Aterosklerozes plāksnes

Aterosklerozes - hronisks artēriju slimības - agrāk vai vēlāk neizbēgami veidojas aterosklerotiskās pangas sašaurina artēriju lūmenu un provocē papildu cirkulācijas trūkumu konkrētā jomā. Kāpēc viņi parādās? Kā novērst to attīstību? Ko darīt, ja kuģi jau ir ietekmēti? Šajos un citos jautājumos mēs palīdzēsim jums atrast atbildi šajā materiālā.

ICD kods 10:

• aterosklerozes I70;
• aortas aterosklerozes I70.0;
• nieru artērijas aterosklerozi I70.1;
• Ekstremitāšu artēriju asinsrites skarne I70.2;
• citu arteriālo asinsvadu aterosklerozi I70.8;
• ģeneralizēta un neprecizēta aterosklerozes forma I70.9.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Plākšņu izskats aterosklerozes gadījumā: cēloņi

Plankumi ir holesterīna nogulsnes asinsvadu artērijas sieniņā. Pēc izskata viņi atgādina mazus bumbuļus vai izaugumus. Pašlaik tiek aplūkots liels skaits dažādu pieņēmumu par šo augšanu veidojošo cēloņu, bet vissvarīgākais no tiem ir paaugstināts holesterīna saturs asinīs.

Jāatzīmē, ka papildus holesterīnam būtiskas nozīmes ir tā sastāvdaļām (daļējām sastāvdaļām). Daudzi no tiem izturas diezgan negatīvi un izraisa aterosklerotisko pārmaiņu attīstību visās asinsvadu sienās. Bet ir arī tādas frakcijas, kas cenšas novērst pirmā komponenta negatīvo ietekmi uz kuģiem. Lai iegūtu precīzāku novērtējumu redzamo un asinsvadu kaitējuma speciālisti izmanto tā saukto "indekss (attiecība) atherogenicity," normālā vērtība nedrīkst pārsniegt skaitu 3. Noteikt tās laboratorijas metodi, kas iet uz asins lipīdu profilu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka augšana notiek ne tikai ar sirdi saistītajās artērijās, bet arī citos traukos. Jaunattīstības slimības raksturs un tā klīniskais attēlojums ir atkarīgs no orgāniem, pie kuriem atrodas visvairāk asinsvadu bojājumi.

Katram pacientam ir savas aterosklerozes attīstības īpatnības. Faktori, kas var tieši ietekmēt plāksnīšu veidošanos, tiek identificēti:

• liekais svars;
• dzīvnieku tauku ļaunprātīga izmantošana;
• nikotīna atkarība;
• augsts asinsspiediens;
• Pārēšanās;
• pasīvs dzīvesveids;
• cukura diabēts vai pārmērīga vienkāršu cukuru uzņemšana.

Ja jūs neveicat centienus un neizslēdz iepriekš minētos faktorus, tad agrāk vai vēlāk aterosklerozi noteikti būs jūtama.

Kā parādās plankumi: Pathogenesis

Par veiksmīgu izgulsnējas tauku uz artēriju sieniņām nepieciešams uzrādīt traukā dažus labvēlīgus apstākļus - piemēram, nelielas asinsvadu sieniņu, vai palēnināta asins plūsmu uz konkrētu apgabalu. Visbiežāk šī problēma rodas arterijas atzarojumā. Šajā gadījumā kuģa siena kļūst pietūkušies un drupināta.

Šīs stadijas ilgums var būt atšķirīgs, jo veselīgā ķermeņa sienā enzīmi kavē tauku nogulsnēšanos, to izšķīdināšanu - šo procesu var novērot arī gados veci bērni. Ja aizsargmehānismi neizdodas, sākas kompleksu savienojumu veidošanās, kas sastāv no olbaltumvielām, lipīdiem, holesterīniem, un šādas mijiedarbības kompleksā sākas asinsvadu sieniņas.

Pēc tam, kad bija tauku depozīts, palielinās svaigu saistaudu daudzums, tiek novērota liposklerozes attīstība. Laika gaitā apbūvētā maliņa arvien vairāk veidojas. Aterosklerozes aplikuma struktūra ir pamatne un ārējais slānis (riepa), kas sastāv no taukiem un saistaudu šķiedrām.

Kodola sastāvs ir daļa no brīvā holesterīna ar ēteriem. Ap kodolu ir "putojošas" šūnu struktūras - tauku saturošie makrofāgi. Laika gaitā tauki nonāk kodolā, iznīcinot makrofāgas.

