Hronisks hepatīts G

Kā monoinfekcija, hronisks G hepatīts ir reti. Pētot pacientus ar hronisku hepatītu, "ne A, ne B, ne D, netika veikta Eiropā. ASV un Japāna, ir atklāšanu no hepatīta G vīrusa robežās no 3 līdz 15%, ir ievērojami lielāka nekā atklāšanas HGV asins donoriem, bet līdzīga biežumu atklāšanai kontroles grupu (ar ne-vīrusu aknu slimībām). Šis statistikas fakts norāda uz iespējamu, bet ne absolūti, hepatīta G vīrusa iesaistīšanos hroniskā hepatīta veidošanā

Pasaules literatūrā vairumā gadījumu tiek ziņots par hroniska hepatīta G kombināciju ar plaši izplatītu hronisku C un B hepatītu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patomorfoloģija

Patoloģiskā izmeklēšana galvenokārt pakļauts aknu audu paraugiem, ko biopsija HGV-pozitīviem pacientiem ar hronisku C hepatītu un aknu transplantācijas SKT pozitīviem pacientiem. Liela interese ir M.P. Rralet et al. (1997), kas izpētīja 17 biopsijas pacientiem ar GBV-C (HGV) un HCV infekciju. Ciroze tika konstatēta 4 (24%); mazu, mērenu un augstu aktivitāti - attiecīgi 3 (18%), 11 (64%) un 3 (18%); Periportāla sēklu nekrozes ir vienādi izteiktas 4 (24%), 10 (58%) un 3 (18%). Intralobulyarnye nekrozes hepatocītu tika konstatēti 35% no biopsijas paraugos, hepatocītiem balonu - 18 multinuclear - 6%. Gentri iekaisuma infiltrāciju bija nedaudz, vidēji vai smaga 4 (24%), 12 (70%) un 1 (5%), biopsijas attiecīgi un vienmērīgi izvietojot atstarpes no portāla; limfātiskā folikulu vai pildvielas tika konstatēta 64%, sgeatoz - R82, limfoleikozes holangīta - 12, holangioliticheskaya izplatīšanu - 59% pacientu. Hemosiderin uzkrāšanās hepatocītos (parasti neliela) un / vai sinusoidālu šūnas atrodamas 35% pacientu. Neskatoties uz to, ka patoloģiskas izmaiņas aknu audos nomaļā HCV-infekciju un co-HCV / HGV-infekcijas bija gandrīz tāda paša veida, kas rada šaubas par lomu HGV, veidošanās audu aknu slimība iepriekš izklāstīto. F. Negro et al. (1997) tika veikta aknu biopsija 18 HGV pozitīviem pacientiem, kuriem pagātnē tika veikta aknu transplantācija. In 9 no šīm histoloģiskās nebija saistīts ar transplantāta atgrūšanu (2) akūta holangīta (1), C hepatītu (1) un B (1), steatoze (2). Pie pārējiem 9 pacientiem histoloģiskās izmaiņas, visticamāk saistītas ar smago kravas-infekcija ir attīstība daivu (4) vai pastatņu (1) iekaisums, aknu epitēlijs vakuolu (4), kas apzīmēts limfocītu infiltrācija portāla traktātus. G. Cathomas et af (1997), novērojot pacientu grupu ar smago kravas-infektsisy, hroniska hepatīta C hronisku hepatītu B un C izolēts, kas tika atrasts HCV / HGV-infekcijas aknu audu izpausmes hroniska minimālo vai hepatīta vidējā aktivitāte 61,6 un 23, 1%, attiecīgi, kā arī parādība progresīva fibrozes 15,4% gadījumu atšķirības histoloģiskās pārmaiņas HCV / smagajiem kravas transportlīdzekļiem un HCV tikai bija nenozīmīga.

Saskaņā ar vietējiem autoriem, pacientiem ar hronisku hepatītu G aknās bija vidējas vai minimālas iekaisuma izmaiņas portāla un lobular hepatīta formā. Histoloģiskās aktivitātes indekss (IGA) svārstījās no 2 līdz 5 punktiem.

Simptomi hroniska hepatīta G

Pieaugušajiem un bērniem ir maz attēlu par hronisko hepatītu G. Tiek ziņots, ka vīrieši ir pārsvarā CHG pacienti. Lielākajai daļai (aptuveni 70%) bija hepatīta vīrusu infekcijas riska faktori - ķirurģiskas iejaukšanās, asins pārliešana, intravenozu narkotiku lietošana, ziedošana utt.

Pieaugušiem pacientiem ar CGG kā monoinfekciju novēro astēnu sindromu, ko izraisa vājums, ātrs nogurums, aizkaitināmība. Pacienti arī sūdzas par sāpēm labajā pusē, vērojot smaguma sajūtu šajā rajonā; Tiek konstatētas dispepsijas parādības (slikta dūša, ēstgribas pasliktināšanās, izkārnījuma traucējumi).

Aknu lieluma palielināšanās nav novērota visiem pacientiem ar hronisku G hepatītu, retāk palielinātu liesu. Jaundice sclera tiek konstatēta 30-40% pacientu.

Aknu pazīmes novēro 10-13% gadījumu.

Vairāk nekā pusei pacientu ar HGG ir bioķīmiskas izmaiņas. Hiperfermentemija parasti tika novērota kā minimāla vai mērena (ALT un ACT pārsniedz normu 2-5 reizes). Dažos gadījumos attīstījās holestātisks slimības variants.

Kad jaukta infekcija HGG ar HCV un / vai HBV visi klīnicisti konstatējusi maza ietekme G hepatīta vīrusa funkcionālā stāvokļa, aknu, kas izteikta kā nav "bagātināšana" klīniskas izpausmes un uzlabotu citolītisks sindroms, salīdzinot ar klīnisko un bioķīmiskajiem rādītājiem tikai pie HCV vai HBV .

Hroniskā hepatīta G gaita un iznākums

Hronisks hepatīts G var notikt ilgu laiku - līdz 9-12 gadiem. Tomēr dažiem pacientiem interferona terapijas ietekmē vai spontāni, HG viremija apstājas un notiek remisija. Tāpat, kombinējot ar CHC un / vai CHB, HG vīruss var pazust no seruma, un pēc tam tas nenovēro.

Bērniem ir līdzīgs modelis. Hronisks hepatīts G var saglabāties ilgu laiku, taču var rasties HCV vīrusa sanācija, tostarp ar jauktu HCV infekciju.

Literatūra par hroniskā G hepatīta iznākumu cirozes gadījumā nav pieejama.