Kā izplatās A hepatīts?

A hepatīta infekcijas avots

Hepatīts - tipisks anthroponotic infekcija, tas ir, infekcijas avots ir cilvēki ar acīmredzamu vai dzēst slimības formu. Norāde par citu autoru par konstatēto A hepatīta vīruss dažu pērtiķiem nevar kratīt uzticību sugas antropos raksturu infekcijas, jo, no vienas puses, šie rezultāti ir diezgan reti, bet no otras puses - šajos gadījumos pastāv iespēja inficēties no pērtiķis cilvēka.

Galvenā loma epidēmijas procesa aktīvajā uzturēšanā ir pacientiem ar A hepatītu, īpaši netipiskām formām - neskaidra, dzelte un subklīniska. Lielākajā daļā gadījumu neatzītā gadījumā vairumā gadījumu pacienti ar šīm formām turpina aktīvi dzīvot, apmeklēt organizētas bērnu grupas un tādējādi paslēpties - un tāpēc bieži vien ir spēcīgs infekcijas avots. Jāņem vērā arī tas, ka pat nepilnīgas reģistrācijas gadījumā pacientu skaits ar izdzēstiem, dzelteniem un subklīniskiem veidiem ir daudz lielāks nekā pacientu skaits ar tipiskām slimības ikteriskām formām. Īpaši tas ir raksturīgi bērnu organizētām kolektīvām.

Lielākais epidemioloģiskais apdraudējums ir pacientiem pēc inkubācijas perioda beigām un visā pirmszheltushnogo periodā. Aktīvās replikācijas un vīrusa izdalīšanas fāzes ilgums svārstās no 15 līdz 45-50 dienām, visbiežāk tas nepārsniedz 2-3 nedēļas. Ja parādās dzelte, vīrusa koncentrācija asinīs strauji samazinās, un to parasti nevar noteikt ar parastajām izmeklēšanas metodēm. Lietojot ļoti jutīgas metodes, lai konstatētu hepatīta vīrusa antigēnu, kuru nosaka, ka pēc inkubācijas beigām un prodrome tas tiek noteikts gandrīz visiem pacientiem pirmajā nedēļā dzelte perioda - tikai puse no otrās nedēļas - pie 20-21%, bet trešais - 5% pacienti. Tos pašus datus ieguvuši daudzi pētnieki par lielu klīnisko materiālu un eksperimentālo hepatītu dzīvniekiem (marmostēm). Tāpat ir svarīgi ņemt vērā stundas būtisku atšķirību slepkavības apstākļu biežuma noteikšanas A hepatīta vīrusa antigēna noteikšana izkārnījumos pacientiem ar dažādām formām A hepatītu (icteric, anicteric dzēst, neprecizētas) nav atcelts. Tas vēlreiz apstiprina netipisko slimības formu milzīgo nozīmi nepārtrauktas epidēmijas procesa uzturēšanā A hepatīta gadījumā.

A hepatīta pārnešanas mehānismi

A hepatīta ierosinātājs pārnēsā ekskluzīvi tikai ar fekāliju iekšķīgi, izmantojot inficētos pārtikas produktus, ūdeni un mājsaimniecības kontaktu. Vīruss izdalās tikai ar izkārnījumiem, un tas iekļūst pārtikas produktos parasti, kad tās apstrādes un sagatavošanas laikā tiek pārkāptas pamatnorādes par higiēnu; ūdens piesārņojums rodas, piesārņojot ūdens avotus ar sadzīves atkritumiem. Literatūrā ir plaši aprakstīti gan pieaugušie, gan bērni, kas saistīti ar A hepatīta uzliesmojumu pārtikā, ūdenī, mājās. Tā kā pārvades faktori ir dažādi pārtikas produkti (austeres, apelsīnu sula, cantaloupe sausais piens, krējums, siers, uc)., Ūdens no atklātām ūdenskrātuvēm, akām, grāvjiem. Ūdens mirgošanos parasti raksturo sprādzienbīstams raksturs, kad īsā laikā tajā pašā laikā ir masīvas slimības, ko apvieno ūdens izmantošana no viena avota.

Loma mušas kā pārraides faktors acīmredzot pārspīlēti, bet zemā sanitāro kultūras pārapdzīvotību un mušas var veikt infekcijas aģentu nodošanu pārtiku vai dzeramo ūdeni. Galvenās epidēmijas, ko izraisīja it kā motora faktors, galvenokārt tika aprakstītas pirms ļoti jutīgu specifisku metožu izmantošanas, lai pārbaudītu A hepatītu, tādēļ ir nepieciešama kritiska atkārtotā novērtēšana. Tas pats attiecībā IVE gaisa pārvades ceļiem A hepatītu Nesenie pētījumi nav apstiprinājusi iespēju atrast A hepatīta vīrusa gļotādu elpošanas trakta, kas novērš gaisa trase pārraides.