Ārējais slānis ir daļa no uzkrāšanās, kas izplešas uz kuģa lūmeni. Tā ir šķiedraina apvalks ar kolagēna šķiedrām un elastīnu, kura procentuālais daudzums tieši ietekmē riepas tendenci plīsumam.

Sākotnēji augšanai ir daļēji šķidra konsistence un tās joprojām var izšķīst. Tomēr tas tas nav mazāk bīstams. Sakarā ar to vāju blīvumu un vājību, uzcelšanas elementus var noņemt, kas var novest pie artērijas lūmena aizsprostošanās. Than tas apdraud: asinsvadu elastības zudums, asins recekļu bojājumi, asins recekļu veidošanās - trombi. Tas viss tikai pasliktina jau problemātisku situāciju.

Laika gaitā aterosklerozes aplikuma vāks tiek saspiests, tajā tiek noglabāti kalcija sāļi. Sākas tās veidošanās beigu posms - atherokalcinoze. Kalcinētas aterosklerozes plāksnes jau ir stabila un lēna augšana, kas pakāpeniski noved pie asinsrites un apgādes pasliktināšanās šajā jomā.

Ir arī tāda lieta kā heterogēna aterosklerozes plāksne. Šo plāksni var saistīt ar sarežģīto slimības gaitu, jo to raksturo čūlu un asiņošanas klātbūtne, nevienmērīgi kontūras un vaļīgas depresijas.

Plazmas aterosklerozes gadījumā ir stabilas un nestabilas, kas ir atkarīga no to struktūras, tilpuma un struktūras.

Stabilu aterosklerozu aplikumu ilgu laiku raksturo noturība un lēna progresēšana. Satur lielu daudzumu kolagēna, kas padara tās sienas elastīgas un neatsvaidzina.

Nestabilas aterosklerozes aplikums ir bagāts ar lipīdiem. Tas izraisa endotēlija plīsumu un tukšumu, kas izraisa trombu veidošanos, kas bloķē skarto trauku.

Aterosklerotiskās plāksnes pārrāvums var rasties bez jebkādiem īpašiem simptomiem. Turpmākā pacienta klīniskā izpausme un stāvoklis būs atkarīgs no nākamā tromba veidošanās un lokalizācijas ātruma.

"Ilgstoši" kalcificēti pākšaugi nerada bīstamību kā pusšķidrie, jo tie nav pakļauti čūlas veidošanās, bet praktiski nespēj sevi atdarināt. Vairumā gadījumu aterosklerotiskās pārmaiņas ir neatgriezeniskas un noved pie ilgstošas audu išēmijas, sirds mazspējas, IHD, sirdslēkmes vai aritmijas attīstības.

Nozīmīgākās aterosklerozes plankumu attīstības stadijas var raksturot šādi:

• uzkrāšanās asinsvadu sieniņā un tauku "plankumu" veidošanās;
• iekaisuma šūnu iesaistīšanās procesā ir monocīti un T-limfocīti;
• monocītu migrācija uz artēriju sienām, putu šūnu veidošanās, endotēlija deformācija;
• piesaistīšana bojātajai trombocītu daļai;
• reakcija uz bojājumiem - šūnu aizsardzības un izaugsmes faktoru starpnieku izolēšana;
• uzlabota kolagēna un elastīna ražošana, to uzkrāšanās un endotēlija tuberkulozes parādīšanās asinsvadu lūmenē;
• aizzīmogo un palielina apdzīvotās malas izmēru.

Kādas pazīmes var norādīt uz plāksniņu izskatu?

Aterosklerozes pārmaiņu simptomi asinsvados var parādīties ilgu laiku, jo asinsspiediena pazemināšanās sakarā ar uzkrāšanos ir diezgan lēns un ilgstošs process.

Bojājumu simptomi var atšķirties, atkarībā no problēmu apgabalu atrašanās vietas, noguldījumu lieluma un citiem faktoriem.

Pieaugušo laiku ilgstoši nevar iznīcināt un palikt vienā vietā, pakāpeniski palielinot tikai noteiktu lielumu. Šajā gadījumā var nebūt asinsvadu bojājumu pazīmes.

Ja plāksne nepārtraukti aug, samazinot asins plūsmas pakāpi orgānos un audos, tad var novērot šādu slimības pazīmi kā sāpīgumu (īpaši pēc fiziskās slodzes, ar paātrināšanos asinsritē).

