Tieša mutes dobuma dziedziņa

Tieša dūšas dziedzeris ir patoloģija, ko raksturo vēdera dobuma orgānu atgriezeniska ablācija. Apsveriet slimības cēloņus, diagnostikas metodes, ārstēšanu un profilaksi.

Šī slimība ir iegūta un pieder visbiežāk starp smadzenēm, tas veido 70-80%. Visbiežāk slimība parādās sakarā ar pārmērīgu fizisko piepūli, aptaukošanos, ilgstošu aizcietējumu, kacheksiju, hronisku klepu.

Vecāka gadagājuma vīriešus visvairāk ietekmē patoloģija, bērniem un sievietēm tie reti sastopami. Parasti trūces izgrūšana ir noapaļota forma un lokalizēta iegurņa saista vidusdaļā. Hernās var būt divpusēji, nokļūst sēkliniekos vai atrodas vīriešu spermas virves tuvumā.

ICD-10 kods

Ir vairāki trūces tipa trusis, kurus klasificē atkarībā no vietnes atrašanās vietas un vairākām citām funkcijām. Saskaņā ar 10. Revīzijas starptautisko slimību klasifikāciju šis traucējums ir saistīts ar gremošanas sistēmas kategoriju K00-K93.

Let's apsvērt detalizētāku kodu mb 10:

• K40-K46 Trūce

K40 Inhualālā trūce:

(Bubonocele, BDU, tieša, divpusēja, netieša, slīpa, skriemeļa trūce)

• K40.0 Divpusēja dvēseles čūla ar obstrukciju bez gangrēnas
• K40.1 Divpusēja deguna ģeneralizācija ar gangrēnu
• K40.2 Divpusējas deguna ģeneralizētas blaknes bez obstrukcijas vai gangrēnas
• K40.3. Vienpusēja vai neprecizēta dobuma čūlas ar obstrukciju bez gangrēna:
  • obstruktīva
  • skarts
  • neatgriezenisks
  • bez gangrēnas
  • nožņaugšanās
• K40.4 Vienpusēja vai neprecizēta deguna ģeneralizēze ar gangrēnu:
  • NOS ar gangrēnu
• K40.9 Vienpusēja vai neprecizēta dūšas trūce bez obstrukcijas vai gangrēnas

Ja šis traucējums parādās primārā bojājuma rezultātā, tad tiek izmantota papildu kodēšana.

Cēloņi tiešai dusmām

Vēdera orgānu izgrūšana ir patoloģija, kas var būt gan iedzimta, gan iegūta. Tiešās dusmmas smadzenes cēloņi liecina, ka traucējums parādās kā dedzinātā kanāla aizmugures sienas vājums. Šķērsvirziena fasce, kas veido pirkstu kanāla aizmugurējo sienu, pakāpeniski stiepjas un atrofē. Tā rezultātā audi tiek saplēsti, ievērojami samazinot iecirkņa vietas stiprumu.

Visbiežāk šāds traucējums tiek diagnosticēts vīriešiem virs 40 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekšējais deguna gredzens, kas veido tā paša kanāla aizmugures sienu, ir visvairāk neaizsargāts pret trūces bojājumiem. Sievietes ar līdzīgu gredzenu iziet dzemdes saistaudu, kurai ir spēcīgi muskuļi, un vīriešiem, kas atņem muskuļus un cīpslas - sēklu kanālu.

Izcirtums cirkšņā:

• Nepietiekami attīstītas vēderplēves sienas
• Paaugstinātas un biežas ar tām saistītās fiziskās aktivitātes un traumas
• Aptaukošanās (liekais svars palielina slodzi vēdera sienai)
• Grūtniecība (izraisa vēdera vēdera izstiepšanos)
• Sarežģījumi no ķirurģiskas operācijas uz vēderplēves
• Hronisks bronhīts
• Problēmas ar zarnām (aizcietējums, neregulāras izkārnījumi)
• Ilgstoša smēķēšana kopā ar klepu
• Audu vecuma pasliktināšanās

Izdaliet riska grupu slimības attīstībai, kurā ietilpst smagie smēķētāji, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces, bērni, sportisti, cilvēki ar aptaukošanos.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Trūces veidošanās mehānismu raksturo fakts, ka viss process iet caur peritoneālām sienām, bet neietekmē iekaisis kanāls. Patogēne ir saistīta ar pastiprinātu fizisko piepūli, ievainojumiem, slimībām un citiem faktoriem.