Ir atļauta infekcijas pārnešanas parenterālais mehānisms, kas, protams, var notikt tikai tad, ja pacienta asinis, kas satur vīrusu, nonāk saņēmēja asinsritē. Teorētiski tas ir. Protams, tas ir iespējams, bet tas ir sapratuši, acīmredzot ārkārtīgi reti, sakarā ar vīrusa nestabilitāti asinīs.

A hepatīta vīrusa pārnese no mātes uz augli, ko transplacentāli praktizē gandrīz visi pētnieki, ir izslēgta, jo A hepatīta vīruss nav spējīgs pārvarēt transplacentālo barjeru

A hepatītu var pareizi saukt par "netīro roku slimību". Tādā veidā ir kabatas epidēmijas A bērnudārzos, skolās un citās organizētām grupām, hepatītu, kā arī rotaļu un izolētās ģimenēs. Slimības notiek vienlaicīgi mazās grupās, kuras pastāvīgi iesaista jaunu slimību uzņēmīgo bērnu kontingentu epidēmisko procesu. Skolās, vasaras nometnes, apmeklējot bērnudārziem infekcija rokās visbiežāk notiek sabiedriskās vietās (sabiedriskās tualetes, rotaļu laukumi, ēdnīcām), un nonākot saskarē ar durvju rokturi, margas, kopīgu rotaļlietas un citi. Tādā veidā infekcija nav viegli lai konstatētu infekcijas avotu, tāpēc ar hepatītu A ir diezgan liela daļa sporādiskās saslimstības. To veicina arī slimības ierosinātāja zemā infekcijas deva.

A hepatītu raksturo sezonas pieaugums un saslimstības periodiskums. Sezonas paaugstināšanās ir daudz izteiktāka bērnu kontingentu vidū. Palielināts audzēju rudenī un ziemā, ar valdošo maksimumu oktobrī-decembrī, kas ir raksturīgs fekāliju-orālā mehānismu pārraidi. Salīdzinoši vēlīna virsotne biežums, salīdzinot ar klasiskām kuņģa-zarnu trakta infekcijām (šigellozi un salmonelozes al.) Var izskaidrot ar ilgāku inkubācijas periodu, par A hepatīta A hepatītu pieaugums rudens un ziemas periodā, var arī tiek ņemts vērā straujo pieaugumu masu kontaktiem saistībā ar sākuma izglītību, pieaugums šajā gadalaikā aizpildot bērnudārzus, šķembu bērnus telpās, traucējot, kā ir labi zināms, ieviešanu obschepr higiēnas pasākumi.

Periodiskus saslimstības gadījumus raksturo stingra cikliskums, tos atkārto 10 līdz 12 gadu intervālā. Bijušajā PSRS pieaugums Saslimstības tika novērots 1960-1962 gg., Tad līdz 1970. Bija pakāpeniski samazinās, bet kopš 1971. Gada saslimstība sāka pakāpeniski pieaugt un sasniedza 1983. Iemesls tam ir tas, svārstību biežums neaizskaramības, kas to apstiprina pētījuma rezultāti par specifisko antivielu uzkrāšanās dinamiku gan bērniem vecuma aspektā, gan pieaugušajiem. Pašlaik A hepatīta sastopamība mūsu valstī ir izteikti samazinājusies.

A hepatīta vīrusa jutība

Eksperimentos ar brīvprātīgajiem tika parādīts, ka uzņēmību pret A hepatīta vīrusu nosaka tikai specifisku antivielu klātbūtne vai trūkums. Matter deva un virulence patogēna un genotipa un fenotipa neviendabībai dažiem indivīdiem ar A. Infekcija lipīga hepatītu aptuveno indeksu, hepatīta ir robežās no 0,2 līdz 0,8 (vidēji 0,4), t.i., no 100 kontaktpunktu bērniem bez vēstures A hepatīta slimības par 40. Pirmajā dzīves gadā lipīgās indeksa bērni pieejas 0, pateicoties klātbūtni transplacentārs imunitāti. 3 līdz 7-9 gadu vecumā infekcijas indekss palielinās līdz 0,6-0,8, pieaugušajiem tas samazinās līdz 0,2 vai vairāk.