Olnīcu vēža stadijas

Saskaņā ar PVO datiem, visā pasaulē gadu olnīcu vēzis tiek diagnosticēts gandrīz 250 000 sieviešu un saīsina dzīvi līdz 140 000. Šī patoloģija bieži tiek konstatēta vēlīnā stadijā, tāpēc, skaidri nosakot olnīcu vēža stadiju, onkoloģija var noteikt visefektīvāko ārstēšanu un tādējādi pagarināt simtiem tūkstošu sieviešu dzīvi.

Kopš 1970. Gadu vidus olnīcu vēža izplatība sievietēm vecumā līdz 40 gadiem palielinājās par 56%; piecu gadu laikā pēc diagnostikas vidēji 40% pacientu izdzīvo.

[1], [2], [3], [4]

Olnīcu vēža simptomi agrīnā stadijā

Līdz šim agrīnā stadijā konstatēti diezgan noturīgi olnīcu vēža simptomi:

• vēdera lieluma palielināšanās, kurai ir pastāvīgs raksturs (pretstatā meteorisms pagaidu vēdera uzpūšanās);
• smaguma pakāpe vēderā;
• spiediena sajūta iegurņa dobumā;
• ātras sajūtas sajūta un pat pārpildīts vēders ar mazu ēdienu;
• periodiskas sāpes vēdera un iegurņa zonās;
• palielinās urinēšanas nepieciešamība un palielinās urinēšana (bieži samazinot izdalītā urīna vienīgo tilpumu).

OCNA eksperti uzskata, ka šo simptomu biežums sievietēm pietiekami ilgu laika periodu (no trim nedēļām līdz 1,5-2 mēnešiem) un to kombinācija ir brīdinošs signāls sievietēm un viņiem nekavējoties jādodas pie ārsta. Un ārstiem šie olnīcu vēža simptomi agrīnā stadijā ļauj laika posmā - I-II posmā - veikt visaptverošu pārbaudi, diagnosticēt un ātri uzsākt terapiju.

Galu galā visas minētās pazīmes ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, proti, ascīts, precīzāk, no ļaundabīgā ascīta. Un visi onkologi atzīst, ka ascītu visbiežāk novēro ar diviem audzēju lokalizācijas gadījumiem - faktiski vēdera dobumā un olnīcās.

Līdz tam laikam vēzis parasti izplatās aiz olnīcām, un dažu veidu olnīcu vēzis var ātri izplatīties tuvāko orgānu virsmā. Tomēr īpaša uzmanība šiem simptomiem var uzlabot agrīnas diagnostikas un veiksmīgas ārstēšanas iespējas.

Turklāt olnīcu vēža simptomi agrīnā stadijā var izpausties zarnu traucējumu formā, piemēram, slikta dūša, caureja un gāzes uzkrāšanās. Un tas nav pārsteidzoši, ka tos var saistīt ar citām, mazāk nopietnām slimībām.

Galvenie olnīcu vēža posmi

Šajā aptaujā lielākā daļa ekspertu posmā olnīcu vēzi nosaka klasifikāciju Federācijas Internationale | gynécologie un Dzemdniecība (International Federation of Ginekoloģijas un dzemdniecības), kas izstrādāts saskaņā ar standartiem, kas noteikti vēža jebkuras lokalizācijas TNM klasifikācijai.

1 olšūnu vēža stadija vai I stadija - audzējs ir konstatēts tikai olnīcās:

• IA - vēzis ir ierobežots ar vienu olnīcu, olšūnu virsmas un vēdera dobumā nav konstatētas ļaundabīgas šūnas (saskaņā ar diagnostikas skrandu skalošanas rezultātiem);
• I-B - audzējs uz divām olnīcām, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts vai hidrocele), peritoneālās iztukšošanas laikā nav ļaundabīgu šūnu;
• I-C - I-A vai I-B, kur audzējs ir uz ārējās virsmas, olnīcu vai olnīcu plīšanas ir ļaundabīgu ascītu un atklāja klātbūtni ļaundabīgo šūnu diagnostiskā izskalošanas;

2 olnīcu vēža stadija vai II stadija - audzējs var ietekmēt vienu vai abas olnīcas ar iekļūšanu iegurņa orgānos:

• II-A - audzēja izplatīšanās dzemdes vai olvadu ārējā membrānā;
• II-B - izplatās citos audos iegurņa rajonā, ascīta šķidrumā un peritoneālos izskalojumos nav ļaundabīgu šūnu;
• II-C-II-A vai II-B ar ļaundabīgu ascītu un audzēja šūnām peritoneālā izskalojumā.

3. Pakāpes olnīcu vēzis vai III stadijas audzējs ietekmē vienu vai divas olnīcas ar izeju no iegurņa vēdera dobumā, metastāžu klātbūtne retroperitoneālo limfmezglos:

• III-A - mikroskopiskās metastāzes ārpus mazā iegurņa (vēdera dobumā);
• III-B - metastāze (≥ 20 mm) atrodas vēdera dobumā ārpus mazā iegurņa (ar vēdera rajonu vai bez tās);
• III-С - metastāzes ārpus mazā iegurņa pārsniedz 20 mm, reģionālajos retroperitoneālos limfmezglos ir metastāzes.

4 olnīcu vēža stadija vai IV stadija - tālu metastāzes (izņemot peritoneālo):

• IV-A - audzēja šūnas iekļūst pleiras dobuma intersticiālajā šķidrumā;
• IV-B - metastāžu izplatīšanās tālu aiz vēdera dobuma.