Ir vairāki audzēju veidošanās posmi, tos apsveriet:

• Maza izvirzījuma veidošanās kanāla aizmugurējā sienā.
• Herning sac, kas atrodas iegurņa kanālā zem ārējā slīpa muskuļa aponeirozes veidošanās.
• Trūces nolaišana

Tieši vēdera dobuma orgānu izvirzījums caur mediālās izejas iet caur pakāpeniski izstiepto šķērsenisko fasādi. Tādējādi trūce atstāj iecirtņu kanālu. Retos gadījumos trūces sūknis nonāk urīnpūšļa laukumā, ko sedz caur vēderplēvi. Tāpat ir ārkārtīgi reti izstumt urīnpūšļa ekstraperitonālu daļu.

• Ja slimība ir pareizā formā, tad audzēja veidošanos var pārbaudīt netipiskā vietā. Izcirtums parādās ar sasprindzinājumu un pazūd, nospiežot uz tā un slīpā stāvoklī.
• Neatgūstamajai formai ir lokalizācija, kas raksturīga slimībām, un tās var palielināties, sastiepot. Palutinot perēna kanālu, tiek izmēģināti palielināti trūces, kas ir trīsstūra vai ovālas formas. Šai sugai nepieciešama diferenciāldiagnostika ar audzēja slimībām, bezsvinaties, spermas vadu vēnu paplašināšanās un vēdera paasināšanās vīriešiem.

Simptomi tiešas dusmām

Sāpīgas slimības pazīmes reti izpaužas no pirmām bojājuma dienām grūts struktūras anatomisko iezīmju dēļ. Tiešās dusmas smadzenes simptomi praktiski neatšķiras no cita veida izvirdumiem, bet tiem ir vājš priekšstats. Visus simptomus var iedalīt divās grupās, kuras atkarīgas no patoloģijas attīstības pakāpes.

1. Cirpšana nenotiek, kad sasprindzina, klepus, šķaudot, nepārsniedz sirpjveida gredzena robežu. Pielieto, kad ķermenis ir horizontāls. Pacienti nesūdzas par sāpīgiem simptomiem.
2. Hernia ir sfēriska vai ovāla forma, tā ir redzama virs ķermeņa virsmas. Cilvēka diskomforta sajūta un dedzinoša sajūta. Ar kājām un fizisko piepūli rodas sāpes vēderā.

Ja izspiedums pastāv jau sen, bet nav diagnosticēts, tad visbiežāk tas izpaužas pēc intensīvas fiziskās slodzes vai tad, kad tiek sasniegta akūta patoloģiska forma. Apsveriet pazīmes, kas var norādīt uz traucējumiem:

• Problēmas ar urinēšanu (sakarā ar urīnpūšļa urīnpūsli)
• Aizcietējums (sakarā ar zarnu saspiešanu)
• Gremošanas traucējumi
• Meteorisms
• Apendicīta attīstība (akūta forma) ir saistīta ar orgānu uzņemšanu gūžas kauliņā
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra
• Vemšana
• Sāpes vēderā
• Vispārējās labklājības traucējumi

Pirmās pazīmes

Iegūtā orgānu izdalīšanās forma iekaisītajā reģionā raksturo eļļotu simptomu un gausu kursu. Pirmās pazīmes var likties negaidīti. Lai gan patoloģija ir maza, tā nesniedz sāpīgas sajūtas. Ja tas pastāv ilgstoši, pacients sūdzas par diskomfortu. Sāpes rodas arī tad, ja tās lielums palielinās. Šajā gadījumā pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm vēdera lejasdaļā un cirkšņos. Nepatīkamas sajūtas var lokalizēt krustu un vidukļa zonā.

Sākumā taisna trūce ir mazs iegarenas izliekums ar blīvu konsistenci cirkšņa zonā. Tas parādās fiziskās slodzes laikā un pazūd vienatnē. Tiklīdz slimība uzņem pastāvīgu formu, tā ir redzama jebkurā ķermeņa stāvoklī. Laika gaitā krūšu sūkā tiek parādīti tapas, ko papildina sāpes.

Ja pudelīte, dzemde vai olnīcas nonāk maisā, tas izraisa urinācijas traucējumus, menstruālo ciklu un sāpīgas sajūtas. Dažos gadījumos deguna gredzens saspiež asinsvadus, izraisot akūtas sāpes, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem. Šajā gadījumā patoloģija uzņemas vājinātu formu. Tās briesmas ir tādas, ka var sākties audu nekroze un infekcijas izplatīšanās uz visu vēdera dobumu.