Vēl viens simptomatoloģijas variants ir novērojams gadījumā, kad uzkrāšanās sadala un tās elementi migrē pa asinsvadu tīklu. Iznīcinātās plāksnes vietā tiek veidots trombs, kas palielina asinsvadu lūmena aizsprostošanās iespēju. Šāds stāvoklis var izraisīt sirdslēkmes vai insulta parādīšanos (ar koronāro un smadzeņu trauku bloķēšanu).

Absolūti visa simptomatoloģija bojājuma gadījumā ar aterosklerozi ir pazīmes par asinsrites traucējumiem un dažu orgānu un ķermeņa sistēmu uzturu.

Pēc tam apsveriet iespējamo aterosklerozes bojājuma klīnisko ainu, atkarībā no lokālas asinsvadu lūmenu traucējumiem.

Aterosklerozes miega plankumi bieži vien notiek asimptomātiski, kas, protams, var izraisīt vairākas komplikācijas. Bet rūpīgi klausoties savu ķermeni, jūs varat redzēt dažas aterosklerozes pazīmes.

Piemēram, periodiski var rasties išēmijas lēkmes, kas izpaužas:

• asu vispārēju vājumu;
• nejutīgums;
• "rāpojošās pārmeklēšanas" sajūta vienā augšējā vai apakšējā daļā vai kreisajā vai labajā ķermeņa pusē;
• runas apjukums;
• vienas locekļa nejutīgums;
• redzes traucējumi vienā acī.

Šīs pazīmes jau tiek uzskatītas par nopietnu iemeslu zvanīt ārstiem.

Aterosklerotiskās plāksnes aortā var radīt dažādus simptomus atkarībā no tā, kurā no tām atrodas aortas zonas - krūšu kurvī vai vēderā.

Ar krūšu lokalizāciju var būt spēcīgas sāpīgas sajūtas, kas ilgst vairākas stundas vai dienas. Sāpes parādās aiz krūšu kaula vai sirds rajonā, dažreiz dodot vienā no ekstremitātēm, plecu rajonā, kaklā, lāpstiņos. Šādas sāpes, atšķirībā no sirds, nevar tikt izvadītas, lietojot nitroglicerīnu. Laika gaitā var parādīties drena, sirds mazspēja, paaugstināts asinsspiediens. Smadzeņu išēmijas pazīmju attīstība:

• apziņas traucējumi;
• sejas apsārtums;
• sāpes galvas pusē;
• atmiņas traucējumi;
• paaugstināts nogurums;
• muskuļu krampji, pārvietojot galvu.

Ar vēdera aortas bojājumiem vēdera orgānos ir traucējumi:

• nepamatotas sāpes nabas gali (tai var būt meteorisms un traucēta zarnu kustība);
• apetītes zudums un, attiecīgi, svars;
• impotence, neauglība;
• intermitējoša izliece;
• apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, aukstuma sajūta kājās;
• izsitumi, pietūkums un apsārtums uz kājām.

Aterosklerotiskās plāksnes apakšējo ekstremitāšu traukos arī sākotnēji nerada būtiskus simptomus. Vienīgi ar asinsrites traucējumiem var rasties sāpes vēderā, slikta dūša, kas rodas skābekļa un uzturvielu trūkuma dēļ muskuļos. Pēc tam attīstās arī trofiskie traucējumi:

• matu zudums uz kājām;
• ādas blanšēšana;
• problēmas ar nagiem;
• muskuļu atrofija;
• trofiskās čūlas.

Vēlākajos posmos papildu kāju artēriju slimības pazīme ir pulsāciju pazušana artēriju tuvumā (uz gurniem, zem ceļa, aiz potītes iekšējās daļas).

Aterosklerotiskās plāksnes galvas pusē (smadzeņu asinsizplūdumi) izpaužas, pirmkārt, garīgās novirzes.

Šajā gadījumā izšķir trīs patoloģijas attīstības stadijas:

• pirmās galvassāpju bojājumu pazīmes - tas ir ātrs nogurums, atmiņas traucējumi, invaliditāte, slikta uzmanības koncentrēšanās, sāpes galvas pusē. Laika gaitā pastāv depresija, intereses zaudēšana visur, kaprīzs, ātra attieksme, tendence uz isteriku:
• izteiktas pazīmes - depresijas izpausme, hipohondrija, trauksmes-murgiālais sindroms;
• demences pēdējā attīstība ir kritiskās uztveres zudums par savu uzvedību, dezorientācija laikā un telpā, parēze, redzes un runas traucējumi, insulti.