Olnīcu vēža agrīna stadija

Jo agrāk atklājas olnīcu ļaundabīgā slimība, izdzīvošanas iespējas pacientiem ir augstākas, jo ārstēšana būs efektīvāka. Tomēr pirmajā vai agrīnajā olnīcu vēža stadijā, kad audzējs nepārsniedz to, nav redzami patoloģiski simptomi (kā saka speciālisti, simptomi ir neskaidri). Tas izskaidro slimības novēloto diagnozi: agrīnā attīstības stadijā konstatēti tikai 18-22% onkoloģijas gadījumu.

2007. Gadā ASV Nacionālās koalīcijas olnīcu vēža (NOCC) un Nacionālā apvienība olnīcu vēža (Ocna), teica, ka simptomi olnīcu vēzi agrīnā stadijā, ir, un tas ir apstiprināts ar medicīnisko statistiku 10 gadu novērošanas (1997-2007). Tomēr, ņemot vērā, ka šie simptomi nav absolūti raksturīgi olnīcu vēzi, un novērots, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumu, jo gala diagnostikas rīku ginekologi un onkologi nevajadzētu apsvērt. Bet, kamēr ārsti nav izstrādāta īpaša diagnostikas pieeju šo slimību, galvenā loma, lemjot, kā diagnosticēt olnīcu vēzi agrīnā stadijā, būs spēlēt izpratni par iespējamo slimības simptomiem un uzmanīgs attieksmi pret viņu, gan uz sievietēm, gan ārstiem, kuriem viņi ārstētu sūdzības par veselības izmaiņām. Un šīs izmaiņas vēlāk apstiprina onkologu aptaujas rezultāti.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Olnīcu vēža stadijas un izdzīvošana

Olnīcu vēzis izraisa vairāk nāves gadījumu nekā jebkura cita sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģija, lai gan sievietes veido tikai aptuveni 3% no visiem vēža veidiem. Audzēja procesa forma un attīstības pakāpe ir atkarīga no tās iznākuma prognozes, tāpēc olnīcu vēža stadijas un ar šo diagnozi pacientu izdzīvošana ir tik cieši saistīta.

. Saskaņā ar datiem par 2012., Ukrainā 100 tūkstoši sieviešu ļaundabīgu olnīcu audzēji atklāti gandrīz 16 pacientiem, kas piemēroti ginekologa, bet tikai aptuveni 30% nāk no agrīnās stadijās olnīcu vēzi - pirmais un otrais.

Statistika Pasaules vēža izpētes fonds International sniedz šādus datus par izdzīvošanu olnīcu vēzi: piecu gadu laikā pēc diagnozes ar skatuves 1 olnīcu vēzi izdzīvot 60-70% sieviešu (Ziemeļamerikā - vairāk nekā 90%); 2. Posmā - 4550% (Rietumos - 70-75%); 3. Posmā - ne vairāk kā 15% (ASV un Kanādā - no 39 līdz 59%); 4. Posmā - ne vairāk kā 5-9% (Rietumeiropā un Ziemeļamerikā aptuveni 17%).

Kad ir diagnosticēta olnīcu vēža agrīna stadija, 9 no 10 sliktajām sievietēm pēc atbilstošas ārstēšanas varēs dzīvot piecus gadus vai ilgāk: Ziemeļamerikā aptuveni 94% pacientu dzīvo ilgāk par pieciem gadiem pēc diagnozes sākuma.

Bet, ja tiek atklāti vairāk progresējoši olnīcu vēzi, no simts sievietēm labākajā gadījumā izdzīvo tikai pieci.

Kā agrīnā stadijā diagnosticēt olnīcu vēzi?

Agrīna olnīcu vēža diagnoze ietver:

• regulāra ginekoloģijas krēsla pārbaude;
• rektovaginālais (vaginālas-taisnās zarnas) eksāmens;
• vēdera rajona palpācija;
• bioķīmiskais asins analīzes;
• asins analīzes cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) un alfa-fetoproteīnu (AFP) marķieriem;
• dzemdes kakla kanāla izdalījumi vai celuloze citoloģiska izmeklēšana;
• Pārdurot posterior maksts fornix un citoloģiskajos (patoloģiskas šūnu vākšana) peritoneālo skalojumiem pieejams vēdera sieviešu dobumi starp taisnās zarnas, urīnpūšļa un dzemdes (ko sauc par Douglas telpa);
• vēdera punkcija (paracentesis) ascīta noteikšanai;
• Iegurņa orgānu ultraskaņas vai CT skenēšana;

• transvaginālā ultraskaņa (TVUS);
• mazā iegurņa iekšējo orgānu endoskopija (culdoskopija);
• Vēdera un krūšu kurvja orgānu rentgena un resnās zarnas kontrasta rentgenogramma.

Vai agrīnā stadijā ir iespējams diagnosticēt olnīcu vēzi, lai galu galā noteiktu asins analīzes rezultātus vēža šūnu antigēnam - CA-125 onomarkeram. Pirmkārt, šis glikoproteīns sintezē un normālas šūnas; otrkārt, lai konstatētu vēzi, var būt tikai tad, ja tas ievērojami pārsniedz tā ātrumu, kas raksturīgs progresējošiem audzējiem.

Ārvalstu eksperti onkoloģijas jomā vadās pēc CA-125 līmeņa indikatoriem, lai uzraudzītu sievietes reakciju uz olnīcu vēzi un noteiktu tās atkārtošanos pēc terapijas. CA-125 tests nav izmantots, lai diagnosticētu olnīcu vēzi agrīnā stadijā.