[4], [5]

Tieša deguna miza vīriešiem

Iekšējo orgānu pāreja uz dedzinātā kanāla dobumā rodas jebkura vecuma un dzimuma pacientiem. Bet visbiežāk vīriešiem rodas taisna deguna trūce. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, apmēram 90% no visām celulozes patoloģijām ir vīriešiem. Tas ir saistīts ar vīriešu ķermeņa struktūras fizioloģiskajām īpašībām. Cirks ir vāji audi, un iegurņa kanāls ir diezgan plašs. Visbiežāk izdalās tādi orgāni kā: zarnu daļa, liela omentum vai urīnpūšļa.

Patoloģija pārsniedz sēklapvalku un ir sfēriska forma. Pirmajās dienās tas nesniedz nekādus simptomus, bet tas izskatās mazs audzējs. Laika gaitā maiss palielinās, un ir tādas pazīmes kā:

• Dedzināšana un sāpes ilgstoša rakstura cirkšņā.
• Kuņģa un cirkšņa zarnas iekaisums, kas mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa.
• Diskomfortu staigāšanas un urinācijas laikā.

Galvenais šī traucējuma iemesls vīriešiem ir konstitucionālais faktors. Daudzi ārsti apgalvo, ka ir iedzimta predispozīcija. Bet turklāt tam ir jābūt otra faktora ietekmei. Pieaugot svaram, smagam klepus vai aizcietējumam, paaugstinās intraperitoneālais spiediens, tāpēc no organisma zem ādas nokļūst vismazāk izturīgā peritoneālas iekšējās sienas vieta.

Pēc pirmajām aizdomām par slimību, ir nepieciešams vērsties pie ārsta un veikt diagnostiku. Ja jūs aizkavējat apmeklējumu slimnīcā, komplikāciju risks palielināsies. Ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska operācija, jo konservatīvās metodes nenovērš slimību. Hernioplastikas galvenais mērķis ir atgriezt kritušos orgānus to sākotnējā vietā un pēc tam caur trūces vārtiem. Rehabilitācijas periods ilgst no 3-4 mēnešiem, ņemot vērā mērenu fizisku piepūli un uztura uzturu.

[6]

Tiešas mutes dobuma dziedzeris sievietēm

Patoloģisks vēdera prolaps ar iekšējiem orgāniem iecirkņa kanāla caurredzenē ir iegūta patoloģija. Tiešas dūšas dziedzeris sievietēm visbiežāk rodas pēc 40-50 gadiem. Tīklos, kur audos ir vagīnas atvere un dzemde, veidojas trūce. Galvenie slimības cēloņi:

• Iedzimtas anatomiskās patoloģijas.
• Muskuļu vājums (sakarā ar pastiprinātu spiedienu vēdera dobumā orgāni netiek saglabāti).
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte (hronisks aizcietējums, svara celšana, dzemdības).
• Gremošanas reģiona ievainojumi (vājina ligzdu aparātu).
• Aptaukošanās.

Slikta dūša:

• Audzēja izvirzīšana palielinās ķermeņa vertikālā stāvoklī, kā arī ar fizisko piepūli, klepu, šķaudīšanu.
• Sāpēm ir cita intensitāte, tas dod krustu, muguras lejasdaļu, vēdera lejasdaļu.
• Aizcietējums, vēdera uzpūšanās, bieža urinēšana.
• Algodismenoreja - stipras sāpes, urinējot, pateicoties olšūnu un olvadu caurduršanai.

Parasti diagnozes process nav grūti. Sievietes nevar ievietot pirkstu uz deguna kanālu, tāpēc ārsts savāc anamnēzi, veic vizuālu pārbaudi, palpāciju. Ir novērtēta maisa forma un izmērs vertikālajās un horizontālajās pozīcijās. Pacienti saņem ultraskaņas iegurņa orgānu un vēdera dobuma pārbaudi, irigoskopiju un ķirurģiju.

Ārstēšana ir trūce un laparoskopija. Ja operācijai ir kontrindikācijas, pacients ir parādījis īpašu pārsēju. Šī terapijas metode neizraisa patoloģiju, bet tikai atvieglo sāpīgos simptomus, novēršot tā palielināšanos un pārkāpšanu.