Aterosklerotiskās izmaiņas asinsvadu sienās: sekas

Aterosklerotiski izaugumi asinsvadu sienās ir lēns un nemainīgs process, kas ietekmē lielu daļu artēriju tīklu. Plankuma veidošanās sekas ir gandrīz neparedzamas. Piemēram, pietiekami ilgs izaugsmes periods var rasties slepeni, un pēc tam pēkšņi izpaužas kā koronāro uzbrukumu.

Turklāt komplikācijas un to daba ir atkarīga no aterosklerozes procesa atrašanās vietas.

Piemēram, ar smadzeņu trakumu bojājumiem visbiežāk sastopamās komplikācijas ir īslaicīga išēmiska lēkme un insults. Retāk sastopama, bet nopietna aterosklerozes procesa nopietna sekas var būt arī demence - pēc aterosklerotiskās demences attīstība.

Ar vēdera un krūškurvja aortas bojājumiem var rasties šādi nelabvēlīgi apstākļi:

• zarnu gangrēns;
• zarnu aizsprostojums;
• apakšējo ekstremitāšu gangrene;
• aortas aneirisma.

Tomēr visbiežāk sastopamā aterosklerozes komplikācija ir insults. Tas var notikt asins tromba asinsrites dēļ, ko izraisa asinsrites trūkums un smadzeņu audu trofikas traucējumi.

Lai izvairītos no nepatikšanām, ir nepieciešams ne tikai savlaicīgi ārstēt, bet arī neaizmirst par profilaktiskiem pasākumiem.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnoze: slimības atpazīšanas metodes

Principā, lai noteiktu aterosklerozes diagnozi, nav grūti. Tomēr, lai precīzāk raksturotu slimību, ir jāveic pētījumu kopums, kas palīdzēs novērtēt patoloģijas sarežģītību, bojājuma vietas atrašanās vietu un iespējamās sekas.

Diagnozes vispārējā shēma ir balstīta uz šādiem posmiem:

• anamnēzes savākšana, slimības simptomu noteikšana;
• pacienta pārbaude;
• aterosklerozes cēloņu novērtēšana un iespējamā to novēršana;
• analīžu apkopojums, instrumentālā diagnostika un citas pārbaudes procedūras.

Analīzes laboratorijā tiek veiktas, lai noteiktu sākotnējo slimības cēloni. Organisms tiek pārbaudīts infekcijas dēļ, jo jau sen tiek pieņemts, ka infekcijas slimības var piedalīties aterosklerozes attīstībā. Veikt arī šādas laboratorijas pārbaudes:

• bioķīmiskais asins analīzes;
• holesterīna metabolisma vērtības;
• asins lipīdu līmenis;
• asins analīzes par virsnieru hormonu saturu.

Instrumentālā diagnoze ietver augstas precizitātes pārbaudes metodes. Pirmā lieta ir veikt kuģu ultraskaņu, kas palīdz noteikt aterosklerotisko pārmaiņu klātbūtni. Lai noteiktu arteriālo bojājumu pakāpi, tiek noteikti šādi pētījumi:

• Arteriālo un venozo trauku krāsu dupleksās skenēšanas metode, ko lieto kopā ar divdimensiju pētījumu un Doplera palīdzību. To veic krāsu un spektra režīmā. Ārsts izskata smadzeņu, mugurkaula, roku un kāju artērijas, nieres, acs tīklenes, kā arī miega artēriju un aortu;
• krāsu trīskārša skenēšanas metode vai tā saucamā transkraniālā doplerogrāfijas metode - to izmanto, lai pārbaudītu smadzeņu un ekstrakraniālo artēriju pamatnes asinsvadu tīklu. Metode ir ultraskaņas pārbaude, kas ļauj iegūt precīzu informāciju par asinsrites stāvokli traukos, to struktūru un asinsrites traucējumu pakāpi;
• Rentgenos izmanto, lai noteiktu aortas aterosklerozi un dažus komplikācijas. Rentgenogrammā jūs varat pamanīt kalcifikācijas parādības, aortas ēnas paplašināšanos un pagarinājumu, aneirismu, aortas loka palielināšanos;
• Angiogrāfija ir metode asinsrites traucējumu klātbūtnes noteikšanai. Asinsritē ievada īpašu kontrastvielu, kas ļauj pārbaudīt tvertnes formu un novērtēt to stāvokli.

