Ļaundabīgi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Malovodie (oligohidroromnions) - samazinot amnija šķidruma daudzumu līdz 500 ml vai mazāk. Saskaņā ar dažādu autoru datiem, neauglību konstatē apmēram 5,5% grūtnieču.

Visu amnija šķidruma trūkumu sauc par ahidromaniju. Šī patoloģija ir ļoti reti sastopama.

[1], [2]

Nepietiekama uztura cēloņi

Patoloģiskie apstākļi, kuros var būt ūdens trūkums:

• kas saistītas ar mātes slimībām:
  • gestoze;
  • hroniskas sirds un asinsvadu slimības (arteriālā hipertensija);
  • hroniskas urīna un reproduktīvo sistēmu slimības;
  • Mātes infekcijas un iekaisuma slimības, tostarp sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• kas saistīta ar augļa patoloģiju:
  • urīnizvades un reproduktīvo sistēmu patoloģija;
  • augļa attīstības kavēšanās sindroms;
  • hromosomas patoloģija;
  • intrauterīnā infekcija;
• kas saistīta ar placentas patoloģiju:
  • placentas attīstības traucējumi;
  • fetoplacentāla nepietiekamība.

Nepietiekams uzturs notiek arī ar aizkavētu grūtniecību, intrauterīno augļa nāvi, priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Izdalās arī idiopātiska loka šaušana.

Nepietiekama uztura patoģenēze nav labi izprotama. Ir divas hidratācijas trūkuma formas:

• agrīna forma - diagnosticēta 16-20 grūtniecības nedēļā, izmantojot ultraskaņu. Bieži saistīts ar iedzimtu attīstīta augļa anomāliju (plaušu hipoplāzija, agenesis vai policistisko nieru slimība, Pontera sindroms);
• vēlīnā forma - tiek diagnosticēta pēc 26. Grūtniecības nedēļas, ir saistīta ar nepietiekamu membrānu vai augļa stāvokļa funkcionālo aktivitāti.

Kad oligohidramniju jaundzimušo membrānās atklāja plašu nekrozes un bloķē amnion epitēlija transportēšanas mehānismu ūdens un urīnvielas (iekaisuma Genesis oligohidramnions) atrofiju un skleroze decidua, patoloģisko attīstību horioniskā villi (anomālijas).

Amuvenes šķidrumā maluvialālajā šķidrumā tiek noteiktas izmaiņas horioniskā gonadotropīna, placentas laktogēna, prolaktīna un estradiola līmenī.

[3], [4],

Zema jaudas diagnoze

• dzemdes dibena augstuma un vēdera apvedceļa augstuma novērošana no paredzamajiem grūtniecības perioda normatīvajiem indeksiem;
• samazināta augļa kustības aktivitāte;
• dzemde ar palpāciju ir dzirdama blīvas, skaidri noteiktas augļa daļas un viņa sirdsdarbības;
• kad vaginālo pārbaudi nosaka plakana augļa urīnpūšļa, priekšējā ūdeņi praktiski nav, un augļa membrānas ir "taut" uz augļa galvas;

Ultraskaņa var precīzāk noteikt nepietiekams uzturu. Nepietiekamas uztveres diagnoze ir noteikta gadījumos, kad IWA indekss ir mazāks par 5%.