laika parametri. Datora apstrādātie signāli tiek parādīti tomogrāfijas projekcijā, kas var būt: aksiāls, koronāls, sagitāls.

[1], [2], [3]

Relaksācijas laiks

T1 un T2 svērtie tomogrāfi ir divas metodes, lai mērītu uztrauktu protonu relaksācijas laiku pēc ārējā magnētiskā lauka izslēgšanas. Ķermeņa audiem ir atšķirīgs relaksācijas laiks, un, pamatojoties uz to, atšķiras T1 vai T2 svērtās tomogrammas (ti, ar labāku vizualizāciju konkrētā attēlā). Praksē tiek izmantotas abas metodes.

T1 svērtas tomogrammas labāk parāda normālu anatomiju.

• Zemas intensitātes (tumšas) struktūras, ieskaitot ūdeni un stiklveida materiālu.
• Stingri intensīvas (vieglās) struktūras, tostarp taukaudi un kontrastējošas vielas.

T2 svērtās tomogrammas ir vēlamas, lai parādītu patoloģiskas izmaiņas audos.

• Zema intensitātes struktūras, tostarp taukaudi un kontrastvielas.
• Stingri intensīvas struktūras, ieskaitot stiklveida un ūdeni,

Kaulu audi un kalcifikācijas par MRI ir neredzamas.

Kontrasta uzlabošana

1. Gadolīnijs ir viela, kas iegūst magnētiskās īpašības elektromagnētiskajā laukā. Zāles, kas tiek ievadītas intravenozi, paliek asinsvadu sistēmā, ja nav pārkāpts asins-smadzeņu barjeras. Šādas īpašības ir noderīgas, lai noteiktu audzējus un iekaisuma perēkļus, kas parādās uz T1 svērto tomogrammu. Vislabāk ir veikt galvas MRI pirms un pēc gadolīnija ieviešanas. Lai uzlabotu attēla telpisko izšķirtspēju, varat izmantot īpaša dizaina saņemšanas spoles. Gadolīnijs ir mazāk bīstams nekā jods saturošām vielām: blakusparādības ir reti un parasti ir samērā nekaitīgas (piemēram, slikta dūša, nātrene un galvassāpes).
2. Cilvēka signāla nomākšana no taukaudiem tiek izmantota, lai vizualizētu orbitu, kur spilgtais tauku audu signāls uz tradicionālajām T1 svērtajām tomogrammām bieži slēpj citu orbīta saturu. Suppression signāls no taukaudiem novērš šo spoža signālu, kas ļauj labāk parādīta kā ar normālu struktūru (redzes nerva un extraocular muskuļus) un audzēju, bojājumiem un iekaisuma asinsvadu izmaiņu. Gadolīna lietošanas kombinācija un tauku masas signāla nomākums palīdz identificēt anomāla signāla pastiprināšanas reģionus, kas var palikt neatklāti. Bet tauku audu signāla apspiešana var novest pie artefaktu parādīšanās, un to vajadzētu lietot kombinācijā, nevis nevis ar parasto vizualizāciju.

[4], [5], [6], [7], [8]

Galvas MR lietošanas ierobežojumi

• Neuztveriet kaulaudu (attēlā tas izskatās melns), kas nav būtisks trūkums.
• Nesasniedz svaigu asiņošanu un tādēļ nav piemērots pacientiem ar akūtu intrakraniālu asiņošanu,
• Nelietot pacientiem ar paramagnētiskiem objektiem (piemēram, elektrokardiostimulatoriem, ārējiem orgāniem ar acs iekšējo asi).
• MR laikā pacientam jābūt nekustīgam.
• Tas ir grūti izdarīt pacientiem ar klaustrofobiju.

Neirotoftalmiskās indikācijas galvas MRI

Galvas MRI ir izvēlēta metode intrakraniālu ceļu bojājumiem. Lai iegūtu piemērotus attēlus, ir svarīgi nodrošināt radiologam precīzu slimības vēsturi un koncentrēties uz diagnosticētām jomām.

1. Vislabākais vizuālais redzamības nervs ir vizualizēts ar kontrasta palielināšanu, izslīdot signālu no tauku audiem uz aksiālās un koronālas tomogrammas, kas ietver gan redzes nervu, gan smadzenes. Galvas MRI var atklāt redzes nerva intraorbitālas daļas (piemēram, gliomu) bojājumus un orbitālu audzēju intrakraniālu izplatīšanos. Pacientiem ar retrobulberu neirītu MRI var atklāt plankumus periventrikulārās baltās vielas un zarnu veidojošā ķermeņa daļā. MRI neuztver kalcija sāļus, tādēļ šī metode nav lietderīga, lai noteiktu kaulu lūzumus un lūzumus.
2. Hipofizmas audi ir vislabāk vizualizēti ar kontrasta uzlabošanu. Koronālas izvirzījumi optimāli parāda Turcijas seglu saturu, bet aksiālās projekcijas rāda blakus esošas struktūras, piemēram, miega artērijas un kaļķa sinusus.
3. Intrakraniālas aneirismas var vizualizēt, izmantojot galvas MRI, lai gan var būt nepieciešama intraarteriāla angiogrāfija.

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija - neinvazīva attēlveidošanas metode intrakraniāla, ekstrakraniālo miega un vertebrobasilar cirkulācija, lai atklātu anomālijas, piemēram, stenoze, oklūzijas, arteriālas aneirisma un attīstības defektus. Tomēr, ja aneirisma noteikšana ir mazāka par 5 mm diametrā, MRA nav tik uzticama kā intraarteriālas angiogrāfijas. " Tāpēc, angiogrāfija paliek "zelta standarts", diagnozei un norādēm ķirurģiska iejaukšanās mazos aneirismu, kas var būt iemesls bojājumiem oculomotor nervs vai subarachnoid asiņošana. Lai gan MRA izraisa aneirismu, neierobežotu aneirizmu noteikšanai ir ieteicama standarta angiogrāfija.

Galvas datortomogrāfija

Tomogrāfs izmanto šaurus rentgena starus, lai iegūtu informāciju par audu blīvumu, uz kura datoram tiek veidotas detalizētas tomogrāfiskās prognozes. Tās var būt koronālas vai aksiālas, bet ne sagitāla. Asinsvadu bojājumi ir labāk vizualizēti ar jodu saturošiem kontrastvielām.

Indikācijas

CT ir vieglāk un ātrāk veikt nekā MR, bet pacienti zem CT ir pakļauti jonizējošā starojuma iedarbībai.

• Galvenā priekšrocība pār MRI galvas ir konstatēt kaula bojājumus, tādus kā lūzumu un erozija, kā arī informāciju par struktūru galvaskausa, lai CT ir noderīga novērtēšanai pacientiem ar orbitālās traumu un palīdz atklāt lūzumus, svešķermeņiem un asinis, aizskārumu extraocular muskuļiem un emfizēma.
• CT skenēšana atklāj acs iekšējo kalcifikāciju (redzes nerva diska urīnvielas un retinoblastomu).
• CT ir ieteicama akūtu intracerebrālo vai subarachnoidālo asiņošanu, ko pirmajās stundās MRI nevar noteikt.

CT skenēšana ir labāka nekā MRT, ar nomāktu signālu no taukaudiem, atklājot ekstraoksārā muskuļa palielināšanos ar endokrīno oftalmopātiju.

Galvas CT tiek izmantots gadījumos, kad galvas MRI ir kontrindicēta (piemēram, pacientiem ar metālu svešķermeņiem).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]