Atērosklerozes plankumu diferenciālā diagnoze tiek veikta atkarībā no procesa lokalizācijas:

• ar sakāve asinsvadu smadzeņu aterosklerozes būtu atšķirt no neirastēnija, neirozes, gaismas reaktīvās stāvoklī, sekas, galvas traumas, cerebrālās sifilisa, senile psihozes;
• kad tiek ietekmēta aorta, slimība jānošķir no vēdera dobuma, gremošanas trakta patoloģijām;
• kad tiek ietekmētas ekstremitātes, slimība ir diferencēta no varikozām vēnām, VSD, intermitējoša kūladošanās sindroma, posttraumatiskas komplikācijas utt.

[13], [14], [15]

Profilakse

Saskaņā ar statistiku, katrai piektajai personai uz planētas ir aterosklerozes izmaiņas kuģos. Patiešām, aterosklerozi ir ļoti bieži sastopama slimība. Tādēļ liela nozīme ir šīs patoloģijas profilaksei.

Kādi ir preventīvie pasākumi?

• Cīņa ar lieko svaru un aptaukošanos.

Ja jums ir papildu mārciņas, tad ieteicams ievērot zemu kaloriju diētu (ar standarta motora aktivitāti - apmēram 1800 kalorijas dienā), kā arī ierobežot sāls, vienkāršu ogļhidrātu, dzīvnieku tauku patēriņu.

• Nervu sistēmas stabilizācija.

Katrā ziņā mēģiniet izvairīties no stresa situācijām, neuztraucieties, esi draudzīgs un jautrs. Ja jūs joprojām esat nervozs - izdzeriet nomierinošu tēju, kas pamatojas uz valeriju, piparmētru vai aptieku (novopassīts, fitosēts, valerīns ekstrakts utt.).

• Labs nakts miegs.

Mēģiniet pietiekami gulēt, atpūsties, nevis reizi nedēļā, bet katru dienu. Vislabāk ir iet gulēt un mosties vienā un tajā pašā laikā katru dienu, lai ķermenim būtu laiks atgūt nakti.

• Asinsspiediena kontrole.

Ja iespējams, regulāri pārbaudiet asinsspiedienu. Atcerieties: palielinot šos rādītājus vienlaikus palielina aterosklerozes risku.

• Veselīgs dzīvesveids.

Šādi šķietami triviale padomi, kā noraidīt sliktos ieradumus, aktīvs dzīvesveids, vingrinājumi palīdzēs ietaupīt jūsu veselību daudziem, daudzus gadus.

• Pareiza uzturs.

Izvairieties no kaitīga pārtika, alkohola. Dodiet priekšroku augu produktiem, skābās piena pārtikai, riekstiem - šādi veselīgi pārtikas produkti palīdz pazemināt holesterīna līmeni asinīs.

Turklāt mēģiniet periodiski apmeklēt ārstu, kā arī veikt asins analīzi glikozes un holesterīna noteikšanai. Tikai šādā veidā jūs varēsit laikus apzināt slimību un novērst tās tālāku attīstību.

Prognoze

Prognozējošos secinājumus nosaka procesa stadija un tā lokalizācija.

Piemēram, aorta aterosklerozei ir vislabvēlīgākā situācija, un, ja pacientiem jau ir stenokardijas uzbrukumi, tiek novērots daudz negatīvāks virziens, kad skar koronārus asinsvadus. Nelielas asinsvadu mazs asinsvads sklerozi var izraisīt smagu asinsrites traucējumus.

Iespēju nodarbinātību nosaka asinsvadu bojājuma pakāpe un procesa veids, kā arī pacienta profesijas īpatnības. Smadzeņu asinsvadu sakūts vairumā gadījumu prasa profesionālās darbības izbeigšanu, ja šāds darbs ir saistīts ar garīgo un fizisko stresu, biežiem stresa un nervu spriedzi.

Vispārējā darba spēja parasti tiek traucēta slimības vēlākajos posmos, kā arī komplikāciju attīstībā.

Aterosklerotiskās plāksnes ir bīstamas insulta un sirdslēkmes attīstībai. Pēc pirmām aizdomām par slimību steidzami jārisina ārsts-kardiologs vai asinsvadu ķirurgs.

[25], [26],