Sekas

Gremošanas traucējumi iegroža reģionā bez atbilstošas ārstēšanas var radīt nopietnas problēmas. Šīs slimības sekas ir iespējamas gadījumā, ja netiek veikti pasākumi, lai to novērstu. Medicīniskās aprūpes trūkums novedīs pie pārkāpuma, patoloģiska trūces palielināšanās, dažāda veida iekaisuma un infekciju, kas var izraisīt nāvi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta orgānu atjaunošanai. Tā kā bez operācijas, ir iespējami recidīvi. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi pēcoperācijas periodā. Pacientiem tiek izrakstīts īpašs uzturs, kas atvieglo aizcietējumus un vēdera uzpūšanos, kā arī minimālu fizisko piepūli.

Ir ļoti svarīgi saprast, ka konservatīva ārstēšana un alternatīvas metodes neuzlabos pacienta stāvokli. Tādēļ, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, pirmajās saslimšanas pazīmēs ir vērts redzēt ārstu.

[7]

Sarežģījumi

Jebkura slimība, kas palicis bez atbilstošas ārstēšanas, rada vairākas negatīvas sekas. Komplikācijas ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Visbiežāk sastopamā problēma, ar ko saskaras pacienti ar dziļo dziedzera slimību, ir pārkāpums. Šī patoloģija prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu. Apsveriet šīs komplikācijas galvenos simptomus:

• Slikta dūša, vemšana, meteorisms
• Nav gāzu, ilgstoša aizcietējums
• Izglītība cirkšņā nav pakļauta korekcijai
• Asiņu klātbūtne izkārnījumos
• Sirdsdarbības sirdsklauves
• Vispārējs vājums

Turklāt pārkāpums, var būt komplikācijas, piemēram, fecal apstāšanos resnajā zarnā (coprostasia), iekaisums sēklinieku (orhītu išēmisku), iekaisums trūce. Slimība maisā var izraisīt orgānu nekrozi. Dažos gadījumos akūtu apendicītu attīstās asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Vēl viena nopietna komplikācija ir peritonīts, tas ir, visa vēdera dobuma iekaisums.

[8]

Dedzinātās čūlas diagnoze

Laika gaitā identificēta slimība būtiski atvieglo ārstēšanas procesu un samazina komplikāciju un nopietnu seku risku. Parasti tiešas dusmas smadzenes diagnoze nerada grūtības, jo fiziskās izmeklēšanas laikā ir viegli atklāt izvirdumu.

• Tādējādi vīriešiem skartā sēklinieku puse ir palielināta apjomā, āda ir izstiepta un dzimumorgāns tiek novirzīts pretējā pusē.
• Pārbaudot sieviešu dzimuma pacientus, ir atzīmēts, ka pirkstu nevar ievietot pirkstu kanāla ārējā atverē. Izglītība atrodas augšdelmā.

Savākot anamnēzi, tiek ņemts vērā izspieduma izrakstīšana, aizcietējuma klātbūtne, klepus, svaru pacelšana, tas ir, faktori, kas izraisīja slimību. Ārsts pārbauda, cik viegli ir injicēt izglītību un vai ir pārkāpums. Pēc vizuālas izmeklēšanas trūce ir palpēta, tiek novērtēta tā konsistence, mobilitāte un saturs. Īpaša uzmanība jāpievērš sāpīgumam ar palpāciju un trūces sūkas krāsai.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts ultraskaņas iegurņa orgānu un izglītības pārbaudei. Šī diagnostikas metode ļauj novērtēt patoloģiskā satura struktūru. Visbiežāk tiek ietekmēti šādi faktori: liels omentums, zarnas, olnīcas. Ultraskaņa var atšķirt slimību no spermas trokšņa pilnas daļas vīriešiem un vairākām citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

[9], [10]

Analizē

Lai noskaidrotu diagnozi un izvēlētos ārstēšanas plānu, pacientei jāveic vairākas pārbaudes. Klīniskajos pētījumos iekļauti asins un urīna analīzes, kā arī metodes, kā izslēgt slimības, kuras var būt kontrindicētas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Turklāt pacientei jāpārraida EKG, ultraskaņa un asins analīze asins analīzei.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt, kas ir dziedzera maisā. Tā kā dažos gadījumos trūces slimības pazīmes ir ļoti atšķirīgas slimības simptomi.

[11], [12], [13], [14], [15]

Instrumentālā diagnostika

Trūces identificēšanai tiek izmantotas dažādas metodes un procedūras. Instrumentālo diagnozi izmanto, lai pārbaudītu vīriešu dzimuma pacientus. Pētījums ir diafanoskopija, t.i., scrotal gleam. Ja tajā ir šķidrums, gaismas starus bez grūtībām iet ar blīvu struktūru - gaisma ir nevienmērīga. Tas ļauj diferencēt trūci no ūdens tilpuma.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnozes fiziskajām metodēm. Ārsts zondē orgānu izeju, pārbauda, vai to var ievietot dobumā. Turklāt ir aprēķināta dabisko caurumu un kanālu stāvoklis.

Diferenciāldiagnostika

Simptomu ziņā trūce ir līdzīga citiem deguna reģiona bojājumiem. Diferenciāldiagnostika ļauj atpazīt dažādas slimības. Kā parasti, slimība tiek diferencēta ar šādiem traucējumiem:

• Spermas viras lipoze
• Reproduktīvās sirds trūce
• Sēklinieku dūriens
• Ciskas apaļās saites no dzemdes
• Kriptorichidisms
• Limfoadenopātija

Atpazīšanai tiek izmantots raksturīgs klīnisko simptomu komplekss. Dažādu veidu patoloģijas diferenciālā diagnoze rada zināmas grūtības, jo visas tās paredz ķirurģisku ārstēšanu. Galīgā diagnoze tiek konstatēta tikai pēc deguna kanāla audita.

[16], [17]

Atšķirīga slīpa un taisna deguna ģeneralizācija

Izstrādājot ārstēšanas plānu, īpaša uzmanība tiek pievērsta diferenciācijai ar citiem traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka deguna reģiona orgānu rašanās visbiežāk notiek slīpa un taisna.

Apsveriet atšķirību starp slīpi un taisni dūšā sēnīte:

• Taisni atstāj vēdera dobumu caur vidū dobumu cirkšņā. Tas ir mediāls spermas vads, kas izolēts no maisiņa. Galvenie anatomiskie slāņi ir: āda, subkutāni audi, vēdera muskuļi, slīpā muskuļu aponeiroze, šķērseniska fascija. Hernās sac ietilpst divi slāņi - šķērseniska fascija un vēderplēve.
• Anatomiski slāņi ir slīpi, tie ir: āda, zemādas audumi, iekšējā sēklaplastika, virspusēja fasce, ārējās slīpas vēdera muskuļa aponeiroze. Hernia sac var būt dažāda biezuma. Ja patoloģija pastāv jau ilgu laiku un tās simptomu mazināšanai izmantots pārsējs, maisiņu var cieši savienot ar vēdera orgāniem un spermas vadu. Tās saturs var būt visi orgāni, izņemot aknas.

Slimības un tiešās dvēseles smadzenes atšķiras ar klīniskajām pazīmēm. Taisnā līnija ir sfēriska forma, un slīpa iegarena forma, vēlākajos posmos kļūst par dūrienu un skrotalu. Slīpums var būt iedzimts, un taisni var iegūt tikai.

[18]

Profilakse

Rehabilitācijas periods pēc ārstēšanas ar tiešas formas dusmām ir garš process. Profilaktisks mērķis ir stiprināt muskuļu korsetu un likvidēt faktorus, kas izraisa paaugstinātu intraperitoneālā spiediena līmeni. Pacients ir parakstījis terapeitisko vingrošanu, sabalansētu uzturu un pārsēju.

Ir vairāki preventīvi pasākumi, kas novērš patoloģijas recidīvu:

• Kad parādās pirmie slimības simptomi, ir ieteicams valkāt pāriešanu uz pirkstu.
• Savlaicīga aizcietējumu novēršana, hronisks klepus un iekšējo orgānu slimības.
• Pilns uzturs, vitamīnu preparātu lietošana.
• Fizisko aktivitāšu ierobežošana un pacelšanas svars.

Visu iepriekš aprakstīto faktoru kombinācija ļauj paātrināt organisma atjaunošanos, novērš komplikācijas un recidīvus.

Prognoze

Komplikāciju risks un slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir savlaicīgs pieprasījums pēc medicīniskās palīdzības un pareizas slimības diagnostikas. Parasti prognoze ir labvēlīga. Bet, lietojot stiepes ķirurģiju, pastāv risks atkārtot. Bez tam, neatgriezeniskas trūces ārstēšanā pastāv pārkāpumu attīstības draudi, kas ievērojami pasliktina progresu.

Tiešas dūšas dziedzeris ir iegūta patoloģija, kuras eliminācijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no agrīnas diagnostikas un pareizi formulētas ārstēšanas. Par ārstēšanas rezultātu, proti, prognoze ietekmē pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni, komplikācijas un pacienta ķermeņa individuālās īpašības.